Tarmslyng

definisjon

I medisin er en volvulus en rotasjon av en del av fordøyelseskanalen rundt sin egen akse. Som et resultat av rotasjonen klemmes de tilførende blodkarene til den berørte seksjon og oksygentilførselen reduseres eller fullstendig avbrytes. Konsekvensene kan variere fra tarmobstruksjon til død av det berørte området (tarmspenor).

Frekvens

Av blindtarm, blindtarmen, og den bakerste delen av Colon, den Sigmoidum, er mest vanlig av Avføring berørt. i Tynntarm svulsten er for det meste forårsaket av en forstyrrelse i rotasjonen av tynntarmen og tykktarmen Embryonisk utvikling betinget, den såkalte malrotasjonen. Deres frekvens er 1:500 Lever fødsler og er dobbelt så vanlig hos gutter.

Tilkobling til ileus

En ileus er kjent som en tarmhindring. Tarmhindringen forstyrrer den naturlige passasjen gjennom tarmen. Det provoseres enten av en mekanisk hindring (mekanisk ileus) eller ved tarmparalyse (lammet ileus). Ileusen som utløses av en volvulus er en typisk mekanisk tarmhindring. Det er alvorlige, vanligvis plutselige magesmerter. Avhengig av nivået på tarmobstruksjonen, er ileus den første som blir lagt merke til ved oppkast eller mangel på avføring. Når du lytter til underlivet, presenteres ileus av en volvulus med typisk såkalt overskrift tarmlyder. En typisk speilformasjon er imponerende i røntgenbuksoversikten. Tarmsløyfene er også for høye. I sonografi forårsaker en volvulus en typisk pendul peristaltis i mekanisk ileus. Tarmen virker mot vridningen som forstyrrer den naturlige peristaltikken. Tarmens bevegelse blir deretter returnert i motsatt retning. Ved mekanisk ileus er kirurgi vanligvis viktig for å forhindre at tarmslyngene dør av.

Les mer om emnet på: Gjenkjenne tarmobstruksjon hos babyer

fører til

Den mest vanlige og berømte Opprinnelig årsak for svulsten er det malrotasjon, så en feil tarmrotasjon i Embryonisk utvikling.
Også Betennelse i tarmen kan føre til svulst, disse kan bakteriell, kjemisk, allergisk eller gjennom stråling være betinget. En annen mulig trigger er Tykktarmskreft eller vedheft i tarmen. Etter en perforert blindtarmbetennelse det kan bli såkalt Brides (Dette er bindevevshevinger som har oppstått i løpet av en operasjon), som også kan fremme forekomsten av en volvulus.

Personer som lider av den arvelige sykdommen Cystisk fibrose som er syke har også en høyere risiko for å utvikle en volvulus, da det tøffe tarminnholdet bare kan transporteres utilstrekkelig.

symptomer

Symptomer på en akutt volvulus inkluderer kramper i magesekken, en utsatt mage, Kaste opp (Grønnaktig), Diaré (delvis blodig), peritonitt og sjokk.

En kronisk tilbakefallende volvulus manifesterer seg i et redusert inntak av matkomponenter (malabsorpsjon), uspesifikke magesmerter og en Forstoppelse hos barnet.

diagnose

Til Diagnose Fremfor alt tjener bildebehandling som en Røntgen av magen (muligens med kontrastmiddel) eller a ultralyd. Dette viser et enormt Overinflation av de foregående tarmseksjonene.

På volvulus des Sigmoidum der er den såkalte Kaffebønneskiltder oppblåste stigende løkker av tarmen ligger nær en synkende tarmsløyfe og begge ser ut som en kaffebønne sammen.

Er tarmen allerede burst (perforert) er funnet mye fri luft rundt røntgenbildet/ Ultralyd.

Når det gjelder volvulus hos nyfødte eller også kroniske forløp, er diagnosen mye vanskeligere, siden røntgenbildet i disse tilfellene vanligvis er normalt.

CT-bilde av magen

En røntgenbildet abdomen oversikt viser vanligvis spesifikk informasjon avhengig av plasseringen av volvulus. I en CT-mageoversikt over magen kan det uspesifikke imidlertid sees "Whirlpool" -merke, eller "virvelskilt" for kort. Dette tegnet oppstår når en struktur blir vridd, som tilfellet er med tarmvolvulen. Tarmen roterer rundt vevssuspensjonen sammen med karene inni. Dette skaper "virvelen" på CT-bildet. Ryggvirvelen kan også sees i tilfelle en ovarial vri.

Sonografi av volvulusen

Med en volvulus, magen og Intestinal seksjoner oppblåst og utvidet før vri. Mobiliteten til tarmslyngene er begrenset. Symbolet "boblebad" kan også sees i ultralydsskanningen i magen av en tarmvolvulus. Den øvre tilførselsvenen vikler seg vanligvis rundt den øvre arterien. Den delikate blodstrømssituasjonen kan lett vises i sonografien ved hjelp av en Doppler-undersøkelse, der blodstrømningsretningen kan spores.

terapi

Akutt volvulus: Den akutte volvulus er en nødsituasjon, Målet med terapi er det Gjenopprette riktig situasjon så raskt som mulig tarmseksjonene. Hvis mistanke om en vulvulus, blir en operasjon forberedt og utført umiddelbart, som tidspunktet for undertilmatning av tarmen er avgjørende for sin prognose og bare mulig med rask handling Dø kan forhindres.
Under operasjonen blir tarmen først slått tilbake og tilstrekkelig blodforsyning testet og sikret. Hvis tarmseksjonene er intakte, kan de være festet på plass for å forhindre en annen hendelse. Tarmavsnitt, men de gjør det for hardt skadet på grunn av utilstrekkelig forsyning eller fordi de kan ha sprengt (perforert) borte bli. For dette formålet blir den aktuelle seksjonen kuttet ut, og de to åpne endene av tarmen er koblet til hverandre.

Unntaket er terapi av Volvulus of the SigmoidumEt forsøk kan først gjøres her via en introdusert i anus sonde med hjelp av Klyster roter tarmen tilbake på plass. Hvis dette mislykkes, utføres en operasjon som beskrevet ovenfor også her.

Kronisk volvulus: Igjen er den valgte behandlingen den kirurgiI likhet med akutt volvulus blir det forsøkt å vri tarmen tilbake til sin rette stilling og fikse den der.

prognose

Prognosen avhenger av Lengde på den berørte delen av tarmen og Tid for mangelfull forsyning.

Hvis store deler av tynntarmen må fjernes, er det fare for at den utvikler seg Kort tarmsyndrom. Dette er fordøyelses- og matinntaksforstyrrelser som et resultat av den forkortede tarmpassasjen, som under visse omstendigheter kan føre til livslange komplikasjoner.

Forebygging

Et tydelig tiltak for Forebygging av tarmvridning eksisterer ikke, men du kan stole på din Tarmhelse respektere og dermed redusere risikoen. Fremfor alt inkluderer dette en spise sunt med mye frukt og grønnsaker, samt fiber. Bør også være på en tilstrekkelig fuktighet bli respektert. Mest egnet er drinker med lite eller ingen sukker, for eksempel vann eller te. Også regelmessig trening og sport hold tarmene i form, da disse stimulerer fordøyelsen.