Anatomi-Leksikon

Periodsteum

introduksjon

Som et tynt lag celler, lukker periosteum hele beinet opp til grensene for leddoverflatene dekket med brusk.
Den gode blodsirkulasjonen i beinet muliggjør regenerering.
Periodsteumet kan deles i to lag, og oppgavene er å forankre huden på beinoverflaten, samt å gi næring til huden og helbrede brudd.

Periosteumskader og betennelse kan føre til smerter i sammenheng med beinbrudd eller overbelastning.

Hva er periosteum?

Periodsteum kalles periosteum i tekniske termer.
Den består av et tynt lag celler som omgir hvert bein i menneskekroppen. Hele beinet, med unntak av leddflatene, som er dekket av brusk, er inkludert. Periodsteumet inkluderer også delene av senene og leddbåndene som er nær benet.
I motsetning til cellelaget på den ytre overflaten, kalles cellelaget på den indre overflaten av beinet endost.
Vevet er godt forsynt med blod og er derfor rikt på oksygen og næringsstoffer. Dette brukes av beinene for regenerering og ernæring.

Anatomien til periosteum

Periodsteumet består av to lag med celler med flere lag med celler per lag. Det ytre laget er alltid nærmere huden enn det indre laget når som helst på beinet. Det ytre lag av celler kalles også stratum fibrosum i tekniske termer. Det indre laget kalles noen ganger det osteogene laget.

Som navnet på stratum fibrosum antyder, har det ytre lag av celler en høy andel fibre. Disse fibrene trekker gjennom laget.
Mer presist betyr dette at stratum fibrosum har et stort antall kollagenfibre, noe som gir dette cellelaget et høyt nivå av stabilitet.
Kollagenfibrene kalles fortsatt Sharpey-fibre, som også finnes på tenner.
I tillegg til det ytre lag av celler, trer Sharpey-fibrene også inn i det indre osteogene laget og strømmer inn i beinstoffet.
Vevet eller cellene som danner de nevnte kollagenfibrene tilordnes bindevevet.
Dette bindevevet danner også væsken som omgir cellene.

I motsetning til det ytre laget er det indre stratum osteogenicum rikt på celler og inneholder til og med stamceller.
Disse stamcellene spiller en viktig rolle i kontinuerlig ombygging av beinet eller regenerering av beinet, for eksempel i sammenheng med et brudd.
I tillegg til disse cellene, finnes også nerver og blodkar i det indre cellelaget. Disse er viktige for ernæring og regenerering av beinet.

Hva er funksjonen til periosteum?

Funksjonen til det ytre cellelaget, stratum fibrosum, er nært beslektet med plasseringen og forløpet av kollagenfibrene eller Sharpey-fibrene.
Disse fibrene har en høy strekkfasthet og har også en viss elastisitet.
Siden Sharpey-fibrene når gjennom det indre cellelaget og flyter inn i beinets harde substans, representerer de et anker.
Dette betyr at hele periosteumet er festet på den ytre overflaten av beinet gjennom stratum fibrosum.

Funksjonen til det indre cellelaget, det osteogene laget, er mer mangfoldig.
På den ene siden kan forekomsten av stamceller, som i motsetning til flertallet av celler i kroppen, fremdeles kan spesialisere seg i flere typer vev, påvirke bruddheling betydelig.
Nervene i det indre cellelaget brukes til å overføre informasjon til sentralnervesystemet.
Blant annet blir smertestimuleringer behandlet.
Blodkarene i det osteogene stratum tjener hovedsakelig til å gi næring til periosteum og bein. I likhet med stamceller kan de imidlertid også spille en viktig rolle i bruddheling ved å skaffe næringsstoffer og celler til det.

Heling av brudd gjennom periosteum

Når beinet går i stykker, spiller det indre cellelaget i periosteum en stor rolle.
På den ene siden er stamcellene i stratum osteogenicum av vesentlig betydning.

Hvis det oppstår et beinbrudd, deler disse stamcellene seg i to datterceller. En av disse cellene beholder stamcellenes funksjon og er fremdeles i stand til å dele opp og transformere seg til forskjellige typer vev. Den andre cellen kalles osteoblast etter deling.
Etter deling er osteoblasten i stand til å danne en forgjenger for beinstoffet, osteoidet, og dermed lukke bruddgapet. I det følgende integrerer cellen seg fullstendig med osteoidet.
Etterpå kalles denne cellen en osteocytt.Osteocytten omdanner dette stoffet til ferdig benstoff.

På den annen side er næringsstoffene som når bein og periosteum gjennom blodkarene av stor betydning for helbredelse av et brudd.
På grunn av det indre cellelags nærhet til beinet, kan næringsstoffene lett nå cellene som utgjør beinstoffet. Ved diffusjon overbryter næringsstoffene den siste strekningen fra karene til osteoblastene.

Du kan finne mer informasjon om hvordan du behandler et ødelagt bein homøopatisk på: Homeopati for ødelagte bein

Hvilke sykdommer i periosteumet er det?

Periosteumbetennelse og dens årsaker

Periostitt kalles også betennelse i benhuden eller periostitt.
Siden periosteum er ispedd mange nervefibre, fører betennelse ofte til sterke smerter.
Dette forekommer spesielt ofte i området med skinnbenken. I tillegg er det kraftig hevelse på grunn av økt væskeinnhold.
Imidlertid er dette vanligvis ikke synlig på hudens overflate.

Diagnosen stilles klinisk og basert på fysisk undersøkelse. Hvis du er i tvil, tas en røntgen.
Generelt kan to årsaker benevnes som årsaken til periosteumbetennelse.

En bakteriell infeksjon, for eksempel med stafylokokker, er en mulig årsak.
Etter en benmargsbetennelse forårsaket av bakterier, sprer infeksjonen seg ofte fra benmargen til periosteum. Et svekket immunforsvar, for eksempel i sammenheng med immunsuppressiv terapi, har en gunstig effekt.
Dette blir vanligvis behandlet med administrering av antibiotika.

Den andre mulige årsaken er periosteumbetennelse i sammenheng med mekanisk overbelastning.
Områdene der en muskel, leddbånd eller sene fester seg til beinet blir mest påvirket.

Terapien i denne formen består i å immobilisere det berørte kroppsområdet.
Området kan også avkjøles og anti-inflammatorisk medisinering tas om nødvendig.

Les mer om emnet på:

Periosteumbetennelse
Periosteumbetennelse i shin

Periodsteumirritasjonen

Periosteumirritasjon kan teoretisk sett forekomme hvor som helst i kroppen.

Denne veldig smertefulle irritasjonen forekommer spesielt ofte hos idrettsutøvere i området av skinnbenet eller underarmen.
Årsaken til irritasjon av periosteum er kontinuerlig overbelastning, for eksempel fra daglig trening.
Problemet kan også være basert på feil stress, for eksempel på grunn av en feil løpestil under idretten.
En endring i en sekvens av bevegelser kan også føre til irritasjon, siden kroppen ennå ikke er vant til den nye bevegelsen.

Periosteumirritasjon blir merkbar ved sterke smerter.
Det meste av tiden forekommer disse bare under trening.
Smerter i ro eller trykksmerter er mindre vanlig.
På grunn av sterke smerter, er den berørte personen ofte sterkt begrenset i idrett eller til og med enkelt fysisk arbeid.

Terapi består i å immobilisere det berørte området av kroppen.
Området kan avkjøles for å lindre smertene. I tillegg kan kortvarig medisinering mot smertene tas.
Dette bør imidlertid ikke gjøres regelmessig.
Videre bør målrettet treningskontroll vurderes.
Med bånd og innleggssåler kan stresset under idrett også lindres eller fordeles bedre over kroppen.

Periosteumskader

Siden periosteum er sterkt tilført nerver, fører en skade vanligvis til sterke smerter.
Periosteumskader oppstår vanligvis i forbindelse med skade på beinet eller musklene og senene deres.
Siden periosteum er godt festet til beinet, er et brudd en vanlig årsak til skade på periosteum.
Videre kan periosteum bli skadet av direkte kraft som et slag. Dette kan også skade benet.
I tillegg kan periosteum være delvis skadet av betennelse eller irritasjon av periosteum.

Diagnosen kan stilles basert på klinisk utseende og fysisk undersøkelse.
Hvis du er i tvil, tas en røntgen.

Terapi avhenger av årsaken og kan for eksempel inkludere immobilisering eller antibiose.

Hva indikerer periosteumsmerter?

Det osteogene stratum i periosteum har en høy andel nerver.
Siden beinet i seg selv ikke har noen nervefibre, tar periosteum indirekte en viktig funksjon i beinets oppfatning av smerte.
Smerter som overføres gjennom nervefibrene i periosteum kan ha enkle årsaker, men kan også indikere en alvorlig sykdom.
For eksempel fører overdreven trening til smerter.
Videre oppfattes ikke den såkalte vekstsmerter av beinet, men av nervene i periosteum.

Noen former for blodkreft som kalles leukemi kan også forårsake smerter gjennom periosteum.

Blåmerker i periosteum

Et blåmerke av periosteum oppstår vanligvis som et resultat av direkte vold i området av beinet.
Områder som skinnbenet, der beinet ligger veldig overfladisk under huden, er spesielt utsatt.
Ofte skjer dette under trening.

Imidlertid kan det også komme fra fall eller andre årsaker som for eksempel en ulykke.
Siden periosteum er veldig godt levert av nerver, er vanligvis et smerte i periosteum smertefullt.
Når periosteum er forslått, påvirkes vevet som ligger over det vanligvis og viser typiske tegn på et blåmerke.
I dette vevet og periosteumet dannes ødem og muligens blødning fra blodårene.

Les mer om emnet på: Forslått bein

Når oppstår blødning under periosteum?

Blødning under periosteum oppstår vanligvis som et resultat av direkte vold på kroppen fra blodkarene i stratum osteogenicum.
Dette er vanligvis ledsaget av blåmerker i periosteum.
Blødning er derfor også hyppigst lokalisert i de delene av kroppen der beinet ligger veldig overfladisk under huden.
Siden blødningen ofte fører til en masse under periosteum, gjør den påfølgende strekkingen dette veldig smertefullt.
Regresjonen av blødningen kan ta flere måneder og forårsake smerter selv etter uker.

Hvis du er i tvil, kan diagnosen utelukkes ved å ta et røntgenbilde.

Hva er periosteumkreft?

Periosteumkreft oppstår når cellene som utgjør beinstoffet degenererer og kalles osteosarkom.
Disse originale cellene kalles osteoblaster og forekommer blant annet i periosteum.
Imidlertid kan samme type kreft utvikle seg i beinet.
Kreftformen er preget av en høy veksthastighet, noe som kan føre til smerter på grunn av overdreven strekk, spesielt i periosteum. Avhengig av beliggenhet, størrelse og forskjellige andre faktorer, kan kirurgisk terapi i kombinasjon med cellegift oppnå en høy suksessrate.

Les også artikkelen vår: Beinkreft