migrene

Synonymer i en større forstand

Migreneinfarkt, angrepslignende hodepine, hemicrania, hemicrania, ensidig hodepine, migreneinfarkt, ensidig hodepine

Norsk: Migraene

definisjon

Migrene er vanligvis en pulserende hodepine som oppstår som et anfall og er ensidig av natur. Smertene begynner vanligvis på den ene siden i pannen, tempelet og øyeområdet. I nesten alle tilfeller er hodepineangrepet forut for en såkalt aura. Dette er synsforstyrrelser som dukker opp som flimrende eller taggete lysfenomener eller tap av synsfelt. I mange tilfeller er hodepinen ledsaget av symptomer som oppkast og svimmelhet. Hodepine med kvalme eller hodepine med magesmerter forekommer ofte sammen.

Les også: Smerter over øyet

Epidemiologi / kjønnsfordeling

Store studier har vist at rundt 10% av den sentraleuropeiske befolkningen lider av migrene. Det kvinnelige kjønn påvirkes oftere med en fordeling på 2: 1.
For første gang forekommer vanligvis den halvsidige hodepinen i pubertet eller tidlig ungdomstid, med jenter og gutter som blir påvirket omtrent like ofte i barndommen.
Den første forekomsten av migrene skjer nesten alltid mellom 10 og 30 år. En første begynnelse etter fylte 50 år er imidlertid sjelden og må alltid undersøkes for alternative årsaker til hodepine.

Sykehistorie / patogenese

Til syvende og sist er patogenesen av migrene ikke avklart. Det er for tiden forskjellige mer eller mindre pålitelige tilnærminger / teorier for utvikling av migrene.
Det er kjent at den menneskelige hjernen ikke har smertereseptorer. Hodesmerter oppstår utelukkende gjennom hjernehinnene (dura mater = harde meninges og pia mater = myke hjernehinner), som omgir hjernen og ryggmargen og blodårene deres (arterier og årer).
Mange migrene starter om morgenen fra søvn. En forstyrrelse i søvn-våkenrytmen kan føre til migrene. Et viktig stoff i denne søvnvåkne rytmen er messenger-stoffet serotonin (5 HT eller 5-hydroksytryptamin). Dette messenger-stoffet kan frigjøres fra blodplatene (trombocytter) med alkohol, spesielt rødvin, og provosere et angrep.
Andre matrelaterte triggere sies å være sjokolade via ingrediensen fenylatyalmin eller ost via tyramin.
Videre har "stresshormonene" adrenalin og noradrenalin en viktig innflytelse på utviklingen. Begge hormonene regulerer størrelsen på karene i hjernen.

En teori om utvikling av migrene beskriver en midlertidig og lokalt begrenset sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen. Dette fører til en innsnevring av blodkar i hjernen og hjernehinnene, noe som kan føre til nevrologiske symptomer.
Denne sirkulasjonsforstyrrelsen kan påvises ved høyspesifikke undersøkelser som positron emission tomography (PET). Det hyppige beviset på en sirkulasjonsforstyrrelse på baksiden av hjernen fører til antagelsen at det er et såkalt migrene-senter.Sirkulasjonsforstyrrelsen kan typisk oppdages før selve migrene og sammenfaller med fasen av auraen (se nedenfor).

Les mer om emnet: Positronemisjonstomografi

En annen teori beskriver en midlertidig permeabilitet av karveggene for blodkomponenter i hjernemiljøet, som aktiverer kroppens eget nedbrytningssystem (makrofager). Denne vaskulære permeabiliteten er forårsaket av en ekstrem vasodilatasjon som følger fasen av blodkarens innsnevring. Som en del av disse nedbrytningsprosessene er det en lokal betennelsesreaksjon rundt hjernehinnens blodkar. Siden hjernehinnene er veldig følsomme for smerter, utvikler den alvorlige hodepinen, noe som derfor delvis oppfattes synkronisert med pulsen. Det betyr at pulsslaget forårsaker bankende smerter. Denne formen for betennelse blir noen ganger referert til som nevrogen betennelse.

Det virker som om det er en forstyrrelse av en viss kalsiumkanal (P / Q - kalsiumkanal) i hjernen. En spenning kan genereres gjennom utveksling av kalsiumioner i og utenfor cellen, der hjerneceller er i stand til å "kommunisere" med andre hjerneceller. en forstyrrelse av kalsiumkanalen fører til en forstyrrelse i kommunikasjonen med følgende nevrologiske symptomer og hodepine.

Merk

Basert på de mange teoriene kan du forstå at opprinnelsen til migrene ennå ikke er endelig avklart, og at sykdommen absolutt er en kombinasjon av de forskjellige teoriene.

aura

En aura kan oppstå omtrent hver 5.-10 Migrene (10-20%). Dette er nevrologiske mangler i øyet 10 til 60 minutter før starten av selve migrene. I unntakstilfeller kan det vare i flere timer. Årsaken sies å være en tidsmessig og lokal sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen.

Les mer om dette emnet på: Migrene angrep

Typiske nevrologiske symptomer på auraen er:

• uskarpt / uskarpt / forvrengt syn (skimrende scotoma)
• Synsfelt tap, noe som betyr at deler av synsfeltet i øyet blir blinde, noe som ofte ikke blir lagt merke til direkte, da hjernen erstatter tapte områder
• Dobbeltsyn
• Sensoriske forstyrrelser
• Taleforstyrrelse
• delvis opp til hemiplegi og nummenhet (les også: nummenhet i hodet og hodebunnen)

Når hodepinen starter, er symptomene på auraen vanligvis borte.

Risikofaktorer

Risikofaktorer som fremmer utviklingen av migrene er:

• hormoner: spesielt det kvinnelige kjønnshormonet østrogen ser ut til å spille en viktig rolle i det. Denne antagelsen er basert på observasjonen av at barn har en kjønnsfordeling på 1: 1, mens kjønnsforholdet etter puberteten skifter “til fordel” for det kvinnelige kjønn når østrogennivået stiger. Vanligvis er det et angrep i østrogenuttak (kvinner før eller under menstruasjon (menstruasjonsblødning). Denne formen for migrene er spesielt vanskelig å behandle fordi den bare svarer tilfredsstillende på medikamentell terapi og fasen av migreneeanfallet varer spesielt lang Overgangsalder (overgangsalder) en reduksjon i migrene kan observeres etter fylte 50 år.
• understreke (Adrenalin ser ut til å ha en viktig innflytelse på utviklingen av migrene. Over adrenalin eller noradrenalin vil omfatte Fartøyets bredde av arteriene). Spesielt i avslappingsfasene i helgen, etter lang søvn eller på ferie når adrenalinnivået synker.
• mat, spesielt rødvin, som fører til frigjøring av serotonin fra blodplatene, sjokolade eller ost sies å fremme utviklingen av migrene. Tungt koffeinforbruk øker også risikoen.
• medisinering f.eks Nitrater som digitoksin osv. Disse stoffene påvirker størrelsen på karene.
• Arvelige faktorerhvis en familiehistorie med migrene er kjent, spesielt hvis far eller mor er syk, er det økt risiko for å bli syk selv. Det kan påvises en arv på opptil 50% fra foreldre til barn.
• Alkohol, spesielt rødvin, kan provosere migrene
• Forstyrrelse av søvnrytmen, Både for kort og for lang søvn (for eksempel i helgen - se også stress) kan være en utløsende faktor. Flyreiser med tidsforskjell regnes også som en risikofaktor.
• andre utløsende faktorer kan hypoglykemi (hypoglykemi), Mangel på søvn, søvnmangel eller koffeinberøvelse)

symptomer

Typisk symptomer en migrene er:

• Hemiplegia hodepine
• magesmerter og kvalme (80%)
• Oppkast (40%)
• starter ofte om morgenen
• Varighet flere timer til dager
• Pulserende / bankende smertekarakter
• Økning i klager under stress
• Aura før utbruddet av migrene
• Fotofobi (60%)
• Støy sjenert (50%)
• Ringer i ørene / Tinitus
• sjelden lammelse av armer og ben
• Frekvens 1 - 2 ganger i måneden
• Smerter bak øyet

å danne

Migrene med aura
Denne formen for migrene finnes i 10-20% av alle tilfeller.

Migrene uten aura
Denne formen er den vanligste. Typiske migrene symptomer er funnet uten å ha nevrologiske underskudd før migrene.

barnemigrene
Barnas migrene - også kjent som migrene hos barn - er preget av en rekke særegenheter. Anfallets varighet er vanligvis kortere og de tilhørende symptomene som kvalme og Kaste opp er ofte mer uttalt enn hos voksne. I noen tilfeller uttalte nevrologiske symptomer som taleforstyrrelser eller hallusinasjoner beskrevet i form av en aura.

Status migrene
Definisjonen varer hodepinen som er typisk for migrene i mer enn 3 dager. Det reagerer spesielt dårlig på medisiner. Migrene blir ofte funnet som en hodepine av hormonuttak hos kvinner i løpet av perioden (menstruasjon).

Migrene uten hodepine
Spesielt i begynnelsen av migrenesykdommen kan de typiske migrene-symptomene oppstå uten at den typiske halvsidige hodepinen oppstår. Som regel utvikler det fulle bildet av migrene med ytterligere angrep.

Diagnose

Diagnosen migrene sykdom er vanligvis basert på sykehistorien (anamnese).
Imaging prosedyrer som røntgenstråler, CT eller MRT er normale. I den tidlige fasen av en migrene, kan positron emission tomography (PET) oppdage økt blodstrøm i visse hjernestamme områder. Dette ga opphav til teorien om at det finnes et migrene-senter.

Du kan finne ut mer om diagnostikk under: Hvordan kjenner jeg igjen en migrene?

Les videre om emnet Migrene terapi