Kaliummangel

synonymer

Hypokalemi, kaliummangel

Grunnleggende

Kalium er en elektrolytt (bulkelement) som er spesielt viktig for spennende muskel- og nerveceller og for væske- og hormonbalansen. Det må tilføres kroppen regelmessig utenfra, da en liten mengde skilles ut hver dag. Kalium finnes i store mengder i kjøtt, frukt (bananer, aprikoser, fiken, etc.), nøtter og grønnsaker (poteter).

Elektrolytter blir distribuert i forskjellige rom i kroppen etter at de er inntatt gjennom mat. Dette er hovedsakelig det blod på den ene og den Celleinteriør og Intercellulære mellomrom på den andre siden. 99% av kroppens kalium finnes i celleinteriøret. Følgelig ligger den i celleinteriøret på et veldig høyt (~ 150 mmol / l, ikke direkte bestemmbar), i blodet veldig lavt (~ 4 mmol / l, kan bestemmes ved å ta en blodprøve) Konsentrasjon før. Dette Konsentrasjonsforskjell må opprettholdes fordi det er avgjørende for det Excitability av kroppens celler (spesielt muskel / nerveceller).

På kort sikt blir svingninger i blodkonsentrasjonen (f.eks. På grunn av matinntak) kompensert for ved ytterligere forskyvning av kalium til det indre av celler; på lang sikt oppstår en individuell variabel i nyrene Eliminering i urinen. Hvis nyrefunksjonen er utilstrekkelig, vil Tykktarmen i økende grad ta på seg denne oppgaven, som hos friske mennesker spiller en underordnet rolle i kaliumutskillelse.

definisjon

Den normale Kaliumkonsentrasjon i blod er 3,6-5,4 mmol / l. En konsentrasjon under 3,5 mmol / l er kalt Kaliummangel (hypokalemi), under 3,2 mmol / l gjør dette seg selv fysiske symptomer det meste merkbart og under 2,5 mmol / l kaliummangel kan vurderes livstruende bli vurdert.

Hendelse

De Kaliumkonsentrasjon i blod er utsatt for svingninger på grunn av mengden kalium og Toleranseområdet er relativt lite er. Det er en bemerkelsesverdig prestasjon av kroppen, til tross for konsentrasjonen i blodet Svingninger i Svelging hold konstant. Følgelig er Kaliummangel en vanlig Elektrolyttforstyrrelse. Forekomsten er rundt 2-6% av pasienter på sykehus, stort sett gjennom vanndrivende medisiner (diuretika) betinget. Det meste er mildt.

Emergence

En kaliummangel kan forårsake

• et tap av kalium,
• en forstyrrelse av omfordelingen mellom blod- og celleinnredning,
• lavt kaliuminntak.

Tap av kalium fra nyren inn i urinen er den vanligste årsaken til kaliummangel. Dette kan ha flere årsaker. I de fleste tilfeller er dette visse vanndrivende medisiner (Diuretika) avgjørende, spesielt ofte diuretika som er foreskrevet (f.eks. furosemid, torasemid) og gruppen av tiazider (f.eks. hydroklortiazid / HCT). På grunn av de store væsketapet forårsaket av medikamenter, skilles kroppen ut mindre vannbindende natrium, men til gjengjeld mer kalium. På samme måte går kalium tapt når høydose penicilliner tas.

Noen hormonubalanser fører også til at kalium går tapt gjennom nyrene. Den såkalte hyperaldosteronismen er preget av høye konsentrasjoner av hormonet aldosteron i blodet. Når det er et høyt nivå av væskeutskillelse, hemmer aldosteron utskillelsen av natrium i nyrene og skilles ut kalium for å kompensere for det. Et økt blodnivå fører til tap av kalium. Det kan være forårsaket av en godartet aldosteron-produserende binyresvulst eller en forstørret binyre (Conn syndrom) være betinget. Et plutselig angrep av høyt blodtrykk, hindring av en nyrearterie og hyppig oppkast eller hyppig diaré resulterer også i en patologisk økning i aldosteron.

Ved Cushings syndrom økes nivået av kortisol i blodet. Kortisol påvirker vanligvis ikke elektrolytter. Hvis blodkonsentrasjonene er for høye, tar det imidlertid over funksjonen til det strukturelt like aldosteronet. Under medisinbehandlingen med kortisonpreparater (= inaktivert kortisol) og andre glukokortikoider er denne virkemåten også mulig. Risikoen for kaliummangel økes spesielt når den tas samtidig med diuretika. Lakris forårsaker også en høyere utskillelse av kalium på lignende måte.

I tillegg påvirker visse ernæringsmessige forhold i kroppen nyrens kaliumbalanse. Hyppig oppkast, dårlig kontrollert diabetes med overflødig sukker, lang sult eller diett med lite protein og visse dietter (f.eks. alkalisk diett) fremme også utviklingen av kaliummangel. Det er også genetiske sykdommer som Bartter syndrom og Gittelman syndrom, som forårsaker kaliummangel på grunn av deres effekt på nyrene.

Et tap av kalium utenfor nyren forekommer oftest i tarmen ved regelmessig diaré eller bruk (misbruk) av avføringsmidler. Kalium skilles ut på lignende måte som nyrene. Cøliaki kan også føre til kaliummangel. Kaliumtap gjennom huden kan i stor grad oppstå ved alvorlige forbrenninger, i mild form når du svetter under høye temperaturer og anstrengelse.

Noen ganger er en forstyrrelse i fordelingen av kalium mellom blodet og celleinnredningen årsaken til en kaliummangel. Hvis kalium blir tvunget inn i cellene, reduseres konsentrasjonen i blodet som et resultat. Dette er tilfelle med en kraftig økning i blodets pH-verdi (hyperventilering, oppkast), med høye insulinkonsentrasjoner i blodet (ved administrering av insulin eller med et akutt overskudd av sukker) eller med høye konsentrasjoner av stresshormoner (Adrenalin) i blod. Det siste kan skyldes en binyretumor (Pheochromocytoma) eller ved å gi det som medisin hvis hjerterytmen går sakte. Beta-agonister (Astma terapi) og koffein forårsaker også omfordeling i cellene.

Til syvende og sist kan et redusert inntak av kalium også være utløseren. Gitt de store mengder lagret kalium i cellene tar det imidlertid lang tid før konsentrasjonen i blodet endrer seg. I tillegg kan nyrene redusere utskillelsen av kalium kraftig når det ikke er matinntak. Som et resultat kan bare alvorlige spiseforstyrrelser (f.eks. Anoreksi) eller alkoholmisbruk utløse kaliummangel på grunn av redusert inntak.

symptomer

Generelt reduserer en kaliummangel cellenes eksitabilitet. Muskler og nerver er spesielt påvirket, da de er spesielt avhengige av spenning. En liten kaliummangel (3,5-3,2 mmol / l) er vanligvis ikke merkbar hos mennesker med sunne hjerter. Fysiske symptomer kan forventes fra et kaliumnivå under 3,2 mmol / l, spesielt hvis det plutselig oppstår. Disse inkluderer muskelsvakhet opp til lammelse (oppstår på begge sider); muskelkramper kan imidlertid også forekomme. I tillegg kan nummenhet og unormale sensasjoner som prikking forekomme.

Hjertet er utsatt for arytmier, noe som merkes av følelsen av "hjertebank" eller "bankende". En tidligere hjertesykdom (f.eks. Hjerteinfarkt) eller behandling med hjertemedisinet digitalis fremmer dette. Når tarmen mister sin bevegelighet, kan den bli forstoppet. Videre kan det være en tendens til høyt blodsukkernivå og økt utskillelse av urin kan forekomme. Alle disse symptomene er vanligvis ledsaget av en generell tretthet. Legen kan ofte også kjenne igjen typiske endringer i EKG. Med en kronisk kaliummangel, slik som ved Gitelman syndrom, kan kroppen tilpasse seg og symptomene kan forsvinne.

Diagnose

Til Årsak til kaliummangel For å finne ut av det, bør medisinen som skal tas først sjekkes. Spesielt på diuretika (Drenering), beta-agonister (mot astma), Penicillin antibiotika og insulin bør respekteres. Også sykdommer i Mage-tarmkanalen må tas med i betraktningen. Målinger av Blodgasser og Elektrolytter i urinen og blodet hjelper til med å finne årsaken. Det er heller ikke uvanlig at ytterligere elektrolyttubalanser oppdages. Hvis det er mistanke hormonelle årsaker (Hyperaldosteronisme) de tilsvarende hormonene i blodet kan kontrolleres. Hvis du ikke finner årsaken, kommer skjulte ting også Kaste opp eller misbruk av Avføringsmidler og alkohol i spørsmålet. For de sjeldne Gitelman syndrom det muterte genet kan påvises.

terapi

I den akutte situasjonen er terapimålet Kompensasjon for kaliummangel. Den manglende kaliummengden kan beregnes og bør i mangel av alvorlige symptomer i form av kaliumrik mat (Frukt, nøtter, sjokolade) eller tabletter er gitt. Med livstruende fenomener (som arytmier) kan Kalium direkte gjennom blodet er gitt. Imidlertid må man passe på ikke å gi for mye kalium, ellers en farlig overskudd av kalium oppstår. I utgangspunktet bør imidlertid tiltak iverksettes mot den forårsakende sykdommen, eller utløsende stoffer bør unngås.

prognose

De fleste tilfeller av kaliummangel er milde. Det er knapt noen fare for sunne mennesker. Bare kl Eksisterende hjertesykdommer og kl alvorlig kaliummangel består dødsrisiko, hovedsakelig pga Hjertearytmier.

Kaliummangel etter operasjonen

Etter operasjonen kan det skje at det blir målt et feil høyt kaliumnivå i blodet. Dette er fordi skader eller operasjoner fører til massiv nedbrytning av erytrocytter, dvs. de røde blodlegemene. Disse inneholder en konsentrasjon av kalium som er opptil 25 ganger høyere enn i serum.

Imidlertid kan en kaliummangel også utvikle seg etter operasjoner hvis den for eksempel utvikler seg i løpet av en Underernæring på grunn av en endring i inntaket av individuelle matkomponenter. Endrede behov hos pasienten, redusert væskeinntak, diaré, oppkast eller andre medfølgende sykdommer eller bruk av visse medisiner kan spille en rolle.
Disse inkluderer vanndrivende midler (så urinfremmende medisiner), insulinet for diabetikere eller avføringsmidler som ofte gis som en del av oppfølgingen etter en operasjon. Alle av dem forårsaker økt tap av kalium.

I tillegg frigjøres glukokortikoider i kroppens fysiologiske respons på stress. Dette er hormoner som produseres i binyrebarken og er ment å gi kroppen økt energiberedskap i en stressende situasjon, for eksempel etter en operasjon. For å gjøre dette, øker de blodsukkernivået og hemmer betennelsesreaksjoner. Men de har også en effekt på nyrene og forårsaker økt utskillelse av kalium i urinen på dette tidspunktet.

Kaliummangel under graviditet

Under graviditet er et sunt og balansert kosthold viktig for både mor og barn.
Jo større babyen blir, jo større er behovet for vitaminer, mineraler og væsker.

Til og med den livsviktige kalium kan bli knapp under graviditet. Det er derfor viktig at gravide spiser rikelig med mat som inneholder kalium for å motvirke en mulig kaliummangel. Disse inkluderer for eksempel:

• bananer
• Tørket frukt
• avokado
• Poteter og
• nøtter

Det skal også bemerkes at kaliumnivåer er nært beslektet med natriumnivåer. Spiser du mye saltrik mat, skiller kroppen ut mer kalium.
En måte å spare kalium på er derfor å redusere inntaket av bordsalt. En liten kaliummangel kan vanligvis avhjelpes ved å justere kostholdet.

Imidlertid, hvis kaliummangel er mer uttalt, bør kaliumet erstattes i form av tabletter eller andre kunstig fremstilte preparater.
Dette bør imidlertid bare gjøres i samråd med lege, siden det å ta det uavhengig raskt kan føre til et overskudd av kalium, noe som kan føre til lammelse og livstruende Hjertearytmier kan gå hånd i hånd.