Rotkanalbehandling på det molare

introduksjon

Hvis hverdagen er plaget av tannpine og bakterier har jobbet seg inn i tannen inn til nerven, bør du vurdere en rotfyllingsbehandling.

Dette er en vanlig behandling for å bevare tannen på lang sikt og for å stoppe sykdommen fra å spre seg til det omkringliggende vevet.

Uten behandling vil sannsynligvis pasienten snart miste tannen, noe som vil føre til en protetisk restaurering med broer eller et implantat. En ufullstendig situasjon i tyggeområdet fører til tap av høy grad av tyggekomfort og velvære.

Behov for rotfylling

Rotbehandling er ofte den siste utvei for å redde den naturlige tannen. Du kan også trekke den ut og sikte mot en protetisk restaurering, men å opprettholde en naturlig tann er alltid en fordel for pasienten, selv om behandlingen kan være langvarig og kompleks. I det fremre området kan den vanlige estetikken opprettholdes gjennom en rotkanalbehandling på fortennene.

En naturlig tann har alltid en klar fordel når det gjelder funksjon og vedlikehold av resten av tyggesystemet og kan bevares så langt det er mulig. Proteserestaureringer er veldig gode i dag og kan i noen tilfeller neppe skilles fra naturlige tenner, men produksjonen er forbundet med kostnader og tid. Estetikken og funksjonen til en naturlig tann vil aldri kunne reproduseres 100%.

En rotbehandlet tann kan også brukes senere til en protesegjenoppretting, noe som ofte er nødvendig, spesielt på jekslene, da den er utsatt for veldig høye krefter og kan misfarges over tid. Hvis den molære tannen går i stykker, er alt som gjenstår ofte ekstraksjonen med påfølgende kroning. For å gjøre dette blir tannen malt, hvis det fremdeles er nok stoff, og sementert inn med en krone laget av metall, keramikk eller en kombinasjon av begge deler.

Hva er symptomene?

Smerte er et av de grunnleggende symptomene på en infisert tann. Nerven sender stimulansen og smertene oppstår i hjernen vår. Med dette ønsker kroppen å fortelle oss at noe er galt og må behandles.

Det er sterke smerter også før behandlingen fordi vevet er betent. Smerten kan vedvare etter behandlingen, men er ikke så intens som den var før inngrepet. Dette betyr imidlertid ikke at noe er galt med rotfyllingen eller at behandlingen har mislyktes. Faktisk er denne smerten en del av helbredelsesprosessen.

Smertene oppstår vanligvis ved anstrengelse, men kan også forårsake pulserende, knivstikkende smerte i ro. Slike infeksjoner kan også forårsake hodepine og nakkesmerter.

Videre er det fare for at bakteriene når hjertet via blodomløpet og i verste fall vil manifestere seg der og utløse endokarditt i det svekkede hjertet.

Smerter under en rotfylling av molar

Smerten kan vedvare etter behandlingen, men er ikke så intens som den var før inngrepet. Dette betyr imidlertid ikke at noe er galt med fyllingen eller at behandlingen har mislyktes, men at denne smerten er en del av helingsprosessen.

I de sjeldneste tilfeller er helbredelse fullstendig smertefri. Området rundt tannen ble sterkt stresset av behandlingen, og eksisterende reseptorer må venne seg til fyllingen. Tannen og vevet kan også bli skadet av irritasjon, som må gis tid til å komme seg.

Varigheten av smertene kan ikke bestemmes nøyaktig, men det er vanligvis begrenset til en periode på noen få dager. Bare i spesielle tilfeller varer de i uker eller til og med måneder. Hevelse og spesielt ubehag ved klemming er ikke uvanlig de første dagene. For å gjøre smertene mer utholdelige, kan imidlertid smertestillende midler som ibuprofen tas i samråd med legen. Det kan være unntak under graviditet, som bør avklares med legen din.

Les videre under: Alt om smerter i en rotfyllingsbehandling

Behandlingsprosess av en rotfyllingsbehandling

Hvis en molar trenger en rotfyllingsbehandling, er det vanligvis nødvendig med flere økter. Først tas en røntgen for å undersøke forløpet av rotkanalene og for å kunne se omfanget av betennelsen som en helhet.

Deretter tørkes det berørte området med små bomullsruller, slik at ingen spytt og bakteriene det inneholder kommer i tannen under behandlingen. I tillegg fjernes spytt med sugeenheten. Alternativt kan en kammerdam brukes til absolutt drenering.

Tannen blir deretter bedøvet med lokalbedøvelse, ellers ville behandlingen være for smertefull. Midlene som brukes er lidokain, mepivakain eller bupivakain. Allergier, medisiner eller intoleranse bør rapporteres til legen før behandling.Andrenalin tilsettes vanligvis lokalbedøvelsen, som smalner blodkarene og forhindrer blødning.

For å åpne tannen bruker tannlegen en drill. Dette gjør at han kan fjerne den berørte tannmassen med nervefibrene fra roten. For å gjøre dette, trenger du spesielle rotfiler som har forskjellige lengder og tykkelser, slik at du finner den rette for den respektive tannen.

Spesielt i det molare området oppstår vanskeligheten ved at tennene har flere røtter som alle må behandles individuelt. Endene av røttene er også ofte mer buede, noe som gjør det vanskelig å hule ut tannen til spissen. Etter utgraving skylles kanalen med forskjellige løsninger. Disse er klorheksidin (har betennelsesdempende og antibakterielle effekter), hydrogenperoksid (desinfeksjon, hemostase) og natriumhypokloritt (for desinfeksjon).

Hvordan behandlingen fortsetter nå, avhenger av hvor mye det molare ble betent. Hvis betennelsen var mild, kan fyllingen startes umiddelbart. For en vanskeligere prosedyre, må et antibakterielt og betennelsesdempende middel først settes i tannen og hvile noen dager. Pastaen som brukes inneholder kalsium eller kortison med et antibiotikum. Når tiden for fylling kommer, enten direkte eller etter at pastaen har virket, fylles et materiale inn i kanalen, som ligner en gummilignende masse. Du kaller det Guttaperka og den skal lukke kanalen tett. I tillegg brukes en tetningsmasse, som ligner i materiale som tannemaljen. Det er også kjent under betegnelsen tetthetssement.

Les mer om emnet: Rotfylling

En røntgen av den molære tannen må deretter tas for kontrollformål. Tannlegen kan bruke røntgenbildet for å sjekke om roten er helt fylt og tett. Hvis dette ikke var tilfelle, må et behandlingstrinn gjentas. En lekker fylling ville ikke være akseptabel. Etterpå gjøres oppfølgingsavtaler, som bør følges opp for å sjekke gjeldende legestatus.

På grunn av bakteriell infestasjon har rotfyllingsbehandlinger økt risiko for at betennelse vil komme igjen, noe som kan stoppes tidlig med grundig oppfølging.

For mer informasjon, se: Hvordan fungerer en rotfyllingsbehandling?

Kostnader for rotfylling på molar

Kostnadene for en rotfyllingsbehandling på jekslene dekkes vanligvis av helseforsikringen. Imidlertid må behandlingen sikre at tannen kan reddes og at tannlegen klarer å fylle tannen helt opp til spissen.

Den nøyaktige forløpet av rotfoten kan sees på en røntgen. I noen tilfeller kan det imidlertid også skje under behandlingen at rotfyllingen er mer forgrenet enn du trodde. Spesielt på jekslene er det ofte sterk forgrening av rotspissene, slik at det ikke alltid er mulig å fullføre fylling. Hvis denne tilstanden ikke kan oppfylles av tannlegen, vil helseforsikringsselskapet ikke dekke kostnadene. I dette tilfellet ville helseforsikringen bare finansiert fjerning av tannen.

Imidlertid er det tre andre betingelser på jekslene, hvorav minst en må være oppfylt for at kostnadene skal dekkes.

• Den første betingelsen er at i de tennene som molaren befinner seg, er de resterende tennene sunne, slik at tannrekken kan bevares. Hvis flere tenner i samme rad med tenner er alvorlig skadet av karies, er ikke betingelsen oppfylt.
• Den andre tilstanden er at hvis tannen allerede har en protese, vil den bli bevart gjennom rotkanalbehandlingen. Hvis tannen brukes som en søyle for en restaurering av en bro, for eksempel, vil rotfyllingsbehandlingen bevare broen og tannen.
• Den tredje og siste betingelsen er at behandlingen oppnår at man unngår en fri slutt-situasjon.

Boring, desinfisering og fylling av rotkanalene dekkes av helseforsikringen. Mer moderne og mer presise prosedyrer dekkes ikke av helseforsikringen og må betales i tillegg. Dette inkluderer for eksempel en elektronisk rotlengdemåling eller et driftsmikroskop.

Jo mer presist rotkanalbehandlingen kan utføres, jo bedre er sjansene for å lykkes. I gjennomsnitt kan du forvente kostnader mellom € 200 og € 800.

Det er viktig å diskutere alle mulige kostnader med tannlegen før behandling for å unngå ubehagelige overraskelser. Hvis du ikke har forstått noe nøyaktig, ikke vær redd for å spørre igjen.

For mer informasjon, se: Hvor mye koster en rotfyllingsbehandling?

Varighet av rotfyllingsbehandlingen på den molare

En rotfyllingsbehandling er ikke bare ubehagelig, den kan også ta litt tid. I tillegg til behandlingsavtaler, er det også avtaler for ettervern og en helbredelsesfase. Hvis sjansene for å lykkes er lave, bør behandlingen vurderes og fordelene veies. Fjerning av massen, desinfeksjon av kanalen og påfølgende fylling kan utføres i ett behandlingstrinn eller deles over to eller flere økter. Dette avhenger av den individuelle situasjonen til pasienten.

Hele behandlingen kan ta noen uker til måneder, avhengig av suksessen til behandlingen. Utøverens dyktighet, men også omfanget av den forrige betennelsen, er avgjørende for hele behandlingen. Alvorlig betennelse, spesielt på jeksler med flere røtter, tar i gjennomsnitt mer tid.

Du kan planlegge en god times behandlingstid per avtale. Helingens varighet avviker også fra person til person. Du kan aktivt støtte helingsprosessen ved å la kroppen din hvile og unngå stress. Direkte belastning av den molære tannen anbefales ikke, så masse mat er spesielt nyttig de første dagene. Alkohol, nikotin og koffein bør ikke konsumeres før de er fullstendig helbredet, da de legger unødvendig stress på vevet.

Selv om behandlingen kan ta lang tid, er tålmodighet nødvendig og instruksjonene fra tannlegen må følges. Helingsprosessen blir vurdert gjennom kontrollavtaler, og eventuelle problemer kan identifiseres på et tidlig tidspunkt. Vanligvis oppnås et godt stadium etter noen dager, slik at det molare kan lastes igjen.

Les mer om emnet på: Hvor lang tid tar en rotfyllingsbehandling?

Hvordan kan du forhindre en rotfyllingsbehandling?

Siden hovedårsaken til en rotfyllingsbehandling på jekslene er avansert tannråte, er det viktig å ta hensyn til din daglige tannpleie. Dette fjerner plaketten og bakteriene har ikke lenger grobunn for å overleve.

Plakett kan bare fjernes mekanisk, så en munnskylling er ikke nok, men som en tungeskrape og tanntråd, kan den brukes i tillegg til å pusse tennene. Molarer har mange cusps og sprekker som plakk fester seg på og bakteriene føles bra.

Området med tannhalsene skal heller ikke overses. Regelmessige kontroller hos tannlegen og profesjonell tannrengjøring fullfører bildet av optimal tannpleie.

Årsaker til en rotfyllingsbehandling på den molare

Hovedårsaken er ubehandlet tannråte. Daglig matinntak skaper et belegg på tennene våre, den såkalte plakk. Hvis de ikke fjernes nok, kan bakterier som Streptococcus mutans formere seg. Disse metaboliserer sukkeret fra mat og danner melkesyre, som angriper tannen og ødelegger tannstrukturen. Hvis tannråte forblir ubehandlet, vil den jobbe seg gjennom tannen til den når innsiden av tannen og tannroten. Tannroten består av minst en rotfylling som er fylt med tannmasse samt tannnerven og små blodkar for forsyning.

En tann må tilføres næringsstoffer for å forbli livsviktig. Betennelse oppstår når bakteriene kommer inn. I løpet av den inflammatoriske prosessen utvides karene, som trykker på tannnerven og utløser smertene. Hvis smertene blir ignorert, kan bakteriene vandre videre og infisere beinet til en abscess utvikler seg.

Imidlertid trenger ikke bakterier alltid være årsaken til en rotfyllingsbehandling. Traumatiske skader, for eksempel etter en ulykke eller et fall, kan også føre til behandling av rotfylling hvis massen er åpnet og bakterier har trengt seg inn.

En annen mulig årsak til masseinflammasjon er det som er kjent som malingstraumer, som oppstår under krone- eller brobehandling. For at en krone skal passe på en tann, må den males mens den avkjøles med vann. Avhengig av hvor mye skade tannen allerede har opplevd i livet, jo mer motstandsdyktig eller følsom er den for ytre påvirkninger. Det kan være at irritasjonen av sliping fører til betennelse i massen og dermed nødvendiggjør en rotfyllingsbehandling.

Trenger jeg en krone etter en rotkanalbehandling på den molære tannen?

Hvorvidt du skal krone en molar etter en rotfyllingsbehandling kan ikke sies generelt. Den avgjørende faktoren her er tapet av hardt tannstoff. Når det er sagt, det kommer an på hvor mye av tannen som er igjen etter behandlingen. I de fleste tilfeller betyr dype karies at tannen trenger behandling med rotfylling. Tannlegen må først fjerne tannråte. Så kan han begynne å bore tilgangen til kanalene og dermed mister tannen mer og mer av stoffet sitt og dermed også av dets stabilitet. Hvis den er betydelig svekket, anbefales det å krone den molære tannen nå.

Spesielt molar er utsatt for høye tyggebelastninger og risikerer å bryte hvis restaureringen er utilstrekkelig. Hvis en tann knekker, kan den vanligvis ikke lenger reddes.
Kroning er imidlertid ikke nødvendig for alle tenner. Hvis det fremdeles er nok hardt stoff tilgjengelig, er det alternativt mulig å bygge opp tannen med et plastbasert oppbyggingsmateriale. Dette er imidlertid bare tilstrekkelig stabilt hvis maksimalt to ytre overflater av tannen mangler.
Hvis flere enn disse to mangler, må en såkalt "rotstolpe" plasseres i tillegg til oppbyggingen. Dette er små pinner laget av metall, keramikk eller plast, som settes inn i roten og som deretter forankrer fyllingen i tannen. Dette betyr at de kobler sammen rot- og kronedelene på tannen.

Les mer om emnet på: Når trenger jeg en krone etter en rotfyllingsbehandling?

Er det forskjell mellom en rotfyllingsbehandling på over- og underkjeven?

Det er ingen generell forskjell i rotfyllingsbehandling når det gjelder legens tilnærming.
Bare tennens anatomi skiller seg vanligvis mellom de to kjevene. De øvre bakre tennene har vanligvis tre røtter, de nedre bakre tennene vanligvis to røtter. Dette kan også variere antall kanaler i røttene.
For eksempel er det sannsynlig at den første molære tannen i overkjeven har fire kanaler. Motstykket i underkjeven har vanligvis bare tre kanaler. Imidlertid må tennens individualitet og variasjon alltid vurderes.

Sammendrag

En rotfyllingsbehandling på jekslene er en ofte utført prosedyre, men også en tidkrevende prosess som ikke bør undervurderes.
Nøye behandling og god ettervern er nøklene til suksess, slik at du kan forvente en gjennomsnittlig suksessrate på 80-95%.