digitoksin

synonymer

Hjerteglykosider

definisjon

Digitoxin er en aktiv ingrediens som tilhører gruppen av hjerteglykosider. Blant annet forbedrer det hjertets julekraft og er derfor foreskrevet for hjertesvikt.

opprinnelse

digoksin og digitoksin kan hentes fra samme plante: Dem fingerbøl (Latin: digitalis), og det er derfor de noen ganger er synonyme med uttrykket digitalis eller Digitalis glykosider rives.

Effekt og virkningsmekanisme

digitoksin påvirker hjertet som følger:

• Øk der kontakten til hjertemuskelen (positivt inotropisk)
• Forsinkelse i overføring av eksitasjon fra området av atrium (antrum) til kamrene i hjertet (ventrikkel) (negativt dromotropisk)
• Reduksjon i taktfrekvens (negativ kronotropisk effekt).

fysiologi

Økningen i hjertets sammentrekningskraft skjer gjennom følgende mekanismer:

• Natrium-kalium ATPase - 3 natriumioner på utsiden, 2 kaliumioner på innsiden (hver mot den naturlige konsentrasjonsgradienten, dvs. energikrevende)
• Natrium-kalsiumveksler - 3 natrium per naturlig gradient innover, 1 kalsium mot den naturlige gradienten utover.
• Hjerteglykosider - Hemming av natrium-kalium-ATPase, dermed mindre natrium ute. Dette fører til en indirekte hemming av natrium-kalsiumveksleren, noe som til slutt fører til en økt intracellulær kalsiumkonsentrasjon.

farmakokinetikk

digoksin og digitoksin avviker med hensyn til farmakologiske egenskaper.
digitoksin: Biotilgjengeligheten når den tas som en tablett er nesten 100%. Det vil den dele om nyre (renal) og delvis via lever (lever) eliminert. Hans Halvt liv er 5-7 dager.

indikasjoner

digitoksin brukes til følgende indikasjoner:

• Hjertefeil (Pumpende svakhet i hjertet)
• Formaksfladder og flimmer (ved å utsette ledningen av eksitasjon)

Bivirkninger

digitoksin har en smal terapeutisk indeks. Det betyr at det er veldig enkelt å overdosere dem, noe som resulterer i a forgiftning (Rus) leder. Natrium-kaliumpumpen bør bare hemmes i moderasjon, da ellers vil hele cellestabiliteten ristes. Symptomer på overdose kan omfatte:

• på Hearts: Hjertearytmier hvordan Ventrikkelflimmer, ekstrasystoler i ventrikulære muskler, AV-blokkering
• i sentralnervesystemet: Problemer med fargesyn, tretthet, forvirrede tilstander
• i Mage-tarmkanalen: Kvalme, Kaste opp

Terapien en Digitoksin rus består i gaven til Kaliumholdig infusjonsløsning (fordi en økt kaliumkonsentrasjon fortrenger hjerteglykosidene fra natrium-kalium-ATPase og dermed hemmer deres virkning), antiarytmika (Legemidler som begrenser hjertearytmiene som kan utløses), Digitalis antistoffer (som spesifikt fanger opp frie hjerteglykosidmolekyler og dermed gjør dem ineffektive).

interaksjoner

Mange faktorer og parallell administrering av andre medisiner kan redusere risikoen Digitoksineffekt påvirkning, derfor må en nøyaktig anamnese (systematisk avhør av pasienten om tidligere sykdommer, medisininntak osv.) utføres før forskrivning og inntak. Faktorer som kan forårsake interaksjoner inkluderer:
Kaliumkonsentrasjon – hyperkalemi (økt kaliumkonsentrasjon) fører til redusert effektivitet, hypokalemi (redusert kaliumkonsentrasjon) derimot, forsterker effekten og kan dermed - hvis det gis en normal dose - føre til russymptomer
Nyresvikt - Pasienter med nedsatt funksjonsevne i nyrene skal ikke behandles med digoksin; digitoksin bør brukes her, da det skilles mindre ut via nyrene
medisinering, de medikamentnedbrytende enzymene til lever aktivere eller hemme (Induksjon eller undertrykkelse av CYP-enzymer). Disse inkluderer noen antibiotika, Antiepileptika, Johannis urter og antiarytmika.