Diagnose

Elektrolytter

introduksjon

Elektrolytter er et begrep som du kanskje ikke en gang vet nøyaktig hva som ligger bak. De finnes på noen laboratoriepapirer, de høres veldig kjemiske ut, og faktisk er deres funksjon og regulering ekstremt komplisert.En forenklet forklaring av den medisinske konteksten er gitt nedenfor.

definisjon

Såkalte elektrolytter er salter oppløst i blodet. Bordsalt kan brukes som sammenligning. Hvis du løser opp bordsalt, som kjemisk kalles natriumklorid, i vann, skiller komponentene i saltet, nemlig natrium- og kloridionene, seg fra hverandre når de løses opp og er innkapslet av vannmolekyler og dermed oppløst.

Visse salter blir også oppløst i blodet som ioner, hvorav de viktigste er natrium, kalium, Kalsium og klorid. Det er også f.eks magnesium eller bikarbonatDisse har imidlertid forskjellige funksjoner i kroppen og er sjeldnere inkludert i en blodprøve. Som navnet elektrolytt antyder, er disse ionene elektriske ladningsbærere. Natrium, kalium, kalsium og magnesium er positivt ladet, mens klorid og bikarbonat er bærere av negativ ladning. Disse elektrolyttene sikrer den kjemiske og elektriske balansen og distribueres over hele kroppen via blodet, der de er nødvendige av hver eneste celle for å leve og fungere.

funksjon

Elektrolytter har en sammensatt funksjon i husholdningen til hver eneste celle i kroppen. De er spesielt relevante for hjerte- og muskelceller, i nyrene, i nerveceller og sensoriske celler, for eksempel i ørene eller øynene. Den avgjørende faktoren er den elektriske ladningen til ionene. For å forstå de komplekse mekanismene til en celle, må man huske på følgende prinsipper:

Den dominerende gruppen av ioner i kroppens celler er kalium. Svært lite av det finnes i blodet. Sodium er derimot hovedsakelig til stede i blodet og rommet utenfor cellene og neppe i kroppens celler. Alt utenfor cellene (inkludert blodet) er oppsummert som et ekstracellulært rom, fordi ioner kan spre seg og bevege seg i dem uten problemer.
Kroppsceller og ekstracellulært rom er forskjellige rom. En utveksling av ioner mellom dem kan ikke finne sted uten åpninger i form av kanaler i celleveggene. Det er natrium- og kaliumkanaler som er lokalisert i cellemembranen og er lukket i sin opprinnelige tilstand.
Joner streber etter å ville spre seg jevnt i kupeen. Hvis det nå åpnes en kanal mellom cellen og det ekstracellulære rommet, sikrer denne drivkraften at ionene flyter dit det er færre av dem.

Når en signaloverfører når en celle, åpnes ionekanalene der i samsvar med låse- og nøkkelprinsippet, og ionene kan strømme inn i cellene. Dette endrer den elektriske ladningen i cellen, fordi ionene fører med seg positive ladninger. Denne endringen i den elektriske ladningen setter andre prosesser i bevegelse i cellen, som skiller seg fra celle til celle avhengig av funksjon. Ionene som har fløyet inn blir deretter transportert utenfor via en pumpe i cellemembranen for å gjenopprette starttilstanden.

En annen funksjon av ionene er å binde vann. Jo høyere saltinnhold, jo mer vann det tiltrekker, kalles dette prinsippet osmose. Dette spiller en viktig rolle, spesielt i nyrene, og forklarer også hvorfor en lav-salt diett uansett anbefales for pasienter med høyt blodtrykk.

Les mer om emnet nedenfor Kosthold for høyt blodtrykk

Oppsummert kan man tilskrive omtrent visse organsystemer til de enkelte elektrolytter, som en balanse er viktig for. Kalium er viktig for hjertemuskelen, natrium for nyrene og blodtrykket, kalsium for bein og hjerte, magnesium for musklene og hjernen, og bikarbonat for pH-verdien, dvs. sur-basebalansen i blodet.

Les mer om emnet nedenfor acidose

Betydningen av blod for elektrolytter

Blodet er den viktigste transportveien for elektrolytter. Hver celle i kroppen nås via blodkarene og små kapillærer. Blodet samler opp elektrolyttene som vi har inntatt gjennom mat eller væsker i tarmen og fordeler dem i kroppen der de trengs. Nyren er filteret som bruker forskjellige reguleringsmekanismer for å bestemme hvilke elektrolytter som fremdeles er nødvendige i kroppen og hvilke som kan skilles ut i urinen. Elektrolyttene i en blodprøve kan brukes til å bestemme balansen i kroppen. Mange sykdommer kan avleses veldig godt fra elektrolyttverdiene.

Les mer om emnet nedenfor

Laboratorieverdier
Elektrolytter i blodet

Noen normale verdier er listet opp nedenfor, men de kan avvike noe fra laboratorium til laboratorium:

elektrolytt

Nedre grense i mmol / l

Øvre grense i mmol / l

natrium

135

145

kalium

3,6

5,2

Kalsium (totalt)

2,20

2,95

magnesium

0,73

1,06

klorid

98

106

bikarbonat

22

26

De viktigste i diagnostikk er natrium, kalium og kalsium. De er mest kontrollert av hormoner. De er de mest følsomme, de raskeste til å miste balansen, og de alvorligste konsekvensene. Natrium og kalium fås via hormonet aldosteron (en såkalt. Mineral kortikosteroid) som frigjøres fra binyrebarken, mens kalsium kontrolleres av parathyreoideahormonet fra parathyreoidea. Begge hormonene sender signalene til nyrene om elektrolyttene skal skilles ut når de er i overkant eller beholdes i kroppen når de er mangelfulle. Imidlertid, hvis det er forstyrrelser i denne kontrollløkken, f.eks. Visse medisiner, sykdommer i hormonkjertlene eller forverring av nyrefunksjonen skifter elektrolyttbalansen, noe som merkes i kroppen.

Les mer om emnet nedenfor

Adrenalhormoner
Parathyroidhormoner

En annen årsak til elektrolyttskift er en økt ansamling av elektrolytter. Kalium, som frigjøres fra døende celler, brukes hovedsakelig til dette. Dette er ikke et problem med individuelle celler, men hvis en større mengde vev går tapt, kan dette definitivt ha innvirkning på elektrolyttbalansen. Dette er for eksempel tilfellet med tumorsykdommer (såkalt tumorlysisyndrom) eller med frostskader eller forbrenninger i større deler av kroppen, slik at det oppstår et stort overskudd av kalium.

Les mer om emnet nedenfor Hyperkalemi (overflødig kalium)

Mangel og konsekvenser

Ikke bare mangelen, men også et skifte i likevekten til elektrolyttene eller et overskudd av en viss elektrolytt kan få alvorlige konsekvenser avhengig av omfanget.

Mangel på natrium manifesterer seg i døsighet, forvirring og også kvalme. Hvis det derimot er et overskudd av natrium i blodet, kan det oppstå anfall som kan sammenlignes med epileptiske anfall opp til koma.

Endringer i kaliumnivået merkes spesielt i hjertet. Hvis du har mindre enn 3,6 mmol / l kalium f.eks. Visse medisiner, for eksempel vanndrivende midler ("vanntabletter"), kan forårsake forstoppelse, muskelsvakhet med reduserte reflekser, unormale følelser og nummenhet i huden. Hvis du har mer enn 5,2 mmol / l, har refleksene en tendens til å øke, men det kan også føre til midlertidig lammelse. Den viktigste konsekvensen av en kaliummangel eller overskudd er imidlertid hjertearytmi. Kalium er viktig for overføring av signaler til hjertet. Hvis denne balansen blir forstyrret, kan ventrikkelflimmer til og med forekomme!

Les mer om emnet nedenfor Kjenne igjen kaliummangel

Kalsium er også viktig for hjertet, men hjertearytmier forekommer ikke så ofte med et overskudd av kalsium som med kalium. Hvis du har for mye kalsium, er dette hovedsakelig merkbart gjennom kvalme og oppkast, nyrestein, beinsmerter og muskelsvakhet. For lite kalsium manifesterer seg i en kriblende følelse på huden, spesielt i ansiktet, og muskelkramper i hender og føtter (såkalt tetany med poter).

Hvis du har for lite magnesium, ligner dette symptomatisk på kalsiummangel f.eks. med muskelspasmer, men nevrologiske symptomer som du opplever delirium eller midlertidig hjertesvikt. For mye magnesium kommer ofte ikke til uttrykk, noe som muligens fører til døsighet.

Les mer om emnet: Du kan kjenne igjen en magnesiummangel ved disse symptomene

Kloridioner spiller knapt en rolle i diagnostikk fordi de er bundet til natrium ved regulering. Hvis det er ubalanse, påvirkes natriumet spesielt, som først og fremst er symptomatisk.

Bicarbonate spiller hovedsakelig en rolle i syre-base-balansen, hvorved bikarbonatet overtar funksjonen til basen. En mangel oppstår for eksempel i diaré, når kroppen mister mye bikarbonat. Resultatet er en overforsuring av kroppen, som imidlertid kan delvis kompenseres med motregulering. Det er knapt alvorlige konsekvenser.

Lær mer om Årsaker og konsekvenser av en elektrolyttmangel.

Elektrolyttbalanse

Med uautorisert fylling av elektrolytter bør man forsiktig være. Symptomene er ofte veldig uspesifikke og kan ikke nødvendigvis tilskrives en elektrolyttforstyrrelse uten å kontrollere blodverdiene. Bør f.eks. Hvis en alvorlig elektrolyttforstyrrelse blir lagt merke til under et sykehusopphold, kan dette være gjennom infusjoner eller medisinering være balansert.

Å fylle opp elektrolytter selv er imidlertid spesielt tilrådelig i en situasjon, nemlig når Diaré sykdommer. Man mister ofte mye elektrolytter ved hyppige besøk på toalettet eller gjennom oppkast. For å etterfylle disse er det ferdige elektrolyttløsninger i pulverform å kjøpe på apoteket. De er ideelle for å gjenopprette elektrolyttbalansen, og du føler deg ofte mye bedre etter å ha tatt dem.

Såkalte isotoniske drikker kan også være nyttige i konkurrerende idretter med høyt vanntap under svette.

Elektrolyttskift kan også forhindres, med tilsvarende konsekvenser, ved å unngå mat som inneholder mye kalium, for eksempel hvis du har nyresykdom bananer eller Tørket frukt.