Tykktarmskreft

introduksjon

Tykktarmskreft er en av de vanligste kreftformene i Tyskland. Medisinsk kalles også tykktarmskreft Tykktarmskreft utpekt. Det utvikler seg vanligvis fra godartede foreløpige stadier som til slutt degenererer over noen få år. I de tidlige stadiene er sykdommen ofte fullstendig symptomfri, og det er grunnen til at en forebyggende koloskopi er et ekstremt viktig verktøy for å identifisere og fjerne endringer i tarmen på et tidlig stadium.

fører til

De nøyaktige årsakene for utvikling av tykktarmskreft er ikke klare. Imidlertid har omfattende studier de siste årene identifisert mange risikofaktorer som kan øke risikoen for tykktarmskreft. Disse inkluderer mangel på trening, forbruk av mye sukker, daglig konsum av rødt kjøtt og pølseprodukter (spesielt svinekjøtt og storfekjøtt) samt matvarer med lite fiber. Fiber er viktig for å fremme tarmens bevegelse. Hvis kostholdet er lite med fiber, reduseres tarmens motoriske ferdigheter, slik at fordøyelsesprodukter som har en skadelig effekt på tarmveggene, forblir i fordøyelseskanalen lenger. Dette favoriserer utvikling av vevsvekst.

Les mer om emnet på: Hva er årsakene til tykktarmskreft? og Lynch syndrom

Det er også en ansamling av tilfeller av tykktarmskreft i noen familier. Dette indikerer a genetisk predisposisjon som kan føre til utvikling av tykktarmskreft. Medlemmer av berørte familier mottar derfor omfattende fordeler tidlig i livet Pensjonstilbudå oppdage canker sår på et tidlig stadium eller å fjerne forgjengerne deres. En slik arvelig disposisjon eksisterer imidlertid bare hos 5% av pasientene med tykktarmskreft. 95% av magesår i tykktarmen oppstår uten slik familiebakgrunn. Pasienter med eksisterende tarmsykdommer, for eksempel Crohns sykdom (en autoimmun sykdom som er rettet mot tarmceller) eller Ulcerøs kolitthar imidlertid også økt risiko for tykktarmskreft sammenlignet med befolkningen generelt.

I de fleste tilfeller utvikler de ondartede magesårene fra godartede forløpere. Denne utviklingen kalles også Adenom-karsinomsekvens utpekt. De godartede vekstene trenger ikke alltid nødvendigvis å degenerere. Adenomene kan deles inn i forskjellige typer, som hver har en annen risiko for degenerasjon. Hvis det oppdages adenomer under en forebyggende koloskopi, fjernes de imidlertid alltid profylaktisk slik at det ikke er noen risiko for degenerasjon i utgangspunktet.

Symptomer / tegn

I de tidlige stadiene er tykktarmskreft helt asymptomatisk i de fleste tilfeller. Ett tegn er blod i avføringen, som vanligvis ikke er synlig for det blotte øye. En test for dette såkalte okkult blod i avføringen kan derfor utføres hos familielegen som et forebyggende tiltak for tykktarmskreft. Slim i avføringen kan også forekomme i tykktarmskreft. Hvis svulsten sitter mer mot endetarmen, er avføringen ofte veldig smal, som også er kjent som blyant eller geitedråper. Endringer i tarmvaner kan være forbundet med dette, for eksempel vekslende diaré og forstoppelse samt flatulens. Disse kan forårsake mer eller mindre sterke magesmerter. Tykktarmskreft kan også føre til de generelle symptomene som en ondartet sykdom kan forårsake. Disse inkluderer uønsket vekttap, feber, nattesvette, generell tretthet og et fall i ytelsen.

Les mer om emnet nedenfor: Colon Cancer Symptoms

I hvilken alder forekommer tykktarmskreft?

Tykktarmskreft er først og fremst en sykdom som im eldre alder inntreffer. Gjennomsnittet er pasientene ca 65 år gammel når den første diagnosen stilles.
9 av 10 tilfeller av tykktarmskreft diagnostiseres etter alder> 50. Jo eldre du blir, jo mer sannsynlig er det å utvikle tykktarmskreft. Genetiske syndromer som Lynch syndrom eller familiær adenomatøs polyposis coli er sjelden årsaken. Da blir mennesker i yngre alder rammet.

Diagnose

Å diagnostisere en pasient med mistenkt tykktarmskreft inkluderer alltid en medisinsk konsultasjon og fysisk undersøkelse. Legen vil spørre pasienten om symptomene hans og spesielt føle underlivet og lymfeknuter for avvik. Dette inkluderer også en digital endetarmsundersøkelse (DRU), der pasientens endetarm palpes med en finger. Svulster som befinner seg der kan da ofte merkes. Under en koloskopi (koloskopi) kan være godartede og ondsinnede endringer i Tarmforing oppdage. Hvis en sannsynligvis ondartet lesjon faktisk blir funnet, kan det tas en prøve, som deretter kan undersøkes i patologiavdelingen.
Hvis det faktisk er tykktarmskreft, følger ytterligere undersøkelsesmetoder, som skal registrere sykdommens nåværende status. Dette er grunnlaget som pasienten kan behandles på. Dette inkluderer en ultralyd av leveren for å se etter mulig kolonkreft i tykktarmen. Lungene sjekkes også for slike metastaser, vanligvis ved bruk av røntgen. Avbildning av kroppen ved hjelp av datamaskin og / eller magnetisk resonansetomografi viser om metastaser har funnet seg et annet sted i kroppen og hvor langt svulsten har vokst inn i tarmveggene og det omkringliggende vevet. Også Metastaser i lymfeknute kan ofte være godt avgrenset.

terapi

Tykktarmskreft vil vanligvis operasjonell behandlet. Den berørte delen av tarmen fjernes fullstendig, og de to frie ender blir sydd sammen. Det eksakte omfanget av operasjonen og ytterligere tiltak som cellegift og / eller bestråling, bestemmes individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens sykdom. Noen pasienter får også cellegift før operasjonen, noe som antas å gjøre svulsten mindre og derfor enklere å operere. I tillegg til den berørte delen av tarmen, fjernes vanligvis lymfeknuter i lymfedreneringsområdet til svulsten, da tumorceller allerede kan ha funnet seg der. Planten av en kunstig anus kan ofte omgås i disse dager takket være moderne kirurgiske inngrep. Det er også viktig ettervern etter operasjonen. Pasienten mottar koloskopier og avbildningstester med jevne mellomrom Blod tellerfor å oppdage en gjentakelse av sykdommen tidlig. Nivået på visse tumormerker kan overvåkes i blodet (CEA). En økning i disse markørene i det videre løpet etter en operasjon kan indikere en tilbakefall av tykktarmskreft.

kjemoterapi

Ved siden av kirurgi er cellegift en av de viktigste pilarene i behandlingen av tykktarmskreft. Prinsippet med cellegift er å ødelegge tumorcellene og forhindre dem i å vokse ved hjelp av aggressive stoffer, spesielt de som angriper svulsten. På denne måten kan svulster gjøres mindre og veksten av nye svulster forhindres.
Bruken av cellegift mot tykktarmskreft avhenger av den nøyaktige diagnosen og tilstanden til pasienten. Det finnes forskjellige typer cellegift. Neoadjuvant cellegift betyr en terapi før operativ terapi for å redusere svulsten. Den kan betjenes på bedre.
Adjuvant cellegift betyr at cellegiftmedisiner gis etter operasjonen. Dette skjer i avanserte svulster med lymfeknuteinvolvering eller andre høyrisikosvulster. I noen tilfeller er cellegift også nyttig for fjerne metastaser.

Det er viktig å forstå at all bruk av cellegift mot tykktarmskreft må være en nøye vurdert beslutning. I tillegg til det respektive stadiet, er pasientens tilstand avgjørende. Det er en aggressiv terapi som foregår i flere sykluser over en relativt lang periode på uker eller måneder. Den er veldig rik på bivirkninger. Kvalme, oppkast, håravfall, betennelse i slimhinnene og endringer i blodtallet kan forekomme. I noen tilfeller er livskvaliteten sterkt begrenset. Imidlertid kan cellegift øke pasientens overlevelse betydelig. Derfor bør kirurger, internister og om nødvendig andre spesialiteter i fellesskap bestemme om de skal bruke cellegift.

Les mer om dette under: Cellegift mot tykktarmskreft, bivirkninger av cellegift

Prognose / sjanser for bedring / helbredelse

Prognosen til en pasient med tykktarmskreft avhenger veldig av sykdomsstadiet. i Tidlig stadie er Sjanser for bedring veldig bra, da svulsten fortsatt er liten og ennå ikke har vokst til det omkringliggende vevet. Også har han ikke kommet inn ennå Lymfeknuter eller andre organer spredt. Den berørte delen av tarmen kan da enkelt fjernes terapeutisk.
Imidlertid, hvis tykktarmskreft allerede har vokst betydelig og har spredd seg til andre organer, er behandlingen vanskeligere. Jo flere organer og lymfeknute-stasjoner påvirkes, og jo større svulsten, desto dårligere er pasientens prognose. Den generelle tilstanden til pasienten spiller også en stor rolle. Eldre og personer med flere sykdommer har lavere sjanse for bedring enn unge og tidligere sunne pasienter. Ser vi på alle tykktarmskreftpasienter, viser det seg at omtrent 40-60% fortsatt er i live fem år etter diagnosen. Tilbud for tidlig oppdagelse er derfor ekstremt viktige fordi jo tidligere sykdommen blir oppdaget og behandlet, jo større er sjansene for utvinning.

Les mer om dette emnet på: Prognose for tykktarmskreft

metastaser

Tykktarmskreft kan vokse til blodkar og lymfatiske stoffer fra en viss størrelse. På denne måten kan tumorceller sette seg og metastaser form i andre organer. Oppgjøret via blodkar kalles medisinsk hematogen metastase referert til som den via lymfekar lymfogen metastase. I tykktarmskreft påvirkes særlig lungene og leveren av metastaser. Dette skyldes forløpet av blodkarene og lymfekarene, som danner metastatiske ruter for tumorcellene fra tarmen.

Terminal scene

Tykktarmskreft er delt inn i fire forskjellige stadier. Fase IV er det mest avanserte stadiet der svulsten allerede har metastasert i fjerne organer, for eksempel i leveren og / eller lungene. Disse pasientene har en ganske dårlig prognose. Fokuset i behandlingen av disse pasientene er å opprettholde livskvaliteten. Å bruke cellegift kan holde primære svulster og metastaser i sjakk en stund og forlenge overlevelsestiden. I gjennomsnitt er bare 5% av tykktarmskreftpasienter med stadium IV fortsatt i live etter fem år.

Les mer om dette emnet på: Sluttkreft i tykktarmen

Hvor helbredelig er tykktarmskreft?

For pasienter eller pårørende er det første spørsmålet som oppstår etter at tykktarmskreft er diagnostisert: Hvor helbredelig er tykktarmskreft? Det er ikke noe generelt svar på dette, og det er ekstremt avhengig av svulststadiet på diagnosetidspunktet. Spesielt er spørsmålet om hvor dypt tykktarmskreft har vokst inn i tarmveggen og om lymfeknuter eller andre organer er berørt, avgjørende.
I prinsippet kan det sies at tykktarmskreft definitivt er helbredelig i sine tidlige stadier. Dette er tilfelle når bare slimhinnen i tykktarmen påvirkes. Muskellaget, samt lymfeknuter og andre organer, må være svulstfritt. Da er fjerning av delen som påvirkes av tykktarmskreft et kurativt tiltak. Likevel må det fortsatt utføres kontroller for å oppdage en gjentakelse av tykktarmskreft.

Dessverre blir tykktarmskreft bare tydelig i de sene stadier på grunn av symptomer. Derfor, når diagnosen stilles, er den vanligvis i et avansert stadium, slik at det ofte ikke lenger er fullstendig herdbart. Ikke desto mindre, i mange tilfeller, selv om terapi ikke er rettet mot helbredelse, er en god forventet levealder og kvalitet mulig for pasienten.

Les mer om emnet på: Er tykktarmskreft helbredelig?

Hva er sjansene for å overleve?

Dette spørsmålet må også besvares av det faktum at sjansene for overlevelse i tykktarmskreft varierer. Du er avhengig av Omfanget av sykdommen og fra Tilstanden til pasienten.
Mange studier har sett på sjansene for å overleve i tykktarmskreft. Alltid 5 års overlevelsesrate spesifisert. Det tilsvarer andelen pasienter som fremdeles er i live 5 år etter diagnosen. Avhengig av tumorstadiet oppnås følgende resultater: Fase I 80-100%, Fase II 60-80%, Fase III 30-60%, Fase IV 0-57%. Du kan se at sjansene for å overleve synke kraftig jo lenger tykktarmskreft har kommet. Det er også her viktigheten av Screening eksamener klar.

Tallene er imidlertid basert på statistiske evalueringer. En individuell vurdering av sjansene for å overleve må alltid gjøres for hver pasient selv. En skikket pasient uten underliggende sykdommer har større sjanse for å overleve enn en svak, alvorlig syk pasient med samme svulststadium. Når du svarer på spørsmålet "Hva er sjansene for å overleve?", Bør man alltid stole på vurderingen av den behandlende legen. Ovennevnte tall kan gi en grov guide.

profylakse

Det er noen profylaktiske tiltak som kan redusere risikoen for utvikling av tykktarmskreft betydelig. Et sunt og balansert kosthold med nok fiber, lite rødt kjøtt (svinekjøtt, storfekjøtt), tilstrekkelig væskeinntak og lite alkohol er veldig viktig. Trening er også enormt viktig for å redusere risikoen for tykktarmskreft. Trening sikrer et godt stoffskifte og stimulerer Fordøyelsesprosesser på. Det er også forskjellige screeningsmetoder som brukes for tidlig oppdagelse av tykktarmskreft. Fra 55 år overta den lovpålagte helseforsikringen hvert 10. år en forebyggende koloskopi, da tykktarmskreft nesten alltid utvikler seg fra godartede forløpere (adenomer). Hvis et godartet funn kuttes ut under en slik koloskopi, forkortes pasientens gjenpresentasjonstid for en ny forebyggende koloskopi til 3-5 år. Ellers er en koloskopi hvert 10. år tilstrekkelig. Pasienter som har familiehistorie med tykktarmskreft vil få koloskopier fra 35 år på bekostning av helseforsikringsselskapet.

En annen metode for tidlig oppdagelse er avføringstesten for skjulte ting blod. Fra fylte 50 år kan dette utføres årlig av familielegen. Regelmessig forebyggende pleie er også en del av familiens leges omsorg Scan av endetarmen med fingeren (digital endetarmsundersøkelse), så mange canker sår er lokalisert i dette området og kan ofte merkes. Med regelmessig screening av tykktarmskreft kan de fleste tilfeller oppdages veldig tidlig og vellykket behandles. Derfor bør du absolutt dra nytte av tilbudet.

ernæring

Et sunt kosthold har beskyttende egenskaper med hensyn til risikoen for tykktarmskreft. Kosthold med høyt fiber stimulerer Intestinal motoriske ferdigheter på. Som et resultat blir avfallsproduktene fra metabolismen fraktet raskere fra tarmen og kan ha mindre skadelig innflytelse på tarmslimhinnen. Regelmessig forbruk av rødt kjøtt - spesielt svinekjøtt og storfekjøtt - ser ut til å øke risikoen for tykktarmskreft. Det samme gjelder økt Alkohol- og nikotinforbruk. Veldig høyt sukker Kosthold så vel som det som er mye brukt i dag Stillesittende livsstil er tilsynelatende også forbundet med en økt forekomst av tykktarmskreft. Et sunt og balansert kosthold med tilstrekkelig trening kan følgelig redusere risikoen for tykktarmskreft og bør absolutt tas på alvor.