Diagnose av svimmelhet

Diagnose av svimmelhet

Diagnosen vertigo er basert på en detaljert sykehistorie og en grundig fysisk undersøkelse. De fleste vertigo syndromer kan diagnostiseres og skilles fra hverandre på denne måten.

Diagnostikk fra familielegen

Hvilke undersøkelser vil familielegen gjennomføre?

Standardundersøkelsen inkluderer kontroll av de såkalte vitale parametrene (Blodtrykk, puls, pust).
Med dette ønsker legen å sjekke om årsaken til svimmelheten er en forstyrrelse i Sirkulasjonssystem forfaller. Dette inkluderer måling av blodtrykk, hjertefrekvens og pustefrekvens.

For å utelukke en hjertearytmi, hjerteklaffdefekt eller utstrømningsforstyrrelse i hjertet, hjerte bugged (auskultasjon) og a elektrokardiogram (EKG) forberedt. Halsarteriene (Aa. halspulsårene) overvåkes for strømningsstøy.Hvis slike strømningslyder oppdages, indikerer dette en innsnevring av arteriene (stenose).
De lunge blir slått av (perkusjon) og bugged (auskultasjon) til a lungebetennelse utelukke, noe som kan føre til oksygenmangel i hele kretsen.

Legen vil sette en liten lampe i øynene dine for å teste pupillersvaret. Han tester også de uønskede justeringsbevegelsene i øynene når han ser til høyre og venstre (nystagmus).
Ujevnlige justeringsbevegelser skyldes en sentralt betinget (hjerne) eller systemisk svimmelhet som kommer ut fra balanseorganet.

Ved hjelp av en kort nevrologisk undersøkelse sjekker legen reflekser med reflekshammeren, følsomhet i huden, følelse av trykk og leddsoppfatning med lukkede øyne for å få en indikasjon på pasientens overflate og dybdesyn. En forstyrrelse av disse oppfatningene kan være en forstyrrelse av Equilibrium eller oppmuntre svimmelhet.

Diagnose fra spesialist

Hva blir undersøkt hvis familielegen henviser meg til en spesialist?

Fordi svimmelhet kan ha sin opprinnelse i mange forskjellige spesialiteter, kan mange forskjellige fagdisipliner undersøke.
I Vertigo klinikker, som noen praksis og klinikker tilbyr, tilbys omfattende diagnostikk i samarbeid med alle fagområder.

Undersøkelser gjennomføres i følgende avdelinger:

• ØNH-undersøkelse (Øre-, nese- og halsmedisin)
• Oftalmologisk undersøkelse (Ophthalmology)
• Ortopedisk undersøkelse (Ortopedi)
• Nevrologisk undersøkelse (Neurology)

Øre-, nese- og halsmedisin

EN ØNH-lege (ØNH-lege) er en mistenkt forstyrrelse i området av likevektsorganet Skyll øregangene med kaldt og varmt vann bære ut (Caloric test). Dette vil bli provoserer nevrologiske reaksjoner, for eksempel nystagmus, som antyder en årsak til svimmelhet. EN Oppbevaringstest kan via fritt bevegelige partikler i det halvsirkulære kanalsystemet i likevektsorganet (Canalolithiasis) Gi informasjon.

oftalmologi

Av øyelege sjekker generell syn, en begrensning av synsfeltet og måler Intraokulært trykk. Begrensninger av disse egenskapene provoserer en følelse av usikkerhet når du løper med svimmelhet, spesielt hos eldre mennesker.

Ortopedi

Ortopeden (Spesialist i ortopedi) vil være Ryggrad, spesifikt Cervical ryggrad se nærmere på og undersøk for postural skade, muskelprofil, blokkeringer og spenninger.

nevrologi

En nevrolog vil være spesielt oppmerksom på symptomer som Tegn på hjernestamme eller hjerneskade representere. Sensoriske forstyrrelser i munnslimhinnen, lammelse av palatin, svelgforstyrrelser, forstyrrelser i øyebevegelser eller hemiplegi gir indikasjoner på en sentral årsak til svimmelhet.

Hvis det mistenkes en skade, blødning, brudd på hodeskallen eller svulsten, vil nevrologen ringe inn Computertomografi (CT) eller en Magnetisk resonansavbildning (MR) av hodeskallen forespørsel om å få en nøyaktig oversikt over innsiden av skallen.

Spesiell diagnose av visse svimmelhetssykdommer

Diagnostisering av godartet paroksysmal posisjonshell

Den godartede paroksysmale posisjonsvinkelen (BPLS) er påvist ved hjelp av en spesiell posisjoneringsmanøver. Hvis resultatet er positivt, posisjonssvimmel og såkalt posisjonsnystmusmus (Øyeskjelving) på den berørte siden. Mens han sitter, snur pasienten hodet 45 ° til siden og er plassert på motsatt side. Da foregår den samme bevegelsen i den andre retningen.

Hvis det er mistanke om en sentral årsak i hjernen, utføres også en Doppler-sonografi av karene og en høyoppløselig MR-undersøkelse.

Diagnostikk av vestibulær nevritt

Når du diagnostiserer Vestibulær nevritt faller ved nevrologisk undersøkelse en spontan øyeskjelving (Spontan nystagmus) til den berørte siden. Symptomene undersøkes ved bruk av såkalte Frenzel-briller, som har en sterk linsens brytningsevne og forhindrer fiksering av et objekt.
EN Tendens til å falle til den syke siden observeres i forskjellige holdnings- og gangtester. Hvis undersøkeren rykker hodet til pasienten med begge hender, a Innstiller saccade skru av. En saccade er den raske, rykkete bevegelsen av øyeeplet etter at en gjenstand er fikset. Denne innstillingen saccade regnes som et tegn på en redusert refleks. Hvis dette såkalte Hodeimpuls test gir ikke et klart resultat, følger man i den videre diagnosen Electronystagmography med skylling av den ytre lydkanalen med kaldt og varmt vann.

Diagnostikk av vestibular paroxysmia

Diagnosen Vestibulær paroksysmi kan først og fremst gjennom a passende medisinsk historie bli spurt. De berørte rapporterer om korte perioder som varer noen sekunder til minutter Svimmelhet, som er begge deler svimmelhet eller som svimmelhet kan uttrykke. I noen tilfeller er det også symptomer på ørene, for eksempel en Hørselstap eller en øresus. Slike svimmel angrep kan provoseres eksperimentelt under undersøkelsen ved å hyperventilere eller bevege hodet i forskjellige posisjoner. Hvis det, basert på sykehistorien og undersøkelsesfunnene, er en berettiget mistanke om vestibulær paroksysmi, arrangeres en MR-undersøkelse for å se om et bestemt fartøy er Balanserer nerver som er skadet av press. I MR-bildet kan det imidlertid bare sees om det er vaskulær nervekontakt; dette kan også være tilfelle hos friske mennesker. Riktig diagnose stilles vanligvis bare når symptomene som beskrives bedres etter behandlingsstart.

Diagnostikk av Menières sykdom

Også i diagnosen av Menières sykdom Anamnese og konstellasjonen av symptomer beskrevet av pasienten spiller en viktig rolle. Følgende symptomer er typiske for dette svimmelhetssyndromet:

• Hørselstap
• svimmelhet
• tinnitus

For å gi legen den mest presise informasjonen som er mulig om symptomene, er det fornuftig å skrive en anfallsdagbok. For å kunne stille diagnosen, må minst to svimmelhetsanfall ha skjedd som har vart i minst 20 minutter. I tillegg kommer a tinnitus eller en følelse av trykk på øret, så vel som et målt hørselstap. Dette hørselstapet bestemmes i løpet av en audiometrisk undersøkelse, dette er en Sensorisk følelsesforstyrrelsesom hovedsakelig påvirker de lave tonene.

Diagnostisering av somatoform postural vertigo

Somatoform vertigo er definert av det faktum at ingen fysisk årsak kan bestemmes og symptomene har en psykosomatisk årsak. Den vanligste formen for somatoform svimmelhet er fobisk postural vertigo. En fysisk årsak kan da utelukkes som en del av diagnosen. Anamnese er basert på følgende nøkkelsymptomer:

• svimmelhet med holdning og gangsikkerhet
• Frykt for å falle uten et reelt fall
• Assosiasjon til typiske situasjoner (krysser broer, folkemengder) som unngås over tid
• Forbedring gjennom alkoholforbruk og fysisk anstrengelse

Hvis alle disse symptomene er til stede, er diagnosen fobisk svimmelhet sannsynligvis.

Svimmelhet og hodepine

De to symptomene svimmelhet og hodepine kan ofte oppstå sammen, som kan ha forskjellige årsaker.

Hvis symptomer på svimmelhet plutselig dukker opp i kombinasjon med alvorlig hodepine, bør en hjerneblødning haster utelukkes. Dette gjelder spesielt hvis de to symptomene aldri har oppstått på samme tid før. Diagnosen stilles deretter ved hjelp av computertomografi og / eller CT-angiografi.

Hodepine, som ofte uttales bakerst i hodet, er også et typisk symptom på vestibulære migrene. Den såkalte vertigo migrene oppstår gjentatte ganger og forsvinner etter noen timer. Det ledsages i varierende grad av kvalme, ustøhet og ustøhet, nedsatt syn og lysfølsomhet. Omtrent en tredjedel av tiden oppstår det uten hodepine.

Du kan også være interessert i denne artikkelen: Svimmelhet og migrene - hva er den underliggende sykdommen?

Retningslinjer for diagnostisering av svimmelhet

De tyske retningslinjene for vertigo diagnostikk understreker viktigheten av en nøye fysisk undersøkelse og en detaljert sykehistorie. Avbildningsmetoder som CT eller MRT og annet teknisk utstyr brukes vanligvis ikke, men bare når det gjelder visse mistenkelige faktorer. Uansett hvilken svimmelhet som er til stede, brukes alltid lignende diagnostiske kriterier. De hjelper til med differensieringen av de individuelle svimmelhetssyndromene. Disse kriteriene inkluderer typen svimmelhet (Spinning, svaiende, svimmelhet), den tidsmessige utvidelsen (Angrep eller konstant svimmelhet), eventuelle ledsagende symptomer (Kvalme, hodepine etc.) og den bevegelsesavhengige eller bevegelsesuavhengige forekomsten av svimmelhet.

Les også artikkelen: Vertigo uten funn.