Nedre urinveier
Synonymer i en større forstand
- Nyrebekken
- ureter
- ureter
- urinrør
- Urin vei
- Primal inngang
- nyre
- blære
Medisinsk: ureter, vesica urinaria
Engelsk: blære, urinleder
introduksjon
Urinveiene inkluderer renal bekkenet (pelvis renalis) og urinlederne (ureter), som er foret av spesialisert vev, det såkalte urothelium.
Urinveisillustrasjon
- Ureter - ureter
- Overgangsepitel - urothelium
- Skift lag av
Slimhinne - Lamina propria - Innvendig langsgående lag -
Stratum longitudinal internum - Ytre langsgående lag -
Stratum langsgående ytre - Midt ringlag -
Sirkulært lag - Bindevevsdekking med
Blodårer - Tunica adventitia - Aortakaffel - Aortisk bifurkasjon
- Rektum - Rektum
- Urinblære - Vesica urinaria
- Binyrene -
Glandula suprarenalis - Høyre nyre - Ren dexter
- Nyrebekken - Pelvis renalis
- Nedre vena cava - Underlegen vena cava
Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner
anatomi
1. Nyrebekken
Det oppstår fra sammenløpet av 8-12 nyreforkalking (calices renales), som omslutter nyren papiller og fanger urinen. Avhengig av arrangementet av blåsene, kan det skilles mellom en ampullary (med korte rør og et bredt renalt bekken) og et dendritisk (med lange, forgrenede rør og lite renal bekken) calyx system.
Kelaks og bekken er omgitt av et rikt perfusert bindevev, som også er et nettverk av glatt, d.v.s. H. inneholder uvillig kontrollerbare muskelceller som regulerer størrelsen på hulromssystemet.
2. ureter
Den 25-30 cm lange urinlederen er forbindelsen mellom nyrebekkenet og urinblæren.
- Pars abdominalis (mageseksjon)
- Pars pelvica (bekken delen)
Begge urinlederne krysser urinblæreveggen i en skråning, som sammen med det indre trykket i urinblæren sørger for at munnen vanligvis er lukket for å forhindre oppbygging av urin. De åpnes når en bølge av sammentrekning av urinlederen ankommer. Muskler anordnet i tre lag sikrer at urinen transporteres videre inn i blæren ved hjelp av peristaltiske bølger.
Det er tre flaskehalser i urinlederen:
- ved avkjørselen fra nyrebekken
- ved overgangen gjennom lyskårene (aa. iliacae)
- når du passerer gjennom blæreveggen
Fra tid til annen kan det dukke opp et dobbelt urinleder, som forenes i forskjellige høyder for å danne en urinleder. Separate kryss i urinblæren kan også forekomme. Imidlertid har slike anomalier vanligvis ingen sykdomsverdi og kan bli uoppdaget hele livet.
Ureter (ureter), nyrebekken og kelaksystem kan visualiseres i røntgenbildet (radiologisk) ved hjelp av spesielle kontrastmedier, som enten administreres via venen og deretter skilles ut gjennom nyrene (intravenøst pyelogram) eller kontrastmediet føres bakover via blæren direkte i blæren Ureter gitt (retrograd pyelogram).
Blodtilførselen sikres via grener av nyrearterien (nyrearterien) og forskjellige andre kar, som danner et tett nettverk i ureterveggen.
Ureterens vegg består av:
- Slimlag (Tunica slimhinne)
- Muskellag (Tunica muscularis)
- ytre toppsjikt (Tunica adventitia)
Illustrasjon urinblære
Tverrsnitt gjennom blæren og underliggende prostata:
- blære
- urinrør
- prostata
- Frøhaug med de to åpningene til spraylørene
- Utskillelseskanaler i prostata
I blære (Vesica urinaria) er et muskuløst hult organ, hvis form varierer avhengig av utviklingsnivå eller fylling.
Når den er litt fylt, er blæren pyramidal med tuppen vippet fremover.
Det kan skilles mellom:
- Blærespissen (Apex vesicae)
- Blære (Corpus Vesicae)
- Blisterbase (Fundus vesicae) med samløpet av urinlederne og avgangen til urinrør
- Blærehals (Cervix vesicae) går inn i urinrøret (urinrør) transformerer.
Den såkalte trigonum vesicae (blæretrekanten) er et trekantet område fritt for slimhinner som brettes mellom urinlederne og begynnelsen av urinrøret. Her er slimhinnen ubevegelig forbundet med de underliggende musklene. Hos menn er delen av blæren rett under den prostata.
Veggkonstruksjonen og festingen av urinblæren tillater store svingninger i volum.
Veggen består av:
- Tunica serosa: Den består av bukhinnen i øvre og bakre del av blæren.
- Tunica muscularis: Den inneholder tre lag med glatte muskler (ute og inne på langs, i midten løper på tvers). Fibertrådene smelter sammen og danner en funksjonell enhet (M. detrusor vesicae). Musklene i området av trigonum vesicae bør vektlegges. Den har bare ett lag og er som en slags ruff rundt den indre åpningen av urinrøret. Dermed bevarer den kontinensen og hos menn penetrasjonen av ejakulatet i urinblæren.
- Tunica slimhinne: Den består av overgangsepitel. Høyden på slimhinnen i foringen avhenger av fyllingstilstanden, dvs. H. veggens tykkelse er ca. 1,5 - 2 mm når den er fylt og ca. 5 - 7 mm etter tømming.
Urinblærefor under mikroskopet
Uten fylling ligger slimhinnen i bretter, med økende blærefyll blir overflaten jevn.
Urinblæren fikses av bindevev i området av livmorhalsen og fundus. Ellers kan den flyttes for å tilpasse seg forskjellige fyllingstilstander. Dette gjøres av et annet ligamentapparat hos menn og kvinner. Ved utvidelse kommer urinblæren ut fra den fremre bukveggen fra bekkenet og skyver samtidig den tilsvarende bukhinnen foran den. Hvis fyllingen er tykkere, overskrides symfyselinjen, men blæren stiger vanligvis aldri over navlenivået.
Urinblæren har vanligvis maksimalt 1500 ml, men trangen til å urinere oppstår på rundt 200-300 ml.
Den indre åpningen av urinrøret blir normalt lukket av musklene i urinblæren og av kontinuerlig sammentrekning (tone) i den indre urinrøret. Dette styres av et spesielt nervenettverk.
Når urinblæren tømmes (micturition), blir det sendt ut et nervesignal fra fibrene i Parasympatisk nervesystemsom presser innholdet i blæren ved å trekke detrusor vesicae-muskelen. Blærehalsen åpnes ved å trekke fremre vegg fremover gjennom pubovesicalis-muskelen, som også er aktivert. Disse prosessene kan ikke kontrolleres bevisst.
Imidlertid er det også en bevisst kontrollerbar okklusjon, M. sphincter urethrae (rhabdosfincter). Dette gjør det mulig vilkårlig å initiere trangen til å urinere, men også å avbryte den. Selve micturitionen foregår helt automatisk, gjennom en ryggmargsrefleks, som igjen går gjennom senter i hjerne (såkalt micturitions-senter i formatio reticularis) kan hemmes eller fremmes.
Når den er tømt, ligger blæren bredt og i form av en bolle bekkenbunn. Under micturition har den en sfærisk form, med detrusor vesicae lukket konsentrisk rundt innholdet.
Hos det nyfødte stikker urinblæren ut fra bekkenet på grunn av større romlig innesperring. Senere, når plassen i det lille bekkenet øker, glir blæren inn i bekkenringen (Descensus vesicae).
Blodtilførselen foregår gjennom grener av den indre lyvearterien (A. iliaca interna) med
- A. vesicalis superior (overlegen blærearterie) for den laterale blærevegg og blæreoverflaten
- Underlegen vesikal arterie (nedre blærearterie) for bunnen av blæren
Blodet fra de venøse nettverkene i slimhinnen og musklene samles i plexus venosus vesicalis (venøs plexus i blæren), som omgir bunnen av blæren. Derfra dreneres blodet enten direkte eller via mellomstasjoner til den indre lyskreft (indre iliaven).
Nervetilførselen kan deles inn i forskjellige nerveplekser med forskjellige oppgaver.
- Intrinsic nerv plexus: Den ligger i blæreveggen og tilpasser tonen i detrusormuskelen til fyllingsstatusen til urinblæren.
- Extrinsic nerv plexus: den inneholder følgende fibre
- sympatiske fibre (motorisk tilførsel av M. detrusor)
- sympatiske fibre (tone i karene, muskler i blærehalsen)
- Somatiske fibre: De er den delen som kan kontrolleres frivillig og forsyner den ytre vesiske sfinktermuskel.
