Testing av lungefunksjon
introduksjon
Som lungefunksjonstester (kort "Lufu", blir vanlig spirometri brukes som synonym) er en serie medisinske tester som sjekker lungens funksjon. Disse testene avgjør hvor mye luft du kan puste inn og ut av lungene, hvor raskt du kan puste inn og puste ut igjen, og hvor mye oksygen fra luften kommer inn i blodet gjennom lungene.
Det kan være mange forskjellige årsaker til at en lungefunksjonstest kan utføres. Lungefunksjonstester blir ofte utført for å bestemme årsaken til en langvarig hoste eller kortpustethet.
I tillegg kan lungefunksjonstester brukes til å karakterisere en kjent sykdom i lungene mer nøyaktig og for å overvåke forløpet. Disse lungesykdommene inkluderer for eksempel astma, kronisk bronkitt eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). I tillegg til å sjekke for disse sykdommene, kan lungefunksjonstesten også sjekke hvor godt en pustespray fungerer eller om lungene fungerer bra nok til å overleve en operasjon.
For at en gassutveksling skal finne sted, må den inhalerte luften først passere gjennom Hovedbronkier og bronkiolene i alveolene (Lunge alveoler) å nå. Bare der foregår gassutvekslingen mellom blod og luft.
Les også siden vår Diagnostisering av KOLS og Diagnostikk av astma.
Forløp av en lungefunksjonstest
Siden det er forskjellige tester for måling av lungefunksjon, er det også forskjellige prosesser. Lungefunksjonstester brukes vanligvis for å bestemme forskjellige pneumologiske parametere. I utgangspunktet er prosessen for pasienten ganske lik for mange prosedyrer. Med såkalt "Åpne" målingersom spirometri, ergospirometri, toppstrømningsmåleren eller DLCO (karbonmonoksid diffusjonsevne), må testpersonen inhalerer testluften gjennom et munnstykke eller maske. Deretter utføres forskjellige målinger Lungeparametere. Det er også lukkede prosedyrer som det Pletysmografi i full kropp.
1. Spirometri:
I spirometri puster testpersonen inn og ut gjennom et munnstykke. Nasepust blir avbrutt av en neseklips. I tillegg til normal pust, manøvrer som pusten maksimal innånding og utånding utført. Ulike lungevolumer blir deretter målt og evaluert.
2. Ergospirometri: Denne prosedyren brukes til å diagnostisere ytelsen til lungene og hjertet. Spirometrien er utvidet til å omfatte et ergometer. I hvilken Ergometersykkel det er enten et tredemølle eller et sykkelergometer som pasienten må utføre. Lasten kan økes her etter behov. Det blir begge deler hjerte (f.eks. blodtrykk og hjertefrekvens) så vel som lungeparametere. Sistnevnte bestemmes ved bruk av det tilkoblede spirometeret.
3. Toppstrømningsmåleren:
Denne enheten måler maksimal utpust og brukes hovedsakelig for å overvåke utviklingen av bronkialastma. Toppstrømningsmåleren er et rør med en innebygd motstand. Mot denne motstanden puster pasienten ut så hardt han kan i ett pust. Pasienten holder enheten horisontalt foran seg og puster inn så dypt han kan. Så legger han munnstykket fast i munnen og puster ut med maksimal pust
4. DLCO:
I denne prosedyren puster motivet testluft som inneholder karbonmonoksidsom han deretter puster ut gjennom enheten etter å ha holdt pusten kort. Denne testen måler lungens evne til å ta inn oksygen og frigjøre karbondioksid.
5. Blodgassanalysen:
Pasienten trenger ikke være aktivt involvert i blodgassanalysen. Det er enten kapillært blod fra fingertuppen eller hele arterieblod fra Radial arterie eller Femoral nerv tatt, som deretter undersøkes automatisk i løpet av få minutter. Det vil være Oksygen, karbondioksydmetning, av PH verdi og Syre-base balanse sjekket.
6. Pletysmografi av hele kroppen:
Denne prosedyren er en lukket prosedyre, der pasienten sitter i en lufttett hytte. Pasienten puster normalt for seg selv i kabinen. Trykkforholdene i kabinen endres, hvorfra pustemotstanden, det totale gassvolumet i brystet og den totale lungekapasiteten kan bestemmes.
7. Heliumvaskemetoden:
Pasienten puster en viss mengde Heliumgass en som har egenskapen til å spre seg bare i de delene av lungene som tar del i utpust. Testen kan derfor vise om det er større områder, f.eks. emfysem, er i lungene som ikke lenger er involvert i utpust.
spirometri
Spirometri er den mest brukte lungefunksjonstesten.
Denne testen kan vanligvis utføres av familiens lege.
Ved spirometri må pasienten først puste inn så dypt han kan, og deretter puste ut igjen så raskt og sikkert som mulig i et rør. Dette røret er koblet til et spirometer via en slange.
Spirometeret måler nøyaktig hvor mye luft som kan inhaleres i lungene, og hvor mye luft som deretter utåndes igjen (Vital kapasitet, FVC). I tillegg kan det måles hvor mye luft som kan utåndes med maksimal kraft i løpet av ett sekund (Ett sekunders kapasitet, FEV1).
Under testen kan pasienten gis visse medisiner via en spray og deretter puste inn i spirometeret igjen.Dette gjør det mulig å se om disse medisinene er til nytte for pasienten, for eksempel om astmasprøyten virkelig fører til forbedret ventilasjon av lungene.
For kronisk syke pasienter som regelmessig må sjekke lungefunksjonen sin, for eksempel for å finne ut hvor mye av et medikament de trenger å ta, er det også små digitale lungefunksjonstester for bruk hjemme eller på farten. En ulempe med spirometri er at de målte verdiene er sterkt avhengig av pasientens samarbeid. Dette betyr at testresultatet er enkelt for pasienten å manipulere. I tillegg kan ikke små barn eller personer som er spesielt syke ikke gjøre denne testen.
Diffusjonskapasitet
Denne lungefunksjonstesten undersøker lungens evne til å frigjøre de inhalerte gassene, spesielt oksygen, i blodet og deretter filtrere dem ut av blodet igjen og frigjøre dem i omgivelsesluften.
I denne testen inhalerer pasienten en viss gass og puster deretter ut igjen i et rør. Dette gjør det mulig å bestemme hvor mye av den inhalerte gassen som pustes ut igjen, og dermed lungens evne til å overføre oksygen eller andre gasser til blodet og filtrere dem ut av blodet igjen.
Årsaken til forstyrrelse av gassoverføring i lungene kan være en blokkering av et kar i lungene (lungeemboli) eller en overinflasjon av lungene (emfysem) være.
Plethysmography for hele kroppen (body plethysmography)
Denne lungefunksjonstesten måler nøyaktig hvor mye luft som passer inn i lungene (Total kapasitet, TLC) og hvor mye luft som gjenstår i lungene etter utpust.
Denne gjenværende luften kan ikke pustes ut og brukes til å forhindre at lungene kollapser etter hver utpust. Dette volumet som gjenstår i lungene kalles Restvolum. Med noen sykdommer i lungene er det mindre luft i lungene, med andre sykdommer, mer luft enn en sunn testperson.
I Pletysmografi i full kropp pasienten sitter i et glassveske som ser ut som en telefonkiosk. Fordi mengden luft i glasset og luftens trykk er kjent, kan en trykkforskjell i glasset brukes til å presis måle hvor mye luft pasienten har i lungene ved innånding og utpust, og hvor mye brystet er strukket eller presset ved pust. Den siste verdien kalles luftveismotstand (Motstand). Også i denne lungefunksjonstesten må testpersonen inhalere og puste ut gjennom et rør koblet til et målesystem. Ofte blir pletysmografi av hele kroppen kombinert med spirometri for å få flere parametere for evalueringen.
Arteriell bestemmelse av blodgass
Ved bestemmelse av arteriell blodgass blir blodet undersøkt direkte.
For å gjøre dette, må blod først tas fra en arterie fra pasienten og deretter analyseres på laboratoriet.
Mengden oksygen i blod kan også indikere funksjonen til lunger men kan også påvirkes av andre faktorer.
evaluering av resultatene
Resultatene fra de forskjellige lungefunksjonstestene er vist i avhengighet fra kjønn, Alder og fysisk konstitusjon av pasienten og dermed vurdert i en objektiv ramme.
Av spesiell betydning er de Vital kapasitet, som representerer mengden luft som deretter kan pustes ut av pasienten etter maksimal innånding, og Ett sekund kapasitet, som beskriver mengden luft som pasienten kraftig kan puste ut på ett sekund etter maksimal inhalasjon.
De Vital kapasitet er en indikasjon på utvidbarheten av lungene og Ribber. Som en retningslinje, for en yngre mann kan du få en mann med normal høyde og vekt omtrent 5 liter aksepterer.
Den vitale kapasiteten avtar jo eldre du blir, fordi lungene da ikke lenger er like fleksible og derfor ikke kan få så mye luft inn i lungene. I tillegg den såkalte Døde plass å være bestemt.
Det døde romvolumet er mengden luft som inhaleres, men som ikke deltar i gassutvekslingen med blodkarene, dvs. luften som ikke kommer inn i alveolene, men inn i bronkier rester.
Det døde rommet øker når deler av lungene ikke lenger deltar i gassutveksling, for eksempel som et resultat av en vaskulær okklusjon arterie i lungene.
Verdier av lungefunksjonstest
Funksjonen til lungene bestemmes vanligvis ved hjelp av et spirometer. I denne lungefunksjonstesten blir visse verdier analysert. En av disse verdiene er det Pustevolum, dvs. volumet som inhaleres og pustes ut med hvert normalt pust uten belastning eller anstrengelse. Ved normal pust er dette volumet omtrent 0,5 l per pust.
Hvis pasienten nå inhalerer maksimalt, er dette verdien av inspirerende reservevolum. Dette volumet kan fortsatt mobiliseres under fysisk anstrengelse og bør inneholde rundt 2,5 liter luft per pust. Tidevannsvolumet og det inspirerende reservevolumet er oppsummert Inspirerende kapasitet sammen. Deretter må pasienten puste ut til det maksimale. Denne maksimale utåndingen tilsvarer det ekspiratorisk reservevolum, bør verdien være rundt 1,5 l per pust.
Det inspirerende reservevolumet, tidevannsvolumet og ekspirasjonsreservvolumet er oppsummert Vital kapasitet sammen. Denne verdien bestemmes i en lungefunksjonstest og gir informasjon om hvor mye volum en pasient kan inhalere og puste ut ved maksimal anstrengelse. Totalt sett skal den vitale kapasiteten være rundt 5 liter. Siden volumet kan mobiliseres, bestemmes denne verdien ved hjelp av spirometeret.
Den såkalte Restvolum (ca. 1,5l) kan ikke mobiliseres, men er alltid i lungene og er derfor kun tilgjengelig med en Pletysmograf i full kropp fastsettes. Vitalkapasitet og restvolum til sammen kalles Total lungekapasitet utpekt.
Andre verdier bestemmes ved hjelp av lungefunksjonstesten. Dette inkluderer Ett sekund kapasitet. Pasienten inhalerer så dypt som mulig og puster deretter ut alt så raskt som mulig. Volumet som pustes ut i løpet av ett sekund er den såkalte kapasiteten på ett sekund. Denne prosedyren kalles også Tiffeneau-test utpekt.
Den relative kapasiteten på ett sekund er gitt som en prosentandel og indikerer hvilken prosentandel av den vitale kapasiteten som kan utåndes i løpet av 1 sekund. Denne verdien bør være 70-80%. Hvis en pasient kan puste ut mindre på ett sekund, og prosentandelen er lavere, indikerer dette en økt motstand i bronkiene (for eksempel på grunn av astma). Denne motstanden er en annen verdi som bestemmes ved bruk av en lungefunksjonstest. Denne motstanden kalles luftveismotstanden (Motstand). Motstanden avhenger av mange faktorer, inkludert størrelsen på bronkiene. Jo lenger disse er, jo lavere er luftmotstanden. Ved astma, derimot, smalene er smale, noe som fører til økt motstand og luften vanskeligere å nå slutten av lungene, alveolene.
En annen verdi som bestemmes i lungefunksjonstesten er maksimal ekspirasjonsstrøm (MEV). Dette avgjør hvor sterk pasientens respirasjonsflytstyrke er når han allerede har pustet ut 75% av sin vitale kapasitet, eller når han har pustet ut 50% av den vitale kapasiteten eller når han har pustet ut 25% av den vitale kapasiteten.
En annen verdi av lungefunksjonstesten er den Pustegrense. Denne verdien indikerer det maksimale antall liter luft en pasient kan inhalere og puste ut i løpet av et minutt. For å gjøre dette, puster pasienten inn og ut så hardt som mulig i omtrent 10-15 sekunder (Hyperventilering). Volumet som ble pustet i løpet av denne tiden ekstrapoleres deretter til ett minutt. Normalområdet er her 120-170 l / min. Verdier under 120l / min indikerer økt motstand i bronkiene (økt motstand), for eksempel ved bronkialastma.
Til slutt måles den såkalte toppstrømmen (pusten), noe som er spesielt viktig for selvkontroll ved astma. En pneumatograf brukes til å måle det maksimale antall liter en testperson kan puste ut. Verdien av en sunn pasient skal være rundt 10 l per sekund.
Pusteproblemer
Det skilles generelt mellom to typer pusteforstyrrelser (Ventilasjonsforstyrrelser).
I hindrende lungedysfunksjon Det er vanligvis et fremmedlegeme i luftveiene, for eksempel en svelget Lego-murstein svulstsom presser på luftveiene eller lungene eller sykdommer som astma og kronisk bronkitt.
Disse hendelsene øker luftveismotstanden. På grunn av forstyrrelse i ventilasjonen, kan ikke pasienten puste ut så raskt som friske personer, så Ett sekund kapasitet økes.
I restriktiv ventilasjonsforstyrrelse lungens vitale kapasitet reduseres. Dette skyldes oftest evnen til å strekke seg (Samsvar) lungene er ikke lenger store nok som et resultat av en sykdom. Som et resultat kan pasienten ikke lenger puste inn så vel som friske personer, og en større mengde luft forblir alltid i lungene.
Disse klagene forekommer ofte ved heft i lungene, da dette begrenser elastisitet og duktilitet eller ved sykdommer som begrenser mobiliteten til lungene, for eksempel skoliose.
Lungefunksjonstest ved astma
Med hjelp av Lungefunksjonstester kan en mulige sykdommer som f.eks bronkitt astma fastslå. For å gjøre dette, lar du en pasient gjennom deg spirometer (Enhet for måling av luftvolumet osv.) Pust. Ved astma er det spesielt vanskelig å puste ut fordi motstanden i bronkiene ( Motstand) økes og dermed også volumet som pasienten ikke kan puste ut (Restvolum). Det er vanskelig for pasienten å puste ut så mye volum som mulig på et sekund, så relativ ett sekunders kapasitet redusert (under 80%).
Pust og Pustegrense er også degradert. Man snakker derfor om a obstruktiv lungesykdom. For å avgjøre hos legen om det er en pasient med astma, gjennomføres en provokasjonstest under lungefunksjonstesten, noe som betyr at pasienten inhalerer en lett dose av det inneholdte stoffet histamin. Siden det allerede er mye histamin i lungene til en astmatiker, reagerer han sterkere på den enn en sunn pasient. En treningstest er også mulig, da stress ofte fører til et astmatisk angrep.
Hos en pasient med et astmaanfall økes luftveismotstanden (Resistensen) i bronkiene, på grunn av økt muskelaktivitet (kontraksjon) bronkiene blir innsnevret. Dette skyldes messenger-stoffet (nevrotransmittere) Histamin. Dette frigjøres fra slimhinnen i bronkiene og forårsaker deretter et astmatisk angrep. Siden bronkiene er kraftig innsnevret av histamin, kommer ikke nok luft med nytt oksygen i alveolene.
De alveolene er det siste stoppet i å puste og sikre at oksygen blir absorbert og karbondioksid (CO2) leveres. På grunn av innsnevringen kommer ikke nok luft inn i alveolene, og pasienten prøver å gjøre dette ved å øke, rask pust (Hyperventilering) men gjør situasjonen verre. Samtidig kommer ikke nok CO2 ut av lungene fordi bronkiene blir for smale. Det er derfor viktig å unngå et astmatisk angrep.
En lungefunksjonstest, den såkalte Peak flow meter, være. Etter inhalasjon (inspirasjon) puster pasienten gjennom dette med maksimal kraft. Her kan pasienten måle seg selv hvor godt han fremdeles kan puste ut. Hvis verdiene hans forverres, vet pasienten ved hjelp av lungefunksjonstesten at astmaen kan komme tilbake igjen. Fordi bronkiene blir smalere på grunn av inflammatoriske stoffer som histamin eller også Leukotrienes eller prostaglandinersom har samme effekt som histamin. Dette gjør det vanskeligere for pasienten å puste ut, noe som kanskje ikke er synlig for ham først, men som lett kan bestemmes ved bruk av toppstrømningsmåleren.
Dermed kan et astmaanfall forhindres ved hjelp av lungefunksjonstesten. Pasienten kan nå f.eks atropin ta, som utvider bronkiene og dermed motvirker et angrep.
Lungefunksjonstest hos barnet
Det er flere måter å sjekke lungefunksjon hos barn også. Det grunnleggende problemet som oppstår spesielt med småbarn og babyer er mangelen på eller til og med umulig samarbeid. Noen tester krever aktiv deltakelse fra den unge pasienten og kan derfor vanskeliggjøres av mangel på oppmerksomhet eller forståelse. Pålitelige resultater i en lang rekke lungefunksjonstester kan ofte bare forventes fra 6 år. En trent praksis eller avdelingsteam kan oppnå gode resultater med mye erfaring og tålmodighet, men selv med 2-3 åringer. Prosedyrer som allerede er brukt hos små barn er f.eks. helkropps pletysmografi, måling av strømningsvolum, puls oscillometri og tredemølle astma provokasjon. Nyere metoder, for eksempel ultralydtesten, tillater enklere målinger hos førskolebarn. Testen krever ikke aktiv deltakelse. Det er en gassutvekslingsprosess der barnet inhalerer en gassblanding gjennom en maske eller munnstykke, som gjør det mulig å måle lungens størrelse og ventilasjon. Barna puster inn og ut av enheten på en avslappet måte og slipper å utføre pustemanøvrer. Testen brukes også hos babyer. Dette tiltaket for tidlig påvisning bør være av stor betydning, spesielt for tidlig behandling av cystisk fibrose i barndommen. For babyer er det også veldig følsomme enheter som kan registrere lungefunksjon, såkalte pneumotachographs for spedbarn. Babyen puster inn i en maske mens han sover, slik at spontan pust blir analysert og et volumstrømsdiagram kan tegnes opp. Denne komplekse målingen er viktig for påvisning og behandling av astma fra tidlig barndom og andre lungeskader.
Bivirkninger av lungefunksjonstesten
Hyppige innåndinger og utpust kan forårsake pasienter svimmel er eller forsterket å hoste må. I tillegg kan dyp pusting inn og ut føre til en liten følelse av trykk i magen og brystområdet. Ved bestemmelse av arteriell blodgass kan infeksjoner, svak smerte på injeksjonsstedet eller mindre smerter forekomme under blodprøven blåmerker (hematomer) kom.
