Vann i perikardiet - farlig?
Hva er det og hvor farlig er det?
En ansamling av vann i perikardiet - også kalt perikardieutfusjon - angir tilstedeværelsen av væske mellom de to bindevevsmembranene som omgir hjertet (Perikardialt hulrom). Denne ansamlingen av vann kan skje både akutt og kronisk. Hos friske mennesker er det omtrent 20 ml væske i perikardiet, noe som er ganske normalt og støtter hjertet i dets pumpebevegelse i perikardiet.
Faren for vann i perikardiet avhenger i stor grad av årsaken og mengden av utstrømningen. Spekteret av risikoer med vann i perikardet spenner fra fravær av symptomer uten behov for behandling til livstruende nødsituasjoner.
I mange tilfeller, spesielt hvis effusjonen utløses av patogener, samles bare en liten mengde vann i perikardet, som bare overgår det normale væskenivået på rundt 20 ml. Det meste av tiden samler vannet langs tyngdekraften ved toppen av hjertet og påvirker ikke hjertets funksjon.
Utviklingen av vannmengden må kontinuerlig overvåkes for å kunne vurdere forløpet. I disse tilfellene er medikamentell behandling imidlertid tilstrekkelig, og naturopatiske tilnærminger kan også vurderes. Vannet i seg selv trenger ikke å bli behandlet, bare den underliggende sykdommen.
Med større mengder vann i perikardiet er det en høyere akutt risiko, og det er derfor en punktering og utslipp av perikardiet ofte er nødvendig. For eksempel produseres det nye væsker med bakterieinfeksjoner. Så lenge infeksjonen og dermed den underliggende sykdommen ikke har leget seg, vil vannmengden i perikardet øke. Med høyere mengder fylles perikardiet og legger press på hjertet.
Siden hjertemuskelen stadig trekker seg og slapper av igjen når den slår, er funksjonen begrenset når det utøves et trykk på hjertet utenfra, slik som for eksempel. B. er tilfelle med større mengder vann i perikardiet. Det ytre trykket forhindrer hjertet fra å slappe helt av og kunne ta opp blodvolumet, noe som resulterer i hjertesvikt. Som et resultat blir kroppen ikke lenger forsynt med tilstrekkelig blod. I en akutt nødsituasjon blir denne tilstanden også referert til som "hjertetamponade".
Som et resultat av den begrensede hjertekapasiteten utvikler hjertebank, kortpustethet, svimmelhet og svette. I verste fall forekommer hjerte-kar-arrestasjon. I disse tilfellene må pasienten overføres til intensivavdelingen og om nødvendig punktering av perikard for å drenere væsken. Så lenge den underliggende sykdommen er akutt og ikke løses, kan det også føres et avløp i perikardiet i noen dager, slik at eventuell nyopprettet væske kan renne bort.
symptomer
Er bare små mengder Det er vann i perikardiet, bare spark få til ingen Symptomer på.
Imidlertid, hvis det er mye væske, forekommer det en rekke klager på grunn av det faktum at Hjertet innsnevret i sitt perikard og kan ikke utvides ordentlig under sammentrekning eller pumping. Dette gjør det mulig for Hjertekamrene er ikke lenger fylt med tilstrekkelig blod og volumet av blod som kastes ut vil avta. Dette fører til lignende symptomer som hos en Hjertefeil tilsvare: blå lepper, kortpustethet, økt pustefrekvens, lav fysisk utholdenhet, overbelastede nakkeårer og muligens også å hoste, Tap av matlyst og rastløshet.
vann i lungene
Ofte, når det er vann i perikardiet, samler det seg vann i lungene. Legen snakker da om en pleural effusjon.
Strengt tatt finnes ikke vannet i lungene selv, men mellom bladene i lungemembranen og ligger på utsiden av lungene. En vannaktig effusjon i lungene er mye vanligere enn vann i perikardet. Imidlertid kan lungene holde betydelig mer væske enn perikard uten å begrense lungens pustefunksjon. Derfor fører ikke pleurale effusjoner til en livstruende nødsituasjon så raskt.
Selv med en pleural effusjon samler vannet seg på det laveste punktet på grunn av tyngdekraften. Imidlertid kan væskemengden raskt øke og presse på lungene utenfra. Dette hindrer ekspansjonen av lungene og begrenser deres funksjon. I disse tilfellene må utstrømningen punkteres og tappes til utsiden ved hjelp av en nål. Dette gjøres vanligvis under lokalbedøvelse; anestesi er vanligvis ikke nødvendig.
I tillegg til infeksjoner, kan mange indre sykdommer også føre til en utstrømming av vann i lungene. En vanlig årsak er f.eks. hjertesvikt. Hjertet, som ikke lenger er i stand til å pumpe blodvolumet tilpasset kroppens behov i tilfelle hjertesvikt, forhindrer flyt av flytende blod. Blodet i blodårene kaster seg til blodet blir presset ut av blodårene av høyt trykk og akkumuleres i lungene. Spesielt infeksjoner og hjertesykdommer kan føre til ledningsutslipp av vann i perikardiet og lungene.
diagnose
Valgmetoden for diagnostisering av perikardiell utstrømning er Ultralyddiagnostikk (sonography), der vannet i perikardiet kan representeres grafisk.
Også en Computertomografi (CT) kan brukes til å vise væske mellom de to membranene i hjertet. Etter billedlig bekreftelse av vannansamlingen, a Væskeuttak utført fra hjertehulen (Punktering) til dette videre mulige patogener eller kreftceller å etterforske.
Også i EKG Opphopning av væske kan merkes; de berørte viser ofte en redusert utslett i EKG-innspillingen.
komplikasjoner
Den fryktede komplikasjonen ved opphopning av vann i perikardiet er den såkalte perikardiale tamponaden. Dette er en massiv dysfunksjon i hjertet, som er forårsaket av en veldig sterk ansamling av væske i perikardiet. Hjertet er da knapt i stand til å pumpe skikkelig, hjertekamrene er knapt fylt med blod og kompresjonen garanterer knapt blodstrøm til hjertet. I ekstreme tilfeller kan dette til og med føre til livstruende omstendigheter hvis nok blod ikke lenger kan kastes ut fra hjertet til å forsyne kroppen.
Les mer på: Perikardtamponade og Perikardiell effusjon
terapi
Terapien for perikardiell effusjon kan være veldig variabel og avhenger i stor grad av den underliggende årsaken. Små væskeansamlinger i perikard trenger vanligvis ingen terapi, større bør lettet ved punkteringer for å unngå komplikasjoner.
Den behandlende legen vil utstede a Nål satt inn i brystet under EKG-kontroll og førte seg inn i perikardiet for deretter å trekke ut væsken fra perikardiet via en kanyle. Imidlertid hvis væskemengden er så stor at den ikke lenger kan fjernes med en enkel punktering, er det også Plasser en perikardiell drenering inn i perikardiet, som deretter tapper væsken kontinuerlig gjennom et slags kateter.
Er perikardiell effusjon smittsomme, er ofte også Administrering av antibiotika, betennelsesdempende Smertestillende indeksert. Imidlertid adresserer eller oppstår ingen konservativ terapi tilbakevendende effusjoner, kan ofte bare ha en Kirurgisk inngrep Utbedring: Her kuttes et slags lite hull eller vindu i perikardet (Perikardiell fenestrasjon), hvorved den akkumulerte væsken kan slippe ut. Bare i de sjeldneste tilfeller kan fullstendig fjerning av perikard (Pericardectomy) å være nødvendig.
Slik punkterer du vann i perikardiet
Hvis du har vann i perikardiet ditt, kan dette veldig raskt føre til alvorlige komplikasjoner. For eksempel fører en innsnevring av hjertet til et tap av funksjon med en betydelig redusert mengde blod som pumpes inn i sirkulasjonen. Noen ganger er konservativ (vent-og-se) terapi tilstrekkelig ved å behandle årsaken til vannretensjonen.
Imidlertid er det ofte nødvendig med punktering. Vannet kan tappes fra perikardiet. Vanligvis brukes også væsken fra perikardiet til videre undersøkelser. Punkteringen utføres vanligvis ultralyd med en lang nål eller sprøyte. Væsken kan samles direkte ved hjelp av sprøyten, slik at den kan brukes til ytterligere diagnostiske formål.
Les også: Punktering
Varighet
Varigheten av ansamlingen av vann i perikardiet avhenger av mange faktorer. Mesteparten av tiden avtar opphopning av væske når årsaken er eliminert. Akutte ansamlinger av store mengder vann eller mye blod i perikardet må vanligvis tømmes veldig raskt, ellers kan alvorlige følgeskader oppstå. Hvis vannet oppstår som en del av en kronisk sykdom, for eksempel kronisk nyresykdom, hjertesvikt eller kronisk hjertesvikt, kan det også forbli permanent.
fører til
De vanligste årsakene til vannretensjon i perikardet inkluderer et bredt utvalg Smittsomme sykdommer, som for eksempel tuberkulose, difteri, Coxsackie-virus, HIV eller herpes. Eksisterende kan også gjøre det samme Autoimmune sykdommer, som Leddgikt eller Lupus erythematosus forårsake perikardiell effusjon.
Andre triggere kan være Metabolske sykdommer (f.eks. uremi), ondartede svulster eller metastaser, traumer eller a Hjerteinfarkt være. Mindre ofte kan også medisinske inngrep føre til vann i perikardiet i hjertet, f.eks. etter operasjoner, Pacemakerimplantasjoner eller etter strålebehandling i brystområdet.
Vann i perikardiet etter hjerteinfarkt
Opptil 30% av menneskene har vann i sitt perikard etter et hjerteinfarkt. Hvis dette ikke gir noen ekstra symptomer, påvirker det ikke helingsprosessen og trenger ikke å bli behandlet. Imidlertid kan vannet også oppstå med en autoimmun betennelse i perikardiet. I tillegg til væskeoppbygging, kan du oppleve feber og brystsmerter. Dette kliniske bildet kalles Dresslers syndrom. Betennelsen utvikler seg vanligvis i andre til tredje uke etter hjerteinfarkt, men kan også oppstå dager til uker etter hjerteinfarkt. I svært sjeldne tilfeller kan vannet i perikardiet forhindre at hjertet ekspanderer og derved forstyrrer pumpefunksjonen. I et slikt tilfelle er det nødvendig å drenere væsken.
Du kan også være interessert i dette emnet: Konsekvenser av et hjerteinfarkt
Vann i perikardiet etter en operasjon
Opphopning av væske, spesielt blod, i perikardiet er en vanlig bivirkning av operasjonen etter hjerteoperasjoner, spesielt etter bypassoperasjoner. Dette er vanligvis ufarlig og forsvinner i de fleste tilfeller av seg selv. Tamponade (en forstyrrelse i hjertefunksjonen som et resultat av trykk) forekommer sjeldnere, og legen må da tømme den så raskt som mulig
I veldig sjeldne tilfeller kan væske samle seg i perikardiet etter en pacemaker eller stenting. Inngrepet kunne ha skadet koronararteriene og ført til permanent blødning. Selve hjertemuskelen kan også bli skadet. Når det gjelder eldre pasienter, kan det kirurgiske verktøyet skade hjerteveggen på en slik måte at det rives eller blir gjennomtrengelig. I alle fall er det en akutt nødsituasjon, da det kan føre til perikardial tamponade.
Postkardiotomisyndrom kan sjelden oppstå etter hjerteoperasjoner. Hjertedekket blir betent på grunn av den fysiske irritasjonen under hjerteoperasjonen. Ingen patogener er involvert i denne betennelsen. Likevel, i tillegg til vannet i perikardiet, kan det oppstå feber.
Les mer om emnet: Hjertebypass
Vann i perikardiet etter lungebetennelse
Ved lungebetennelse fører kroppens immunreaksjon til at betennelsesceller flommer inn sammen med væske. Dette hoper seg vanligvis opp i lungene. Ved uttalte funn kan imidlertid væske også komme inn i perikardiet (hjertesekk), slik at vann samler seg i perikardiet. Den alvorligste komplikasjonen er perikardtamponaden, der perikardet er så svulmende med væske at hjertet ikke har nok plass. Det er en forverring i pumpens ytelse, og som et resultat kan hjertesvikt oppstå.
Les mer her: lungebetennelse
Vann i perikardiet i kreft
I forbindelse med kreft kan væske samles i forskjellige hulrom i kroppen. Disse er kjent som ondartede effusjoner. Årsakene til væskeutvikling er mange.
På den ene siden kan selve svulsten, for eksempel gjennom overdreven vekst av lymfeknuter, forårsake lymfekonstensjon og en effusjon. Organer som hjerte, nyrer eller lever blir ofte skadet av svulstens skadelige innflytelse.Dette kan føre til ubalanser i blodet, som fører til vannretensjon og effusjoner i mange områder av kroppen, inkludert perikardiet.
Det er ikke uvanlig at væskeansamlinger oppstår som en sekundær konsekvens av ødeleggelsen av svulsten. Infeksjoner med sopp, virus eller bakterier kan også utvikle seg gunstig og føre til vann i perikardiet. Krefttyper som særlig fører til vannretensjon i perikardiet er brystkreft og lungekreft, men også leukemi.
Vann i perikardiet under cellegift
Cellegift involverer medisiner som er rettet mot kreftceller og er ment å hindre og ødelegge deres vekst.
Midlene som administreres er forskjellige med hver type kreft og forårsaker dermed forskjellige bivirkninger. I mange tilfeller kan cellegift også angripe kroppens egne celler, noe som fører til de mange bivirkningene.
Noen kreftmedisiner er også klassifisert som giftige for hjertet, noe som betyr at de angriper cellene i hjertet. Ødeleggelsen av hjertecellene kan også forårsake farlig vannretensjon i perikardiet. I mange tilfeller kan det ikke fastslås nøyaktig om kreften i seg selv eller cellegift forårsaket en utstrømning i perikardiet.
Strålebehandling, en annen pilar i kreftbehandlingen, kan skade hjerteceller og føre til effusjoner. Hjertet er spesielt utsatt for hjertesvulster, lungesvulster eller svulster i mellomlaget i brystet. Langsiktige effekter kan forekomme her også tiår etter kreftsykdommen.
Vann i perikardiet i anoreksi
Anorexia kan føre til at vann samler seg i perikardiet. Alvorlige komplikasjoner forekommer sjelden. Snarere er det et uttrykk for alvorlighetsgraden av anoreksi, fordi jo lavere BMI (kroppsmasseindeks), jo større er sannsynligheten for at vann vil samle seg i perikardiet. Når vekten er normalisert, forsvinner imidlertid vannet i perikardet også. Opphopning av vann er forårsaket av nedgangen i muskelmassen i hjertet og fettvevet som omgir det, slik at hjertet blir relativt for lite for perikardiet.
En annen forklaring er at anorexics ofte har for lite protein i blodet. Proteinet holder vanligvis væsken tilbake i krukken. Hvis det er for lite protein, er det mer sannsynlig at det samler væske i kroppshulrom. Dette er også det som forårsaker sultødem.
Les også emnet vårt: anoreksi
Vann i perikardiet til babyen
Det er veldig sjelden at babyer akkumulerer vann i perikardiet. De viktigste årsakene er bakterielle eller virale infeksjoner, men også utslett etter hjerteoperasjoner. Hos fosteret kan væskeansamling under graviditet være et tegn på alvorlige medisinske tilstander som f.eks Hydrops fetalis, en alvorlig hjertefeil i barndommen, hjertesvulster eller genetiske sykdommer (trisomi 21, ...).
Les mer om dette emnet på: Hydrops fetalis
