Diagnostikk av koronarsykdom

anamnese

Anamnese, samlingen av sykehistorien, kommer først i diagnosen. Hvis pasienten mistenkes for å ha koronar hjertesykdom (CHD), kan risikofaktorer som:

• Røyk
• Høyt blodtrykk eller
• Sukkersyke

og familieanamnese om hjerte- og karsykdommer (hjerte- og karsykdommer) til nærmeste slektninger (besteforeldre, foreldre, søsken, biologiske barn).

Hovedsymptomet for diagnosen CHD er angina pectoris (brystsmerter, "tetthet i brystet").

Hvis anginaanfall har skjedd i pasientens sykehistorie, er hjerte- og karsykdommer sannsynlig. Fraværet av disse symptomene utelukker ikke koronar hjertesykdom (CHD), siden en høy prosentandel av iskemi (mangel på oksygen i hjertemuskelcellene) er stille, d.v.s. uten anginal ubehag.

I neste trinn bør pasienten beskrive arten av smertene, angi plasseringen og beskrive situasjonene hvor anfallene skjedde. Det er viktig å finne ut om symptomene har økt i intensitet, varighet og hyppighet, og om det var respons på bruken av nitropreparater. Med denne informasjonen kan det skilles mellom den stabile og den ustabile anginaformen.

I tillegg bør det stilles spørsmål om kortpustethet, hjertebank / racing hjerte (hjertebank) eller korte perioder med bevisstløshet, da dette kan være ytterligere symptomer på koronar hjertesykdom (CHD).

Fysisk undersøkelse

Den fysiske undersøkelsen ser etter risikofaktorer som disponerer for utviklingen av koronarsykdom. Overvekt, økt blodtrykk eller svake pulser i hender og / eller føtter kan indikere arterielle sirkulasjonsforstyrrelser.

Hva kan blodtellingen vise ved koronar hjertesykdom?

Blod trekkes og parametere som total kolesterol, lipoprotein og blodsukkernivå bestemmes. Hvis angina pectoris er ustabil, kan troponin-T eller -I bestemmes. Troponinene er følsomme markører for et akutt hjerteinfarkt.

Vanligvis kan ingen direkte "markør" for koronararteriesykdom (CHD) finnes i blodet. I stedet blir det først og fremst lagt vekt på laboratorieverdier som favoriserer CHD og dermed gjør diagnosen sannsynlig.
Imidlertid er disse undersøkelsene bare effektive hvis de tidligere stilte symptomene samsvarer med en CHD. Dårlig balanserte blodlipider (kolesterol) er en spesiell risikofaktor for CHD. Jo høyere LDL og lavere HDL, jo mer sannsynlig er det at en CHD er til stede eller kan utvikle seg.
Siden diabetes mellitus (blodsukkersykdom) også spiller en rolle, bestemmes også blodsukkeret.

Kan legen høre noe uvanlig mens han hører på det?

Den fysiske undersøkelsen av personer med koronar hjertesykdom er vanligvis normal ved første øyekast. Normalt merkes ingenting når du lytter til hjertet. Først når påfølgende skader har oppstått på grunn av hjertesykdom (CHD), kan disse muligens overvåkes.
CHD er preget av forkalkning av koronarkarene. Disse forkalkningene kan også forekomme i andre deler av det vaskulære systemet. Er for eksempel de såkalte karotider (Arterier som fører fra hjertet gjennom nakken til hodet, halspulsårene) påvirket av forkalkningen, kan det oppstå flytelyder her når du lytter.

Hvilende EKG

De Hvilende EKG (EKG = ekkokardiogram), der pasienten ligger på ryggen og ikke legger noen belastning på seg selv, kan ha en indikativ funksjon i diagnosen CHD. Gjennom en EKG de elektriske prosessene i hjertet er kartlagt i form av en karakteristisk EKG-kurve. Ulike hjertesykdommer fører til endringer i den normale EKG-kurven. Hvis pasienten ikke har hatt et hjerteinfarkt med myokardiell iskemi (mangel på oksygen i hjertemuskelcellene), er hviled EKG normalt hos mange CAD-pasienter eller tilbyr bare ukarakteristiske endringer som ikke er avgjørende for CAD.

Trene EKG

Et trenings-EKG (ergometri) kan utføres som en del av CHD-diagnostikk for å bestemme EKG-endringer under fysisk anstrengelse. Under kontrollerte forhold og under medisinsk tilsyn induseres en økning i hjertets ytelse og oksygenforbruk hos pasienten. Dette kan brukes til å bevise myokardiell iskemi (mangel på oksygen i hjertemuskelcellene), som oppstår som et resultat av koronar hjertesykdom (CHD). Karakteristiske endringer i EKG, for eksempel en depresjon av ST-segmentet, indikerer tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom.

En trenings-EKG bør omfatte I ingen tilfeller skal pasienten lide av ustabil angina pectoris, har nylig hatt et hjerteinfarkt, et akutt myokarditt er syk, har en hjertedefekt med kliniske symptomer eller er kjent for å ha alvorlige generelle sykdommer.

Les også siden vår Trene EKG.

Langsiktig EKG

EN Langsiktig EKG Over 24 timer kan iskemirelatert EKG endres og fremfor alt taus iskymi (oksygenmangel i hjertemuskelcellene uten pasientens klager).

Stressekko-kardiografi, myokard scintigrafi og koronar angiografi skal nevnes som avbildningsmetoder for å vurdere tilstedeværelsen av CHD, med koronar angiografi som ikke bare har en diagnostisk funksjon, men også av terapeutisk betydning i CHD-behandling.

ekkokardiografi

De ekkokardiografi, en sonografisk undersøkelse (ultralyd) av hjertet, er et sentralt diagnostisk verktøy for å undersøke hjertets anatomi og dets pumpefunksjon. Med denne undersøkelsen er det mulig å konstatere funn som forstørrede hjertekamre eller funksjonssvikt i hjerteklaff og arrdannelse i hjertemuskelen etter en som har gått ut på dato Hjerteinfarkt å representere.

Stress ekkokardiografi

I stressekokardiografi er pasienten lastet med medisiner og forstyrrelser i veggen som oppstår på grunn av utilstrekkelig tilførsel av hjertemuskelen under denne belastningen kan avsløres.

Er det en hjerte-scintigrafi av hjertet som gir mening?

Myocardial scintigraphy er en av bildeprosedyrene og er en kjernemedisinsk undersøkelse som kan brukes til å identifisere arr og områder i hjertemuskelen som er underforsynte. Med deres hjelp kan den metabolske aktiviteten til hjertemuskelceller vises og en uttalelse om vitaliteten i hjertet kan bli gitt.
Metoden er spesielt egnet for å vise den eksakte årsaken til et redusert stoffskifte i hjertemuskelen. Hvis årsaken er et tidligere hjerteinfarkt, er det ikke tilstrekkelig metabolisme i vevet verken i ro eller under trening.
Hvis årsaken ligger i koronararteriene, er stoffskiftet normalt i ro. En redusert metabolisme finnes bare under trening på grunn av redusert blodstrøm. Det kan skilles mellom et tidligere hjerteinfarkt og CHD.

Les mer om dette emnet på: scintigrafi

Hjertekateter / koronar angiografi

Koronar angiografi (Hjertekateter) representerer den såkalte "gullstandarden" i diagnosen koronar hjertesykdom. Det er i dag den beste og mest effektive metoden for diagnostisering av CAD.

Formen og formen til koronararteriene blir undersøkt ved hjelp av et kateter, som vanligvis skyves gjennom inguinal arterien (dirigerbart rør) og tilhørende røntgenundersøkelser med administrering av kontrastmedium. Anledninger eller innsnevring av tverrsnittet av koronararteriene kan oppdages, men dette gir ikke direkte bevis for oksygenmangel (iskemi). Hvis graden av okklusjon av en arterie er mer enn 90%, eller hvis bevegelsesforstyrrelser i veggen er gjenkjennelige i røntgenbildet, kan det indirekte konkluderes at det tilknyttede forsyningsområdet ikke er tilstrekkelig tilført.

Koronar angiografi brukes til å bekrefte en mistenkt CHD og for å utelukke eller bevise en koronar hjertesykdom i en klinisk tvetydig situasjon.

I tillegg er det mulig å umiddelbart følge den diagnostiske prosedyren med den terapeutiske prosedyren: ballongutvidelse, d.v.s. En utvidelse av det innsnevrede eller lukkede fartøyet eller en stentinnsats for å holde kransarterien åpen er mulig, og suksessen med intervensjonen blir sjekket og dokumentert umiddelbart etter implementeringen ved hjelp av en røntgenstråle.

Hva er koronar CT-angiografi?

Koronar CT-angiografi er basert på teknikken for computertomografi (CT). Så det er lagdelte bilder av et orgel som er tatt opp. Denne teknikken fungerer ved hjelp av røntgenstråler og utføres i et CT-rør.
En angiografi er en spesiell representasjon av fartøyene. Ved hjelp av et kontrastmedium, som er spesielt merkbar i CT, kan blodstrømssituasjonen til forskjellige kar vises.
Hvis blodstrømmen i et kar ikke er permeabel, kan dette være en indikasjon på forkalkning, for eksempel. Kransårene er kransårene.
Koronar CT-angiografi er derfor den spesifikke representasjonen av koronarkar ved bruk av computertomografi.

Les mer om dette emnet på: Angiografi om hjertet

Har en MR av hjertet mening i koronar hjertesykdom?

En MR (magnetisk resonans tomografi) er en tverrsnittsavbildningsprosedyre der organene kan vurderes i deres tredimensjonale arrangement. Det er ikke av største betydning for diagnosen koronar hjertesykdom (CHD). Dette skyldes hovedsakelig det faktum at hvis en CAD mistenkes av en MR, må det fremdeles utføres et hjertekateter, noe som endelig beviser sykdommen. For personer som kateteret anses for å være en potensielt kritisk prosedyre, vil fortsatt en MR-undersøkelse bli utført på forhånd. På denne måten kan en CAD utelukkes eller det presserende behovet for et hjertekateter kan vises.

Les mer om dette emnet på: MR av hjertet