TFCC-lesjonen

definisjon

TFCC (trekantet fibrokartilaginøst kompleks) beskriver en bruskstruktur som er lokalisert i håndleddet. TFCC danner hovedsakelig forbindelsen mellom ulna og den første raden i karpale bein. Imidlertid er den også delvis plassert mellom endene av ulna og radius og dekker en liten del av leddet mellom radius og karpalt bein.

På grunn av forbindelsen til beinene som utgjør håndleddet, har den en flott funksjon i mobiliteten til håndleddet. Samtidig kan de forskjellige funksjonene føre til en lang rekke mekanismer som fører til en skade (medisinsk lesjon) av TFCC.

Årsaker til en TFCC-lesjon

Når det gjelder årsakene til en TFCC-lesjon, må en beslutning tas mellom degenerative og traumatiske årsaker.

Eldre lider ofte av degenerative forandringer i TFCC. Dette rammer spesielt folk som har jobbet mye med hendene. Den hyppige bruken fører til tegn på slitasje, som for eksempel fører til herding i TFCC eller små skader. På lang sikt kan dette begrense mobiliteten til håndleddet.
Revmatiske sykdommer kan også angripe TFCC og føre til lesjoner.

Hos unge mennesker og spesielt hos barn er TFCC ennå ikke spesielt godt utviklet. Hvis håndleddet er skadet, kan TFCC raskt rive. Typisk er et traume der man faller på håndleddet og samtidig en vridende bevegelse finner sted.

Les mer om emnet her: Slitasjegikt i håndleddet.

Ulna pluss-varianten

Vanligvis slutter alen (med. ulna) og snakken i håndleddet omtrent samme høyde. Med ulna pluss-varianten er derimot ulna litt lengre enn radius. Dette fører til økt belastning, spesielt på ulna-siden av håndleddet.
TFCC ligger hovedsakelig mellom ulna og håndleddet og er derfor spesielt stresset i ulna pluss-varianten. Dette kan føre til små skader på TFCC og de omkringliggende brusklagene på ulna og karpale bein.

På lang sikt forekommer tegn på slitasje raskere, som i alderdom hovedsakelig forårsaker smerte og begrenser mobiliteten til håndleddet. Samtidig er det økt risiko for TFCC-lesjoner når du faller på håndleddet.

Finn ut mer om emnet her: Smerter i håndleddet.

Avtale med håndspesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

For å kunne behandle vellykket innen ortopedi kreves en grundig undersøkelse, diagnose og en sykehistorie.
Spesielt i vår veldig økonomiske verden er det ikke nok tid til å forstå de komplekse sykdommene i ortopedi grundig og dermed sette i gang målrettet behandling.
Jeg vil ikke være med i rekkene til "raske knivrekkere".
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre kan avtaler kun gjøres hos private helseforsikringsselskaper. Jeg ber om forståelse!
Mer informasjon om meg selv finner du på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

De medfølgende symptomene

Symptomene som primært er forårsaket av en TFCC-lesjon er smerter og begrenset bevegelse i håndleddet. Smertene kan oppstå selv i ro, men den økes vanligvis når håndleddet beveges. Siden TFCC hovedsakelig befinner seg mellom ulna og karpale bein, er den laterale bevegelsen av hånden i retning av lillefingeren spesielt bare mulig i begrenset grad og smertefull i tilfelle en lesjon. På grunn av posisjonsforholdet mellom TFCC og ulna og radius, er det ofte smertefullt å vri håndleddet.

I tilfelle alvorlige degenerative forandringer, er det mulig at andre bevegelser ikke lenger er mulig. Spesielt ved akutte traumatiske TFCC-lesjoner kan det også være blødning i håndleddet med tilsvarende hevelse, smerter og blåmerker.

Avhengig av årsaken til TFCC-lesjonen, er det også andre symptomer. Revmatiske forandringer i hele håndleddet, fingrene og andre ledd i kroppen blir merkbare gjennom smertefulle bevegelsesbegrensninger og hevelser. Ved traumatiske årsaker kan benene også forstues eller ødelegges, slik at det kan oppstå feiljusteringer her.

Diagnosen

Diagnosen en TFCC-lesjon består i utgangspunktet av en anamnese. Legen stiller personen det gjelder spesifikke spørsmål for å finne ut årsaken til symptomene.

Dette etterfølges av en undersøkelse av håndleddet, der bevegelsesområdet, styrke og ømhet testes. En røntgen av leddet bør tas for å utelukke tilhørende skader på håndleddet. Fremfor alt kan benete strukturer vurderes godt. Selve TFCC sees best i en MR-skanning av håndleddet.

MR av håndleddet

En MR er det mest egnede avbildningsverktøyet for å vurdere mykere strukturer som brusk, leddbånd og muskler. Derfor krever en god diagnose av TFCC-lesjoner vanligvis en MR av håndleddet.
Tårer, hull og degenerative forandringer i TFCC kan gjenkjennes. Lokaliseringen av lesjonen er vanligvis lett å gjenkjenne i en MR, ettersom bildene kan brukes til å rekonstruere et tredimensjonalt bilde av håndleddet. Brusken på beinhalsen og underarmen kan også vurderes.

Finn ut mer om emnet her: MR av hånden.

Behandlingsalternativene

Konservativ behandling

Den konservative behandlingen av TFCC-lesjonen består vanligvis av å immobilisere håndleddet med en splint og senere med en ortose. Dette gjør at TFCC kan regenerere og kroppen kan reparere små feil. Samtidig bør forsiktig fysioterapi startes slik at immobiliseringen ikke utløser senere bevegelsesbegrensninger.

Konservativ behandling er spesielt egnet for små feil der TFCC tilføres tilstrekkelig med blod. Degenerative lesjoner behandles vanligvis også konservativt.

fysioterapi

Fysioterapi kan startes samtidig med konservativ pleie. Fokuset er i utgangspunktet på mobiliteten til håndleddet, da dette raskt kan gå tapt gjennom immobilisering uten passende øvelser. Bevegelsesøvelser bør utføres i fysioterapi selv etter en operasjon. I tillegg kan hevelse og smerter reduseres raskere gjennom fysioterapi umiddelbart etter en operasjon.

Senere brukes fysioterapi for spesifikt å bygge opp styrke i håndleddet. Når TFCC-lesjonen har leget, kan håndleddet gå tilbake til normal vektbæring. Bevegelsesbegrensninger som kan ha holdt seg frem til da, kan også behandles videre.

Finn ut mer om emnet her: Fysioterapi for sykdommer i håndleddet.

Ortosen

En ortose refererer til en bandasje som brukes på forskjellige deler av kroppen, for det meste ledd. En håndleddsstøtte brukes ofte til en TFCC-lesjon. Dette kan i utgangspunktet ha faste deler, som ligner en splint, slik at bevegelse i håndleddet er begrenset til lesjonen i TFCC har helet seg.
En mer elastisk ortose kan da støtte håndleddet i bevegelsene sine til det blir bygd opp tilstrekkelig muskelstyrke til å utføre alle daglige bevegelser og for å motstå belastningene.

Mer om dette emnet finner du: Håndleddsbandasje.

Når trenger du en operasjon?

Kirurgi brukes i økende grad hos unge mennesker med en TFCC-lesjon. Hos eldre mennesker med en degenerativ endring i TFCC er operasjonen vanligvis ikke effektiv.
Imidlertid har unge mennesker med akutt traume for TFCC ofte nytte av operasjonen. Kirurgi er spesielt indikert hvis det er ledsagende skader på håndleddet.

En annen indikasjon for kirurgi er nedsatt blodstrøm til TFCC på grunn av lesjonen. Dette forverrer sjansene for utvinning enormt, og det er grunnen til at en tilstrekkelig blodforsyning til TFCC må gjenopprettes under en operasjon. Operasjonen kan ofte utføres artroskopisk. Dette betyr at bare små snitt blir gjort, og åpen kirurgi er sjelden nødvendig.

Les mer om emnet her: Artroskopi.

Varigheten av operasjonen

Operasjonens varighet for en TFCC-lesjon er vanligvis veldig kort og er vanligvis bare 30 til 60 minutter. Dette blir fulgt av fullstendig immobilisering av håndleddet i omtrent en uke. Deretter kan målrettede fysioterapeutiske øvelser gradvis tillate mer bevegelse i håndleddet.

Helbredelsesfasen er vanligvis 8 til 12 uker. Etter det kan hånden brukes fullt ut igjen i hverdagen. Idretter som boksing og tennis bør imidlertid unngås i totalt cirka 5 måneder.