Indremedisin

Tarm i sirkulasjonsforstyrrelse

definisjon

En sirkulasjonsforstyrrelse i tarmen er også kjent som "angina abdominalis" og beskriver tilstanden til redusert blodtilførsel og den resulterende utilstrekkelig oksygentilførsel til tarmen. I likhet med "angina pectoris", som beskriver den samme tilstanden i hjertet og er et symptom på et hjerteinfarkt, kan en utilstrekkelig tilførsel av tarmen føre til et "tarminfarkt" hvis mangelen på oksygen er langvarig. I verste fall dør det underforsynte vevet, som da ikke lenger er i stand til å regenerere seg fullstendig.

Årsaken til utilstrekkelig oksygentilførsel (iskemi) av tarmen er vanligvis en vaskulær sykdom som har sin opprinnelse i karveggen.

Denne vaskulære sykdommen reduserer diameteren på karet, og dermed reduseres andelen blod som kan nå organet i forsyningsområdet. Denne typen utilstrekkelig tilførsel er vanligvis en kronisk, dvs. langvarig prosess.
En blodpropp (trombe), som vanligvis ble dannet i andre organer. Da oppstår det langt mer akutte bildet av intestinal iskemi, tarminfarktet, som er veldig sjeldent, men livstruende.

Årsaker til sirkulasjonsforstyrrelser i tarmen

Som allerede indikert, kan en sirkulasjonsforstyrrelse i tarmen utløses eller favoriseres av forskjellige faktorer. På den ene siden spiller den langsomt utviklende vaskulære sykdommen en avgjørende rolle i en høy andel av tilfellene. Med denne formen for sirkulasjonsforstyrrelse i tarmen utvikler det seg en slags forkalkning på karveggene i arteriene som gir tarmen, som blir stadig mer robust. Det sikrer at fartøyet mister sin elastisitet og at diameteren blir mindre. Sykdommen som er ansvarlig for dette kalles "arterosklerose". Det er den vanligste årsaken til et hjerteinfarkt i koronararteriene.

Forkalkningen av karveggene skyldes forskjellige mekanismer, og det er noen risikofaktorer som favoriserer utviklingen av sykdommen. Røyking, høyt blodtrykk, overvekt (Fedme), økte blodlipider og diabetes mellitus er noen av de mest kjente av disse risikofaktorene. En risikofaktor for åreforkalkning som ikke kan påvirkes, er økende alder. De andre risikofaktorene kan imidlertid påvirkes av livsstil eller medisiner. I tillegg til åreforkalkning, kan en sirkulasjonsforstyrrelse i tarmen også skyldes en blokkering av blodkaret (emboli). Den vanligste årsaken til plutselig vaskulær okklusjon er blodpropp. Disse oppstår vanligvis i andre organer og blir ført til tarmen via blodomløpet. Et vanlig opprinnelsessted er venstre atrium. Herfra vaskes koagulatet gjennom den store bukarterien til tarmen, og etter hvert som karene her blir mindre og mindre, kan koagulatet lett tette igjen et kar. Områdene bak er ikke lenger tilstrekkelig med blod og oksygen.

Årsaken til en slik koagulering er for eksempel hjertearytmier. I tillegg til blodpropp, kan okklusjonen av et tarmkar også være forårsaket av vevstykker (f.eks. Fra tumorvev) eller luft. En annen, men mye sjeldnere årsak til redusert tarmblodstrøm kan også være betennelse i blodkarene (vaskulitt). Denne inflammatoriske sykdommen er basert på autoimmune prosesser. Antistoffene dannet av kroppens immunforsvar er deretter rettet mot kroppens egne strukturer, i dette tilfellet mot den vaskulære veggen

Symptomer på en sirkulasjonsforstyrrelse i tarmen

Hvis man lider av en sirkulasjonsforstyrrelse i mage-tarmkanalen som har oppstått på grunn av en vaskulær sykdom, kommer symptomene til uttrykk i en kjedelig, ikke akkurat lokaliserbar magesmerter. Disse smertene har en tendens til å oppstå etter måltider, når tarmen er veldig aktiv og derfor trenger en stor mengde oksygen for fordøyelsen.

Dette kan imidlertid ikke gjøres tilstrekkelig tilgjengelig for ham på grunn av redusert blodtilførsel. Dette fører til fordøyelsessykdommer og redusert absorpsjon av næringsstoffer fra mat. Dette kan resultere i vekttap på lang sikt. Ved en akutt tarmhindring (for eksempel forårsaket av en blodpropp), opplever personen som er rammet plutselig, kraftig trykksmerter i magen, noe som umiddelbart får bukveggen til å forsvare seg mot spenning. Smertene kan være så alvorlige at det kan utløse ytterligere symptomer som sirkulasjonsforstyrrelser, kvalme, oppkast og til og med sjokk. Siden denne tilstanden kan føre til at de berørte tarmseksjonene dør av, bør tiltak iverksettes så raskt som mulig i denne akutte formen.

Les mer om emnet: smerter i ryggen

Smerter i tarmen

Magesmerter er et typisk symptom på en sirkulasjonsforstyrrelse i tarmen. Karakteristisk vises symptomene etter å ha spist. Dette fenomenet med smerter etter å ha spist er kjent som abdominal angina. Som et resultat har de berørte mindre matlyst og går ned i vekt.

En akutt okklusjon av en tarmsarterie, som sjelden forekommer, fører til alvorlige magesmerter med kvalme og oppkast. Disse avtar deretter inntil livstruende tarmparalyse og død av tarmvev oppstår.

Les videre under:

Smerter i tarmen
Smerter i tynntarmen

Betennelse i tarmen med sirkulasjonsforstyrrelser

På grunn av mangel på blodsirkulasjon og næringstilførsel, kan tarmen lett bli betent. I teknisk terminologi kalles dette iskemisk kolitt. Iskemisk kolitt er assosiert med krampelignende smerter. I tillegg lider de berørte av diaré og blodig avføring. Ofte påvirkes venstre tarmsløyfe. Betennelsen skal alltid behandles av lege.

Finne ut om: Betennelse i tarmen

Indolens i tilfelle av sirkulasjonsforstyrrelser

Ved kroniske tarmsirkulasjonsforstyrrelser fører den mangelfulle tilførselen til svekket tarmfunksjon. Tynntarmen er ikke lenger i stand til å fordøye massen tilstrekkelig og absorbere næringsstoffene. Han blir treg og kan ikke lenger fungere ordentlig. Ufordøyd matkomponenter kommer inn i tykktarmen og forårsaker flatulens. Den forverrede tarmfunksjonen kan føre til en rekke fordøyelsesproblemer, for eksempel forstoppelse, men også diaré.

Du kan også finne ut mer på:

forstoppelse
Flatulens

Terapi av en sirkulasjonsforstyrrelse i tarmen

Behandling av de to typene tarmmangel er forskjellig. Det akutte tarminfarktet på grunn av en hindring må behandles umiddelbart ved kirurgisk inngrep, ellers vil den berørte delen av tarmen dø. Bukveggen må åpnes og det berørte fartøyet gjøre tålmodighet igjen slik at skadene blir begrenset. Hvis dette ikke er mulig, forsynes den berørte delen av tarmen blod og oksygen igjen ved hjelp av en bypass-operasjon ved å avlede en annen arterie. Dette overbryter tilførselen til det syke fartøyområdet med en sunn arterie.

I tilfelle utilstrekkelig tilførsel, som sakte skrider frem gjennom forkalkning av arterievegg, bestemmes først innsnevringsgraden. Ved å endre livsstil kan en stor gruppe risikofaktorer reduseres, og med det risikoen for permanent innsnevring av blodkaret. Fremfor alt har faktorer som fremmer blodsirkulasjonen en positiv innflytelse. Disse inkluderer for eksempel bevegelse. Ved hjelp av medisiner kan risikofaktorene for høyt blodtrykk eller høyt blodlipider reduseres. Et medikament som bør nevnes her er naftidrofuryl.

Hvis vedkommende har smerter på grunn av redusert blodstrøm, bør smertene også behandles. I tilfelle alvorlig innsnevring av kalk, kan små inngrep motvirke stenging av fartøyet. Slike prosedyrer er for eksempel å skrelle av det berørte fartøyet eller utvide fartøyet fra innsiden. I likhet med hjertet kan innsetting av en trådramme (stent) indikeres, noe som sikrer at karet forblir åpent selv etter utvidelsen.

Les mer om temaene:

Sirkulasjonsforstyrrelser terapi
Medisiner mot sirkulasjonsforstyrrelser

Diagnostisering av sirkulasjonsforstyrrelser i tarmen

Legen stiller diagnosen en sirkulasjonsforstyrrelse i tarmen på forskjellige måter.
Avhengig av om en kronisk progressiv prosess som åreforkalkning eller en akutt forekommende prosess som tarmhindring forårsaket av en blodpropp, ligger forskjellige symptomer, som allerede er forklart mer detaljert ovenfor. Gjennom en intensiv samtale (anamnese) symptomene bestemmes, og mistanken om en sirkulasjonsforstyrrelse bekreftes ved avbildningsprosedyrer (f.eks. vaskulær avbildning / angiografi eller ultralydundersøkelse).

Hvilken lege behandler sirkulasjonsforstyrrelsen i tarmen?

Ved en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i tarmen (mesenterisk infarkt), må de som rammes gå til et kirurgisk legevakt så snart som mulig.
Dette blir fulgt av en vaskulær undersøkelse av bukarterien og en akuttoperasjon. Dette utføres av en vaskulær kirurg som fjerner blokkeringen av fartøyet.
Hvis døde deler av tarmen må fjernes, gjøres dette vanligvis av en visceral kirurg (en kirurg for mageorganer).

Ved kronisk tarmsirkulasjonsforstyrrelse er omfanget av arteriell innsnevring avgjørende for terapi. Milde tilfeller kan hovedsakelig tas hånd om av familielegen, som vil henvise deg til en spesialist hvis anledningen oppstår. Selve vaskulære undersøkelser og operasjoner på karene blir utført av vaskulære kirurger.

Les mer på: Hvilken lege behandler en sirkulasjonsforstyrrelse?