Indremedisin

Diaré etter trening

introduksjon

Diaré etter trening beskriver seponering av tynn avføring, muligens i kombinasjon med en økt trang til avføring og en økt avføringsfrekvens, som er direkte midlertidig relatert til en sportslig aktivitet. Plagene kan allerede vises under trening eller bare manifestere seg kort tid etter at den er avsluttet.

I teknisk sjargong kalles symptomet treningsindusert Diaré utpekt. Uttrykket også løpere diaré (på tysk: løperens diaré) brukes. 10-50% av løperne er berørt. Dette gjør det klart at diaré som oppstår regelmessig etter trening ofte observeres, spesielt i utholdenhetsidretter, spesielt løping.

Årsaker til diaré etter trening

Den eksakte patofysiologien som fører til forekomst av diaré i utholdenhetsidretter, er ennå ikke avklart. Flere faktorer ser ut til å spille en rolle:

nedsatt blodstrøm til tarmslimhinnen under trening;
Forkortet kolongjennomgangstid (tiden det tar før matmassen går gjennom tarmen for å skilles ut);
økt væskeutskillelse i tarmlumen;
mekanisk sjokk i forbindelse med sportslig aktivitet;
Kosthold før og under utholdenhetsøvelse.

Ved en viss form for diaré etter trening, forbigående hemorragisk kolitt, som resulterer i blodig diaré og kraftige magesmerter, skyldes symptomene ved utilstrekkelig blodgjennomstrømning i tarmen (tarmslimhinne-iskemi). Dette oppstår fordi blodet blir fordelt om til fordel for musklene under trening.

Diagnose av diaré etter trening

Diagnosen diaré etter trening stilles klinisk, dvs. basert på symptomene. Hvis diaré gjentar seg i nær tidsmessig forbindelse med trening, kan det antas at det er treningsindusert diaré.

Andre mulige årsaker som matintoleranse, som laktoseintoleranse eller matallergier, bør utelukkes på forhånd. Blodprøver eller en pustetest (for å utelukke laktoseintoleranse) kan brukes til dette.

Hvis det er uttalte symptomer som blodig diaré eller sterke magesmerter, kan ytterligere diagnostiske undersøkelser være nødvendige for å kunne utelukke sykdommer som blindtarmbetennelse eller kronisk inflammatorisk tarmsykdom. Mulige undersøkelsesmetoder for dette er blodprøver, abdominal ultralyd og koloskopi.

For mer informasjon om diagnostisering av diaré etter trening, se: Kurs for en koloskopi

Samtidige symptomer

Treningsindusert diaré er ofte ledsaget av andre gastrointestinale symptomer som magesmerter, kvalme og oppkast. Konsistensen av avføringen er flytende og avføringsfrekvensen øker mer enn 3 ganger om dagen.
I noen tilfeller sitter blod fast i avføringen. I milde tilfeller av og til diaré etter trening, kan ledsagende symptomer være fraværende.

Du kan lese mer om dette i vår neste artikkel: Magekramper med diaré

Diaré med magesmerter

I tillegg til diaré, opplever konkurrerende og ambisiøse fritidsidrettsutøvere også såkalt gastroøsofageal refluks oftere enn i normalbefolkningen, dvs. en tilbakestrømning av magesyre til spiserøret.
Magesyren irriterer slimhinnen i spiserøret. Dette skaper en brennende følelse i mageområdet og bak brystbenet, i tillegg til halsbrann og sur oppstøt.

Les mer om emnet på: Diaré og magesmerter

Diaré med magesmerter

Magesmerter er et vanlig symptom assosiert med treningsindusert diaré. De forskjellige patofysiologiske endringene i mage-tarmkanalen er ansvarlige for dette. Ulike faktorer som et feil kosthold før eller under utholdenhetsidretter eller bruk av visse medisiner kan gjøre magesmerter verre.

Er du interessert i dette emnet? Les mer om dette under: Magesmerter og diaré

Hvordan kan jeg unngå diaré etter trening?

Ved uttalte symptomer, skal fysisk trening først reduseres med tanke på omfang og intensitet til symptomene opphører. Dette bør følges av en langsom oppbygging av trening.

I tillegg er riktig ernæring avgjørende før og - når det gjelder utholdenhetsidretter som varer flere timer - under fysisk aktivitet. Spesielt er kosttilskudd som eksplisitt tilbys for idrettsutøvere og inneholder konsentrert mat som karbohydrater eller mineraler, samt energirik drikke, mistenkt for å utløse symptomene.

Måltidsfattige måltider som forblir i mage-tarmkanalen i lang tid, bør også unngås flere timer før du starter utholdenhetstrening. Generelt sett skal det siste store måltidet tas 2-3 timer før treningsstart.
Lett fordøyelige, karbohydratrike matvarer bør foretrekkes fremfor fet mat med mye fiber. Disse inkluderer for eksempel ris, pasta eller poteter. Lette snacks som bananer, yoghurt eller hvitt brød kan også konsumeres i små mengder rett før trening.

Tilstrekkelig fuktighet må sikres før, under og etter trening.

Hvis disse tiltakene ikke er tilstrekkelige, er det flere legemiddelalternativer. Loperamid er en aktiv ingrediens som reduserer avføring og dermed motvirker diaré. Hvis fokuset er på magesmerter, kan krampestillende medisiner som Buscopan® brukes.
Hvis det oppstår blodig diaré gjentatte ganger, indikerer dette en kilde til blødning i mage-tarmkanalen. Hos idrettsutøvere er skade på slimhinnen i magen mer vanlig. I dette tilfellet anbefales syrehemmende medisiner som Pantozol®. Vi peker også på at ethvert medisininntak alltid må diskuteres med en spesialist.

Varighet av diaré etter trening

Varigheten av diaré etter trening varierer veldig fra person til person og avhenger sterkt av treningsnivået så vel som intensiteten og varigheten av treningen. I utgangspunktet er diaré definert som en tynn avføring med en avføringsfrekvens på minst 3 ganger om dagen.

For noen fritidsidrettsutøvere forekommer symptomene bare i sammenheng med uvanlig overdreven fysisk aktivitet og har forsvunnet helt etter noen timer. Andre utholdenhetsidrettsutøvere opplever regelmessig diaré og tilhørende symptomer etter trening.

Med de nevnte behandlingsstrategier kan diaré etter trening i mange tilfeller være inneholdt.

Les også: Slik stopper du diaré raskt