Astigmatisme

Synonymer i en større forstand

Medisinsk: astigmatisme

Tydelighet, meningsløshet

Norsk: Astigmatism

definisjon

Astigmatisme (astigmatisme) refererer til en synsforstyrrelse som er forårsaket av en økt (sjeldnere redusert) krumning i hornhinnen. Tilfeldige lysstråler kan ikke samles i ett punkt, og runde objekter, for eksempel en sfære, er avbildet og oppfattet som stenger.

Oppdage astigmatisme

Hva er symptomene på astigmatisme?

Generelt fører astuteness til generell visuell uskarphet på alle avstander. Personer med synssyn prøver noen ganger å forbedre dybdeskarpheten ved å skvise øynene. I tillegg kan hodepine være et tegn på astigmatisme fordi øyet hele tiden prøver å kompensere for det uskarpe synet ved å endre fokus (overnatting).

Les mer om emnet: Astigmatismasymptomer, smerter i øyet, dystrofi i cornea

Hvordan kan du teste en hudkurvatur?

En svak astigmatisme er ikke et problem, og blir ofte ikke en gang lagt merke til av de berørte. Typiske symptomer merkes bare når de er mer utpreget: alt sees uskarpt og uskarpt, og briller gir ingen bedring. I dette tilfellet bør man oppsøke øyelege. Han kan bruke forskjellige måter for å avgjøre om det er en astigmatisme.

Ofte diagnostiserer øyelege eller optiker en eksisterende astigmatisme under den normale synsstyrken (Øyetest) fast.
I en objektiv brillebestemmelse gir det automatiske refraktometeret de første nyttige verdiene.Under den subjektive brillebestemmelsen kan optikeren deretter bestemme de eksakte diopterverdiene ved å bruke klassiske testglass eller et moderne phoropter og spesifisere den eksakte akseposisjonen til hornhinnekurvaturen.

Det såkalte oftalmometeret spiller en annen viktig rolle i diagnosen astigmatisme. Dette er i stand til å bestemme krumningen på hornhinnen. For å gjøre dette måler øyelege retningen på øyets krumning i hvert av planetene og beregner deretter sin brytningsevne ut fra disse verdiene. Resultatet er gitt i dioptre. Aksen som krumningen ligger i er spesifisert i vinkelminutter.

Følgende tester gir en første vurdering av en mulig krumning i hornhinnen:

1. I den første testen vises fire sirkler, som hver klekkes jevnt i en annen retning. Det blir sjekket om de parallelle linjene i sirklene i alle de fire bildene kan sees tydelig fra en avstand på ca. 30-40 cm.
2. Den andre testen er det som er kjent som astigmatismens solutstyr. Her sjekkes det om strålene som løper utover alle kan sees tydelig.

Hvordan diagnostiseres astigmatisme?

Diagnosen kan stilles av øyelege (spesialist i oftalmologi) ved bruk av forskjellige hjelpeapparater. Alvorlig astigmatisme / astigmatisme kan diagnostiseres med den såkalte Placido-disken.
Dette er en disk som konsentriske sirkler tegnes vekselvis i svart og hvitt. Det er et lite hull i midten som legen kan se gjennom. På denne måten nærmer legen pasientens øye så tett at platen reflekteres på pasientens hornhinne.
Med normal (sfærisk) hornhinne virker sirklene runde (konsentriske), med regelmessig astigmatisme oval og med uregelmessig astigmatisme uregelmessig forvrengt.

Styrken til astigmatisme måles med et oftalmometer. Dette gjør det mulig å måle de forskjellige radiene til hornhinneaksene (vertikale, horisontale) og dermed bestemme brytningsevnen.
Prinsippet for oftalmometeret er generering og observasjon av to lysende figurer som bringes i kongruens på pasientens hornhinne. Siden du kjenner måleavstanden til pasienten og avstanden mellom de to figurene på enheten, kan du bestemme krumningsradius for hornhinnen.
Den totale astigmatismen kan måles med en retinoskopi eller refraktometer.
Som ved nærsynthet og langsynthet, gis styrken til astigmatismen i dioptre.
Dette er det gjensidige av brennvidden (avstanden mellom det optiske apparatet og brennpunktet). Med en brennvidde på 2 m ville du ha en brytningsevne på 0,5 dioptre (1 / 2m). I tillegg er aksen som krumningen ligger i grader gitt.

Unn en astigmatisme

Hvordan behandles astigmatisme?

Vanlig astigmatisme blir vanligvis behandlet med briller eller dimensjonsstabile kontaktlinser.
Linsene er bakkesylinderglass som er nøyaktig skreddersydd til pasientens astma. I voksen alder kan dette ta litt å bli vant til og føre til hodepine. Dette problemet kan i utgangspunktet takles med svakere linser, der styrken gradvis økes opp til den optimale synsstyrken.

Den uregelmessige krumningen i hornhinnen kan ikke behandles med briller. Hvis hornhinnen er glatt og uten arr, kan harde kontaktlinser brukes.
Et annet alternativ er hornhinnetransplantasjon (keratoplasty). For å gjøre dette må en donor bli funnet, fra hvis hornhinne en plate blir kuttet ut og transplantert i pasientens hornhinne.

I det siste har astuteness også blitt behandlet med en øyelaser, den såkalte excimer-laseren. Excimer-laseren er en kaldlys-laser som bare minimalt trenger gjennom hornhinnen. Dette er en veldig skånsom prosedyre der det tilstøtende vev / øye knapt er skadet. Så mye vev blir deretter fjernet fra områdene i hornhinnen der hornhinnen krumningen eksisterer, inntil et normalt brytningsforhold også råder på disse punktene. Ikke alle former for astigmatisme er egnet for laseroperasjoner. Avgjørelsen om laserterapi gir mening er ansvaret til den behandlende spesialisten i oftalmologi.

For mer informasjon, se: Laserterapi for astigmatisme

Kan astigmatisme behandles med lasere?

Ganske mange av de som er berørt av astigmatisme føler at deres hverdag blir hardt forringet av den konstante bruken av briller eller kontaktlinser. Laserbehandling med en såkalt excimer-laser gir da muligheten til å gå gjennom livet igjen uten briller.
Disse laserne gjør det mulig å fjerne hornhinnen i en slik grad at krumningene og fremspringene fjernes og den optimale rundhet av hornhinnen kan gjenopprettes. Selv om den berørte personens hornhinne er naturlig veldig tynn, kan den bare fjernes i liten grad.
Mens nærsynthet og langsynthet er lett å korrigere, er korreksjonen av astigmatisme tidlig begrenset, og en krumning kan bare gjenopprettes pålitelig til -4,00 dpt.

Operasjonen utføres vanligvis på poliklinisk basis, noe som betyr at du ikke trenger å bli innlagt på sykehuset. Under inngrepet er pasienten våken og bare øyet bedøves. Prosedyren er ikke smertefull, og pasienter føler bare press i kort tid når laseren settes på.
I de fleste kirurgiske sentre blir begge øynene behandlet i en økt, noe som betyr at du ikke trenger å vente flere dager mellom behandlingene for begge øynene. Bare hvis hornhinnen er veldig skjev i det ene øyet, kan det være nødvendig med to økter.
Under operasjonen klippes hornhinnen åpen og brettes ut i en ringform og behandles med laseren og glattes til det nesten ikke er flere krumninger. Etter denne korreksjonen blir den åpnede hornhinnedelen brettet tilbake på øyet og operasjonen er avsluttet.
Hos over 90% av pasientene fører denne prosedyren til en enorm forbedring av synet med et maksimalt avvik på 50% fra målverdien. Etter operasjonen klager mange pasienter på tørre øyne, en fremmedlegeme eller en gjenskinn om natten. Imidlertid forsvinner disse effektene vanligvis i løpet av de første månedene etter operasjonen. Vannaktig og brennende øyne har vanligvis forsvunnet dagen etter operasjonen og varer bare lenger hos pasienter med kronisk tørre øyne og kan behandles godt med fuktedråper. Blindhet er ikke en av risikoen ved laserbehandling, da behandlingen ikke utføres i selve øyet, men bare i det fremre grensesnittet. Etter en uke med helbredelse, er øyet igjen i stand til å mestre vanskelige oppgaver som svømming, flyging og dykking. Evnen til å jobbe gis igjen dagen etter, og de berørte faller ikke ut med flere dager med sykdom.

Vedkommende bærer selv kostnadene ved en laserbehandling.Det er for øyeblikket ingen refusjon fra de lovpålagte helseforsikringsselskapene. For private forsikringstakere er det betydelige forskjeller mellom de enkelte forsikringsselskaper og det tas en beslutning om refusjon i enkeltsaker.

Hvordan skiller behandlingen med kontaktlinser seg?

For mange brillebrukere oppstår før eller siden spørsmålet om muligheten for å bytte ut de ofte irriterende brillene med kontaktlinser, i det minste midlertidig. Akkurat som med langsynte eller kortsiktige pasienter, er dette vanligvis ikke lenger et problem i disse dager. Ved veldig sterke deformasjoner av hornhinnen eller uregelmessige deformasjoner (= uregelmessig hornhinnekrumning) kan kontaktlinsen til og med være den bedre behandlingsmetoden sammenlignet med briller.

En linse som ofte blir brukt er den toriske linsen. Dette tilbys som en myk og dimensjonsstabil (= hard) variant. Myke linser kan bare brukes med mindre krumning, da de er for ustabile for høyere verdier og ikke kan holde formen tilstrekkelig. De stive, stive linsene må da brukes her. Disse er laget individuelt for hver pasient, og i motsetning til myke linser, er de ikke umiddelbart tilgjengelige i flere pakker i optikerbutikker. Momentlinsen er sylindrisk og har forskjellige brytningsevner i to innbyrdes vinkelrett retninger, og kompenserer dermed for krumningen av hornhinnen.

I motsetning til linsene for nærsynte og langsynte mennesker, har linsene noen viktige forskjeller når det gjelder astigmatisme. Linsen i tilfelle astigmatisme må ikke rotere i øyet som linsene til nærsynte og langsynte mennesker, siden den toriske linsen har forskjellige brytninger for visse områder av astigmatismen.
For å sikre at de forskjellige brytningsevnen nå er riktig fordelt over øyet og ikke lenger skifter eller roterer, vektes linsene til de forskjellige produsentene annerledes for å kunne garantere stabilitet med hver bevegelse. Dette oppnås for eksempel ved en liten ballast i linsens underkant. En øyelege eller optiker bør bestemme hvilken type kontaktlinser som er best for den som blir berørt. Denne måler først brytningskraften i øyet, som er ansvarlig for nærsynthet eller langsynthet, før det deretter måler krumningen av hornhinnen og bestemmer krumningen av hornhinnen. Også her er alle varianter tilgjengelige, fra daglige, månedlige og årlige linser til langvarige, dimensjonsstabile linser. Myke linser er bare egnet for en mindre grad av astigmatisme. Linser er også kommersielt tilgjengelige, som i tillegg til astigmatismen, også kompenserer for nærsynthet eller langsynthet.

Forebygger astigmatisme

Hva er årsakene til astigmatisme?

Det skilles mellom vanlig astigmatisme og uregelmessig hornhinnekurvatur.

Vanlig astuteness kan deles inn i to grupper:

• astigmatismen i henhold til regelen (Astigmatism rectus) og
• astigmatismen mot regelen (Inverse astigmatisme).

Med astigmatisme i henhold til regelen er brytningen av lengdeaksen (vertikal) sterkere. Det permanente trykket på øvre øyelokk er sannsynligvis årsaken.

Med astigmatisme mot regelen er det omvendt og den horisontale aksen bryter lyset sterkere. Den første formen er mye vanligere enn den andre formen.

Det er også ytterligere differensierte former for astigmatisme / astigmatisme, som klassifiseres i henhold til styrken til brytningskraften:
Hvis brytningsstyrken er sterkere enn normalt, er det en myopisk (nærsynt) astigmatisme (se: nærsynthet), hvis brytningsevnen er svakere er det en hypermetropisk (langsynt) astigmatisme (se: Langsynthet). Blandede former kan selvfølgelig også forekomme.

Den uregelmessige astigmatismen / synet er resultatet av en veldig uregelmessig krumning av hornhinnen. Dette er for eksempel tilfellet med hornhinnenes arr eller keratokonus (misdannelse av hornhinnen med et konisk fremspring av midten av hornhinnen).

Krumning av hornhinnen

Hva er prognosen for astigmatisme?

Prognosen for vanlig astigmatisme er veldig god, ettersom den vanligvis ikke endrer seg. Når den er riktig behandlet, forblir den slik.

Den uregelmessige astigmatismen kan derimot øke over tid. Regelmessige kontroller er derfor viktig. Uklart syn og hodepine kan være tegn på en ytterligere oppblussing i astuteness. Hodepinen oppstår fra øyets mislykkede forsøk på å fokusere bildet.

Man har astuteness, eller en har ikke det. Dette er grunnen til at det ikke er noen profylakse. Astigmatisme bør behandles i en tidlig alder, og foreldre som er kjent for å ha astigmatisme bør få barnas øyne undersøkt på et tidlig tidspunkt.

Ytterligere spørsmål om astigmatisme

Hvordan oppnås de målte verdiene på en hornhinnekurvatur?

Verdiene på hornhinnen er gitt i sylindere. Det indikerer hvor uttalt hornhinnekurvaturen er. I brillepasset som hver bruker av briller får fra sin optiker, er dette med forkortelsen Cyl. eller cyl. spesifisert. Som med nærsynthet eller langsynthet, er denne verdien også gitt i dioptrer. Forkortelsen for dette er dpt. Verdien er spesifisert her i trinn på 0,25. Den minste mulige verdien er 0,25 D, hvorved verdier opp til 0,5 D blir ansett som normale, dvs. teller ikke nødvendigvis som verdig behandling.
I tillegg til denne verdien - dvs. styrken til krumningen - trenger optikeren informasjon om hvor på hornhinnen krumningen er, dvs. hvor sylinderen må installeres i glasset. For å uttrykke denne verdien bruker en optiker den såkalte akseposisjonen (forkortelse: A eller Ach). Det finnes også i glasspasset. Tallet indikerer et antall grader som beskriver hvor krumningen er i sirkelen hvis hornhinnen er innbilt som en sirkel. Her betyr 0 ° at hornhinnekurvaturen ligger vertikalt i en sirkel, 90 ° betyr en horisontal stilling. Verdiene her er mellom 0 ° og 180 °.

Alle disse verdiene bestemmes og dokumenteres av optikeren eller øyelege under øyetesten. Hver optiker kan bruke denne informasjonen til å produsere riktig glass eller kontaktlinser med de angitte verdiene.

Les mer om emnet: Verdier av hornhinnen

Hvordan påvirker astigmatisme barn?

Siden astigmatisme vanligvis er medfødt og ikke forbedrer seg i løpet av livet, er det ekstremt lurt å se til og med små barn hos en øyelege tidlig.

Les mer om dette: Astigmatisme hos barn

En latent astigmatisme merkes vanligvis ikke engang i hverdagen hos barn, siden hjernen er ganske i stand til å kompensere for synsfeilene i det ene øyet ved hjelp av det andre.

De første indikasjonene på en visuell feil hos barn er for eksempel et iøynefallende klønete bevegelsesmønster og oppførsel. Hvis barnet ofte snubler over dørstokken, eller hvis byggesteinens tårn fortsetter å falle fordi de ganske enkelt er stablet skjevt og skjevt, kan dette indikere at barnet ikke oppfatter omgivelsene 100% riktig.
I prinsippet brukes de samme metodene for å diagnostisere astigmastisme hos barn som hos voksne.

Briller er det foretrukne valget for å korrigere astigmatisme hos små barn.
Vanligvis brukes spesielle briller laget av bruddsikker plast og den myke nesebroen. Disse babybrillene har heller ikke klassiske templer, men et elastisk gummibånd (sammenlignbart med skibriller).
Fra femårsalderen er det da mulig å tilby kontaktlinser. Barnets samarbeid er selvfølgelig en forutsetning.
Etter fullført fysisk utvikling, dvs. omtrent fra 18-årsdagen, kan laserbehandling på øyet vurderes.

Det kan også være nødvendig å dekke det ene av de to øynene med spesielle barnevennlige plaster. Dette vil være tilfelle hvis en visuell feil allerede er kompensert for av hjernen og det er et "godt" og et "dårlig" øye. Ved å maskere det bedre synende øyet, blir hjernen tvunget til å bruke og trene det opprinnelig dårligere øyet.

I de to første leveårene er barnets hjerne fortsatt veldig skiftende. Hvis en eksisterende ametropi korrigeres i god tid, kan manglende nervesystemer utvikle seg uten problemer og ingen langsiktige følgeskader kan forventes. Det er derfor absolutt tilrådelig å oppsøke øyelege så tidlig som i spedbarnsalderen.