L-tyroksin

Generell

L-tyroksin (syn. Levothyroxine, T4) er et syntetisk produsert skjoldbruskhormon. Det erstatter tyroksin (T4) som er til stede i menneskekroppen, som er en forløper for det andre skjoldbruskhormonet triiodothyronin (T3). Skjoldbruskhormonene er viktige for utvikling og funksjon av hele organismen.

De er hovedsakelig nødvendig for modning av hjernen. De påvirker blant annet nervesystemet og psyken og veksten av hud, hår og negler. I tillegg spiller de en essensiell rolle i energimetabolismen, de kontrollerer også funksjonen til mage og tarm, hjerte og sirkulasjon.

Et medikament som inneholder L-tyroksin, for eksempel, er Thyronajod®.

indikasjoner

L-tyroksin brukes til å behandle hypotyreose (hypotyreose) påkrevd. Personer med denne sykdommen har ofte følgende symptomer:

• Vektøkning
• konstant tretthet
• Følsomhet for kulde
• Dårlig minne
• depressive stemninger
• Muskel svakhet
• Kjølig, blek og tørr hud
• Sprøtt, sprøtt hår opp til økt hårtap
• Sprø negler
• Kronisk forstoppelse
• Goiter (struma)
• Menstruasjonssyklusforstyrrelser hos kvinner
• Nedgang i seksuell nytelse og styrke hos menn
• Hevelse i underhudsfettet (såkalt myxedem)

Disse symptomene sees ikke hos alle pasienter med hypotyreose. Spesielt eldre viser ofte bare noen få typiske egenskaper denne sykdommen.

Behandling av hypotyreose innebærer å gjøre opp for mangelen på skjoldbruskhormon, og dermed redusere symptomene.

I tillegg er hormonene med denne terapien også etter Fjerning av skjoldbruskkjertelen som en del av a Kreft i skjoldbruskkjertelen og også for å forsterke klassikeren antidepressiva i behandlingen av depresjoner brukt.

Skjoldbruskhormonene tilføres menneskekroppen i tablettform. I de fleste tilfeller må denne behandlingen utføres i en levetid.

effekt

L-tyroksin har samme struktur som et endogent skjoldbruskhormon. Derfor fungerer det på samme måte som skjoldbruskhormoner. Hovedeffekten er å øke kroppens driv og aktivitet. Dette skjer fordi L-tyroksin aktiverer signalveier inne i cellene som aktiverer stoffskiftet. For eksempel blir nedbrytningen av fett og karbohydrater stimulert for å gi energi. Som et resultat øker den basale metabolske hastigheten når du tar L-tyroksin. L-tyroksin øker også hjertets aktivitet. Signalveiene utløst av L-tyroksin fører til økt inkorporering av såkalte beta-reseptorer. Disse reseptorene øker hjertets styrke og hastighet når de aktiveres.
Hos barn er skjoldbruskhormoner og om nødvendig L-tyroksin viktig for vekst og modning. For eksempel fremmer de utviklingsprosessene i nerver og bein. Når du tar L-tyroksin for første gang, oppstår effekten etter en til tre uker. Inntil da vil mengden L-tyroksin i blodet sakte øke når du tar det. Kroppen kan tilpasse sine funksjoner og stoffskifte til de nye hormonnivåene. For å opprettholde effekten permanent, må L-tyroksin tas regelmessig i den doseringen som er foreskrevet av legen.

Denne artikkelen gir informasjon om andre medisiner som brukes som terapi for hypotyreose: Skjoldbrusk medisiner

Tar L-tyroksin

Det tas tabletter som inneholder det syntetisk produserte tyroksinet (T4), som tilsvarer det humane skjoldbruskkjertelhormonet tyroksin. L-tyroksin er å foretrekke fremfor det andre skjoldbruskkjertelhormonet T3 fordi det holder seg i kroppen i lengre tid. T3 produseres deretter automatisk i kroppen fra T4 i ønsket mengde.

Det bør tas 30 minutter før måltider for ikke å redusere absorpsjonen i tarmen gjennom mat.

Terapien startes gradvis, noe som betyr at den startes med en lav dose (for det meste 25-50 ug) og deretter sakte økes (stort sett 75-200 ug). Den individuelle riktige dosen bestemmes ved å snike seg inn og de medfølgende blodprøvene. Behovet for L-tyroksin avhenger av pasientens alder og avtar med alderen. Behovet kan også variere veldig fra person til person.

Hvis de blir tatt riktig, kan de som rammes føre et helt normalt liv. Blodprøver vil bli utført omtrent en gang i måneden ved behandlingsstart. Når nivåene av hormoner i blodet går tilbake til det normale, utføres testen hver tredje til seks måned.

På grunn av den lange halveringstiden til L-tyroksin på 190 timer, er det ingen vesentlige konsekvenser hvis inntaket blir glemt. Deretter fortsetter behandlingen som vanlig dagen etter.

Les mer om emnet på: T3-T4 hormoner

dosering

L-tyroksin oppfyller de samme funksjonene som kroppens egne skjoldbruskhormoner. Som et resultat blir L-tyroksin brukt når skjoldbruskkjertelen ikke lenger produserer nok hormoner på egen hånd. Mengden hormoner som ikke produseres nok, må derfor erstattes av den tilsvarende mengden L-tyroksin. Av denne grunn må doseringen av L-tyroksin justeres individuelt basert på sykdommens type og alvorlighetsgrad. I tillegg varierer mengden av hormoner som kroppen krever, og dermed dosen av L-tyroksin, avhengig av pasientens alder, høyde og vekt.
For å finne ut hvor mye L-tyroksin som kreves, er en blodprøve av en lege nødvendig. Dette må gjentas i løpet av terapien som en kontrollundersøkelse. På denne måten kan legen alltid bestemme og justere doseringen for den respektive pasienten. Når dette har skjedd, bør full dose tas en dag på tom mage, minst en halv time før det første måltidet.
Generelt sett starter en dose på 25-50 mikrogram per dag. Dette økes deretter trinnvis og økes med 25 - 50 mikrogram hver i løpet av en måned. Dette fortsetter til passende dosering er nådd. Hvis skjoldbruskkjertelen er medfødt underaktiv, er gjennomsnittet 100-200 mikrogram. Den samme mengden brukes til Hashimotos skjoldbruskbetennelse og må vanligvis tas til slutten av livet. En hypofunksjon kan også bare oppstå gjennom intervensjoner eller behandlinger av skjoldbruskkjertelen. Hvis skjoldbruskkjertelen er fjernet fullstendig, for eksempel på grunn av en svulst, kan kroppen ikke lenger produsere skjoldbruskhormoner. I dette tilfellet må hele mengden hormoner kroppen trenger erstattes med L-tyroksin. En dosering på opptil 300 mikrogram per dag brukes til dette. Dette administreres vanligvis i løpet av livet. Hvis bare en del av skjoldbruskkjertelen er syk, for eksempel på grunn av en godartet klump, er den maksimale dosen som kreves 200 mikrogram per dag. Hvis dette regreserer, kan stoffet i noen tilfeller avbrytes etter seks måneder til noen få år.

Det finnes også medisiner som reduserer funksjonen til skjoldbruskkjertelen. De kalles anti-skjoldbrusk medisiner og brukes til å behandle en overaktiv skjoldbrusk. Selv om det i utgangspunktet virker paradoksalt, kan en liten mengde L-tyroksin også brukes i denne behandlingen. På denne måten kan det optimale hormonnivået i blodet justeres nøyaktig, selv når skjoldbruskkjertelen bremses. En dose på 50-100 mikrogram per dag er vanligvis foreskrevet her. Dette tas så lenge medisinene mot skjoldbruskkjertel.
Når du tar L-tyroksin under trening, trenger ikke dosen justeres. Det skal bemerkes at å ta L-tyroksin øker drivstoffet for metabolismen og hjertet. Dette kan gjøre trening lettere. Det skal imidlertid bemerkes at L-tyroksin bare kan øke kroppens ytelse hvis det er mangel på skjoldbruskhormoner. Hvis hormonnivået er normalt settes metabolismen i gang ved å ta andre medisiner i en slik grad at proteiner i muskler brytes ned og hjertearytmier kan oppstå.
Videre er riktig dosering av L-tyroksin veldig viktig under graviditet. Med riktig dosering er det ingen kjente bivirkninger som kan skade barnet. Under graviditet øker den økte mengden hormoner som østrogen i mors blod også mengden av skjoldbruskhormoner som kreves. Av denne grunn bør legen overvåke hormonene i blodet enda nærmere under graviditet. Dermed kan doseringen alltid justeres nøyaktig, og barnet kan beskyttes.

Hva bør vurderes når du stopper?

Effekten av L-tyroksin påvirker kroppen på mange måter og har en særlig innflytelse på stoffskiftet og hjerterytmen. Kroppen tilpasser seg det nye nivået av skjoldbruskkjertelhormon under behandlingen. Derfor kan plutselig stoppe L-tyroksin være veldig farlig. Dosen kan derfor ikke reduseres uten å konsultere lege.
Hvis det oppstår alvorlige bivirkninger, bør en justering av dosen diskuteres med legen før neste medisinering tas. I tillegg må medisinen tas regelmessig for å holde mengden skjoldbruskhormoner i blodet konstant og dermed oppnå ønsket effekt gjennom behandling med L-tyroksin. Derfor må ikke L-tyroksin seponeres selv om symptomene bedres.

Bivirkninger

Når du tar L-tyroksin, spesielt hvis dosen økes for raskt i begynnelsen av behandlingen, kan typiske symptomer oppstå hypertyreose oppstår med følgende symptomer:

• hjertebank
• Hjertearytmier
• Tetthet og smerter i brystet
• Økning i blodtrykket
• Føle seg varm
• Tremor (tremor)
• indre uro
• Diaré, vekttap, økt appetitt
• en hodepine

Som atypiske fenomener også kan feber og Kaste opp skje.

Også en overfølsomhet mot L-tyroksin kan forekomme, kommer det til allergiske reaksjoner på huden og i luftveiene.

diaré

L-tyroksin har samme effekt i kroppen som kroppens egne skjoldbruskhormoner. Disse aktiverer blant annet arbeidet i fordøyelseskanalen. Dette fremmer bevegelsen i tarmen og dermed videre pressing av maten. Hvis skjoldbruskhormonene er for høye eller i en uvanlig mengde for kroppen, kan tarmsystemet økes i en slik grad at diaré oppstår. Av denne grunn kan denne bivirkningen oppstå selv med riktig dosering når du starter L-tyroksin.

Vekttap

En vesentlig effekt av skjoldbruskhormonene og dermed også av L-tyroksin er økningen i kroppens vilje til å være aktiv og den tilhørende økningen i kroppstemperatur. Hele stoffskiftet settes i gang for å gi energi. Derfor forbrenner kroppen flere kalorier og reduserer reservene. På grunn av dette kan det å ta L-tyroksin føre til vekttap. Likevel bør stoffet ikke misbrukes til dette formålet, spesielt ikke hos personer med sunne skjoldbruskkjertler. Årsaken til dette er at økningen i aktivitet først og fremst påvirker hjertet og kan føre til konsekvenser som spenner fra hjertestumling til plutselig hjertedød.

Muskelsmerter

L-tyroksin øker kroppens beredskap for aktivitet og fremmer metabolske prosesser. For å gi nok energi forbrennes mer karbohydrater og fett. Slik at kroppen har styrke nok til å bli aktiv, fører lave doser L-tyroksin til muskelutviklingen. Hvis dosen av L-tyroksin er veldig høy, betyr det imidlertid at kroppen må gi enda mer energi. Energireserver i muskelen kan da også brukes til dette.Dette brytes ned og de frigjorte muskelproteinene kan nå brukes som energileverandører. Dette kan manifestere seg i form av muskelsmerter som en bivirkning av L-tyroksin. Av denne grunn bør muskelsmerter som oppstår uten åpenbar årsak, for eksempel overdreven trening, diskuteres med lege. Om nødvendig kan han eller hun justere dosen av L-tyroksin.

Tap av libido

Tap av libido er ikke en av bivirkningene kjent for L-tyroksin. Imidlertid kan det være en sammenheng mellom mengden skjoldbruskhormoner i blodet og ønsket om sex. Hvis skjoldbruskkjertelen er underaktiv, er kroppens drivverk sterkt begrenset, og mennesker som rammes føler seg ofte bremset. Noen ganger kan dette være ledsaget av et tap av libido, som de rette hormonnivåene kan forbedre. I tillegg bør en for høy dosering av L-tyroksin også unngås. Dette kan føre til rastløshet, hjertearytmier og sirkulasjonsproblemer og dermed også påvirke seksuell lyst.

Kontra

L-tyroksin må ikke brukes hvis a hypertyreose tilstede. I tillegg bør du avstå fra å ta stoffet hvis følgende sykdommer ikke kan utelukkes:

• Kransarteriesykdommer (f.eks. Angina pectoris)
• høyt blodtrykk
• Svakhet i hypofysen (hypofyseinsuffisiens) eller binyrebarken (binyresvikt)
• Akutt Hjerteinfarkt
• myokarditt ( myokarditt)
• Hjertearytmier ( takykardier)

Ved behandling av kvinner etter Overgangsaldersom har en forhøyet Risiko for osteoporose og har en underaktiv skjoldbrusk, bør skjoldbruskkjertelen være regelmessig kontrollerte være til økte verdier for å forhindre L-tyroksin i blodet.

høyt blodtrykk

Hvis du har eksisterende og ubehandlet høyt blodtrykk, må ikke L-tyroksin tas. Årsaken til dette er at L-tyroksin har effekten av å øke kroppens drivkraft og beredskap for aktivitet. Denne effekten ledsages av en økning i blodtrykket. Dette er veldig farlig hvis du har høyt blodtrykk. Følgelig bør blodtrykket kontrolleres før du starter L-tyroksin. På denne måten kan eksisterende høyt blodtrykk gjenkjennes og behandles om nødvendig. Når dette har skjedd, kan L-tyroksin tas.

interaksjoner

L-tyroksin redusert virkningen av medisiner som reduserer blodsukkeret (Antidiabetika). Derfor Blodsukkernivået spesielt i begynnelsen av terroidhormonbehandling hos diabetespasienter (diabetiker) sjekkes regelmessig. Om nødvendig dose medisinen som reduserer blodsukkeret.

L-tyroksin kan gi visse effekter antikoagulanter (Kumarinderivater) forsterke. Derfor anbefales det å bruke Verdier av blodpropp å ha regelmessig kontroll under behandling med L-tyroksin.

barbiturater (sikker Sovepiller) og visse andre medisiner kan forårsake demontering av L-tyroksin gjennom lever akselerere og dermed a nedsatt effekt av L-tyroksin.

I løpet av en svangerskap Hos pasienter med hypotyreose kan behovet for L-tyroksin økes med det økte blodnivået kvinnelige kjønnshormoner (spesielt østrogen) økes.
Skjoldbruskkjertelfunksjonen bør derfor overvåkes både under og etter graviditet, og dosen av skjoldbruskhormon justeres om nødvendig.

Fra en samtidig bruk av L-tyroksin og anti-skjoldbrusk medisiner (Anti-skjoldbrusk medisiner) frarådes sterkt, da dette vil kreve en større mengde anti-skjoldbrusk medisiner. Anti-skjoldbrusk medisiner er i stand til (i motsetning til L-tyroksin) over placenta å komme inn i barnets opplag og kan forårsake a hypotyreose årsaken.

L-tyroksin og pillen - er de kompatible?

Som med mange medisiner, kan det også være interaksjoner mellom L-tyroksin og p-piller. Dette påvirker spesielt piller som inneholder østrogener som en aktiv ingrediens. De kan redusere effekten av L-tyroksin. Derfor, når du tar pillen for første gang eller når du slutter å pille, må doseringen av L-tyroksin diskuteres med legen, kontrolleres og om nødvendig justeres. Omvendt er det imidlertid ikke kjent at L-tyroksin påvirker p-pillerens effektivitet. Derfor gis fremdeles prevensjonsbeskyttelse når du tar den samtidig.

Er L-tyroksin tilgjengelig uten resept?

Siden L-tyroksin har store effekter på hjertet, metabolismen og sirkulasjonen, kan ikke L-tyroksin kjøpes uten resept. Riktig dosering er veldig viktig for å unngå alvorlige bivirkninger. Dette kan bare bestemmes av en lege som bruker en blodprøve og må fortsette å sjekkes i løpet av behandlingen.

Misbruk av l-tyroksin

Tyroksin brukes også som et stoff for misbruk Vekttap brukt. Det er verken godkjenning eller bevis på effektivitet for denne indikasjonen. Riktignok kan inntaket av skjoldbruskkjertelhormon Energiomsetning øke, men hva med a økt matinntak kan være balansert. Også Dødsfall etter overdose er kjent.