Lårhalsen

definisjon

Lårhalsen er en del av lårbenet (os femoris, femur).

Lårbenet kan deles i totalt fire seksjoner. Lårhalsen (collum femoris) følger lårhodet (caput femoris). Dette går endelig inn i lårakselen (corpus femoris). Til slutt har lårbenet to benfremspring (condyli femoris) på kne nivå, som er involvert i strukturen i kneleddet. Selve lårhalsen ligger for det meste i leddhulen i hofteleddet og er omgitt av leddkapselen.

anatomi

Anatomisk er lårhalsen (collum femoris) en del av lårbenet (os femoris, femuris). Det representerer sammenhengen mellom lårhodet (caput femoris) og lårskaftet (corpus femoris).

Lårhalsen er vinklet mot lårakselen mot midten av kroppen. Denne vinkelen kalles CCD-vinkelen (caput-collum-diaphyseal angle) og er omtrent 126 °. Hvis vinkelen overstiger denne verdien med ca. 10 °, snakker man om en coxa valga, hvis den er mindre enn 120 °, kalles den en coxa vara.

Lårhalsen smelter sammen i lårbensakselen. To anatomiske strukturer er merkbare ved denne overgangen. Jo større trochanter og mindre trochanter er to benete fremspring som forskjellige muskler stammer fra.

I tillegg er lårhalsen involvert i utviklingen av hofteleddet. To tredjedeler av den er omgitt av en leddkapsel, men den er ikke involvert i den direkte mekanikken i hofteleddet. Likevel er den fullstendig omgitt av den såkalte synovialmembranen, som sørger for ernæring av leddet og jevn bevegelse av lårhodet i leddhylsen.

Noen blodkar (kollumkar) som forsyner lårhodet, løper også direkte på lårhalsen. Videre er lårhalsen dekket av et sterkt leddbånd som fester hofteleddet og gjør det mindre utsatt for forvrengninger (dislokasjoner).

Muskler på lårhalsen

Ulike muskler har sitt festepunkt på lårhalsen eller ved overgangen til lårakselen.

En kraftig hoftebøyer er iliopsoas-muskelen. Den består av to muskler (iliacus og psoas muskler), som sammen danner en muskel. Den begynner blant annet på korsryggen og løper gjennom inguinalbåndet. Utgangspunktet er den mindre trochanteren, et lite fremspring av bein ved overgangen fra lårhalsen til lårbensakselen. Dens bevegelser er både hoftebøyning og indre rotasjon (innoverrotasjon av låret). Den leveres av lårbenenerven, som kommer fra ryggmargsegmentene Th12-L4.

De små glutealmusklene (gluteus medius og minimus muskler) er festet til den større trochanteren, et større fremspring av bein på lårhalsen. Hovedfunksjonen er å bortføre benet. De er også involvert i fleksjon, forlengelse, intern og ekstern rotasjon (innover og utover rotasjon) av hoften.Disse to musklene leveres av den overlegne gluteusnerven fra ryggmargsegmentene L4-S1.
Piriformis-muskelen, en mindre muskel under glutealmusklene, fester seg også til større trochanter og støtter bortføring.

Les mer om lårmusklene på: Lårmuskler

Hvordan kan du ordentlig strekke musklene i lårhalsen?

På lårhalsen kan du strekke både den store hoftefleksormuskelen (Musculus iliopsoas) og de små glutealmusklene (Musculus gluteus medius og minimus).

Det er flere øvelser for å strekke iliopsoas store hoftefleksormuskulatur. Under en strekkøvelse står pasienten i trinnstilling og skyver hoftene fremover. En liten strekning skal føles i bakbenet.
En annen variant av denne øvelsen er å knele. Også her bør man være forsiktig med å skyve hoftene langt fremover og holde knærne parallelle. Begge stillingene skal holdes tre ganger i 20 sekunder hver.

Gluteusmusklene kan også strekkes på forskjellige måter. En øvelse kan gjøres mens du sitter. For å gjøre dette, sitter pasienten oppreist på en stol og treffer benet for å bli strukket på den andre. Her legger du ankelen på beinet som skal strekkes på kneet og bretter ut benet. Denne eksterne rotasjonen kan økes ved å trykke, slik at du føler et trekk i bakenområdet. En måte å øke strekningen på er å løfte hælen på det hevede benet. Denne øvelsen bør også gjentas tre ganger og holdes i 20 sekunder hver gang.

Sykdommer i lårbenhalsen

Lårbenshalsbrudd

Lårhalsbrudd er brudd i lårhalsområdet (collum femoris) og ligger mellom lårhodet (caput femoris) og trochanterne (utstikkende bein ved overgangen til lårbensakselen).

Bruddene er delt inn i mediale intrakapsulære og laterale ekstrakapsulære lårhalsbrudd. Forløpet av feillinjen er avgjørende for en helbredelsesprognose. Ifølge Pauwels kan dette deles inn i tre prognostisk viktige alvorlighetsgrader.

I Pauwels I løper bruddlinjene opp til 30 ° til det horisontale, og det er en gunstig prognose for helbredelse.

Pauwels II strekker seg opp til 50 ° og Pauwels III beskriver alle feillinjer over 50 °. I dette tilfellet er det en risiko for høykvalitets hofteinstabilitet i fremtiden. Selve bruddet er også delt inn i fire alvorlighetsgrader. Denne divisjonen ble oppkalt etter Garden, som beskriver graden av forstyrrelse av pausen. Garden I beskriver et ufullstendig brudd, mens Garden IV karakteriserer et komplett brudd. Her er bruddflatene forskjøvet fra hverandre og har ingen kontakt med hverandre.
Hvis en pasient er diagnostisert med lårhalsbrudd i henhold til Pauwels I og Garden I, er fysioterapi tilstrekkelig for helbredelse. Alle andre alvorlighetsgrader må behandles kirurgisk.

Les også hovedartikkelen om emnet: Lårbenshalsbrudd

Hva er dødeligheten fra et lårhalsbrudd?

Lårhalsbruddet er et brudd som forekommer spesielt hos eldre over 65 år. Årsakene til dette er at eldre mennesker faller oftere, for eksempel fordi de har dårlig syn eller reagerer saktere. I tillegg har personer over 65 år svakere bein og er mer utsatt for brudd.

Med et lårhalsbrudd er dødeligheten ganske høy, selv om operasjonen i seg selv er en mindre komplikasjon. Den lange utvinningsperioden etter den kirurgiske prosedyren er mer problematisk. De ofte eldre pasientene er sengeliggende i flere uker og risikerer dermed å dø av en sekundær sykdom. Spesielt bemerkelsesverdig er lungebetennelse, alvorlig betennelse i såret eller trombose.

Den beste behandlingen er imidlertid å mobilisere pasienten så tidlig som mulig. Det er ekstremt viktig at pasientene blir aktive og beveger seg igjen under den lange helingsprosessen (minst 12 uker). Selv om dette har blitt bedre de siste årene, gjenoppretter en tredjedel av pasientene fortsatt ikke helt etter operasjonen og må til og med plasseres på sykehjem.

Forbigående osteoporose i lårhalsen

Forbigående osteoporose i lårhalsen er en midlertidig sykdom i hoften.

I dette tilfellet, hvis årsaken er uforklarlig (idiopatisk), blir stoff i området av lårhodet og lårhalsen ofte oppløst. Pasienter opplever økende smerter under anstrengelse og mens de går. En halt gang er også merkbar.

En tidlig diagnose er ofte vanskelig å stille, siden bentap på over 40% er merkbar på røntgenstråler. Denne sykdommen påvirker i økende grad middelaldrende menn og er også kjent som benmargsødemsyndrom (BMES).

Smerter i lårhalsen

Lårbenssmerter er et ikke-spesifikt symptom og kan ha forskjellige årsaker.

For en kan det være et problem med selve lårbenet, for eksempel et brudd eller blåmerke. På den annen side kan hofteleddet forskyves (luxert) og det må settes tilbake i riktig posisjon. Videre kan en betennelsesprosess også være årsaken til smertene, for eksempel en betennelse i bursa. En muskulær årsak må også vurderes. Ofte er det en forkortelse av den store hoftefleksoren iliopsoas på grunn av for lang sitte og for lite bevegelse. På grunn av denne rekke årsaker, anbefales det å konsultere en spesialist.

Les mer om dette emnet på: Hoftebursitt - hvor farlig er det?

Betennelse i lårhalsen

Det kan være betennelse i lårhalsen, noe som manifesteres av flere symptomer. Pasienter beskriver ofte ømhet på utsiden av hoften som forverres ved å gå. Betennelse i bursa (bursitt) eller betennelse i sener (trochanterisk endinose) som løper over større trochanter er mulig. Flere sener av forskjellige muskler, som er mye brukt, kjører over den store rullehaugen (større trochanter). Dermed er ikke økt irritasjon uvanlig på dette tidspunktet.

Sykdommene behandles med medisiner, fysioterapi, varme- eller kaldterapi og sjokkbølgebehandlinger. Ved kronisk betennelse kan kirurgi også være nyttig.

Du kan også lese om dette:

• Tendinitt i låret,
• Hoftebursitt - hvor farlig er det?

Bursitt

Bursa er innebygd i utstikkende bein for å beskytte hud, sener og muskler. Disse kan antennes ved langvarig og overdreven eksponering. Et typisk sted for en slik bursitt (bursitt) er den såkalte store rullebakken (større trochanter) på lårbenet.

En inflammatorisk reaksjon oppstår og pasienten lider av hevelse og ømhet. For det første gis konservativ terapi med et betennelsesdempende middel. I tillegg bør pasienten ta det med ro og unngå fysisk belastning. Å plassere kalde pakninger på huden kan også gi lindring. Hvis disse tiltakene ikke hjelper, må bursa fjernes kirurgisk.

Les artikkelen om dette: Bursittkirurgi

Cyste i lårhalsen

Cyster i lårbenet er ofte tilfeldig og blir diagnostisert med brudd ved bruk av bildebehandling. Cyster er godartede masser som dannes i det kreftformede beinet av lange bein. Det kreftformede beinet er den indre delen av et bein, som består av såkalte trabeculae og derfor er mindre stabil enn det ytre laget (compacta).

Siden en cyste i lårhalsen får beinet til å miste stabilitet og risikoen for spontan beinbrudd, blir cysten vanligvis fjernet kirurgisk. Det resulterende hulrommet er fylt med et beinlignende stoff, og pasienten kan fortsette å leve uten symptomer.