Betennelse i slimhinnen i magen

introduksjon

EN Betennelse i slimhinnen i magen blir vurdert av leger gastritt utpekt (gresk. Gaster = mage). Betennelse i slimhinnen i magen er en vanlig tilstand som forskjellige årsaker kan ha. Det er en akutt form mageslimhinnebetennelsen som akutt gastritt og tre typer kronisk betennelse i slimhinnen i magen.

Akutt gastritt kan utløses, for eksempel ved overdreven alkohol eller ved å ta smertestillende midler som aspirin.

De kronisk gastritt type A (5% av kroniske mageslimhinneinfeksjoner) er forårsaket av autoimmune prosesser forårsaket det kronisk gastritis type B finnes i 80% av tilfeller av kronisk betennelse og er forårsaket av en bakterie som heter Helicobacter pylori utløst. Den kroniske betennelsen i mageslimhinnen av type C er forårsaket av kjemiske giftstoffer, for eksempel av konstant bruk av smertestillende midler gruppen NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner) som f.eks Diclofenac eller ibuprofen. I tillegg til denne klassifiseringen av formene for betennelse, er det enda sjeldnere spesielle former som Crohns gastritt eller eosinofil gastritt.

Avhengig av årsaken og typen gastrisk slimhinnebetennelse, er forskjellige behandlingsalternativer tilgjengelige.

symptomer

Pasienter med a akutt gastritt klage på Tap av Appetit, kvalme og Kaste opp. Bli med Smerter eller trykk i øvre del av magen, hyppig raping og ubehagelig smak i munnen.

EN kronisk betennelse i mageslimhinnen kjører imidlertid i mange tilfeller uten symptomer. Imidlertid er det mulig at pasienter med kronisk gastritt over Tap av Appetit, diffus Magesmerter i øvre del av magen og over Kvalme eller oppkast klage.

Pasienter med a Type A gastritt I tillegg til symptomene beskrevet over, a Vitamin B-12-mangel merkbar, siden parietale celler ved autoimmun gastritt blir ødelagt, som er ansvarlige for absorpsjonen av Vitamin B12 nødvendig Iboende faktor å produsere. Hos pasienter med a Type B gastritt det kan være en ubehagelig halitose. Pasienter hvis Mageslimhinne alvorlig skadet av kronisk betennelse kan være forårsaket av Oppkast friskt og / eller koagulert blod (såkalt breaking kaffegrut eller Oppkast av blod) så vel som gjennom svart tjærstol (Avføring med fordøyd blod).

fører til

EN akutt gastritt kan utløses av mange forskjellige skadelige påvirkninger på mageslimhinnen. Disse inkluderer medisiner som f.eks aspirin og NSAID-gruppe smertestillende, kortison medisiner, Jern og kaliumtilskudd eller en kjemoterapi. Også sterkere Alkohol inntak kan forårsake akutt gastritt. Ved a Matforgiftning det kommer gjennom bakteriesom kan produsere giftstoffer (f.eks. stafylokokker, Bacillus cereusbetennelse i slimhinnen i magen. Mer spiller på kroppen Brenn stress, en Sirkulasjonssjokk, Drift eller konkurrerende idrett kan også utløse akutt gastritt.

De kroniske former Mageslimhinnebetennelsene er delt inn i tre typer. Skriv inn en er gjennom autoimmune prosesser forårsaket. Her kommer det til Angrep på kroppens immunforsvar på mageslimhinnen. Gjennom Immunceller mageslimhinnen er skadet og ødelagt påfølgende betennelse.

Betennelse i mageslimhinnen fra Type B er laget av en bakterie som heter Helicobacter pylori utløst. Helicobacter pylori er en spiralbakteriesom finnes i magen til mange mennesker. Vanligvis kan bakterier ikke overleve i magen på grunn av magesyren. Helicobacter pylori har et triks for å beskytte seg mot Magesyre Beskytt: Denne bakterien eier et enzym som heter urease. Enzymet urease bryter ned urea til ammoniakk og karbondioksid og skaper dermed en alkalisk (grunnleggende) miljø bakterien som beskytter bakterien mot magesyre. Helicobacter pylori har flagella som den kan bevege seg gjennom slimhinnen på mageslimhinnen til cellene i mageslimhinnen. Helicobacter pylori ligger i nærheten av cellene i mageslimhinnen og skader cellene ved å produsere giftstoffer, noe som fører til betennelse. Sannsynligheten for å ha en Helicobacter pylori-kolonisert mage øker med alderen. En kolonisering med Helicobacter pylori betyr imidlertid ikke nødvendigvis at det er betennelse i mageslimhinnen. Ofte fører bare ekstra skade på slimhinnen forårsaket av alkohol eller medisiner til et utbrudd Type B gastritt. Betennelse av type C i mageslimhinnen er forårsaket av den kjemiske påvirkningen fra skadelige stoffer på mageslimhinnen.

Først av alt årsakene til en Type C gastritt er medisiner som skader mageslimhinnen. Her er en fremfor alt Langtidsbehandling med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) hvordan ibuprofen eller Diclofenac å ringe. Men også en refluks (Tilbakestrømning) av gallesyrer i magen kan føre til kronisk type C betennelse i mageslimhinnen. Andre årsaker til kronisk gastritt kan være slimhinner på grunn av portalhypertensjon eller Høyre hjertesvikt være, sjeldnere spesielle former er for eksempel Crohns gastritt som en samtidig sykdom Crohns sykdom eller eosinofil gastritthvis årsak ikke er klar.

terapi

De akutt betennelse i mageslimhinnen behandles ved å utelate det utløsende stoffet, noe som betyr at a noe alkoholforbruk må seponeres eller medikamenter som skader mageslimhinnen mindre skadelige medisiner bør byttes ut. Det kan være nyttig for akutt gastritt i en periode for å unngå sure matvarer. Fet mat la for eksempel Magesyreproduksjon øke. De Magesyre motvirker helingsprosessen og bør derfor ikke unødvendig stimuleres i produksjonen.

Til medikamentell terapi akutt betennelse i mageslimhinnen Protonpumpehemmere (PPI) tilgjengelig for produksjon av Reduser magesyren. I lekmannsbetingelser blir disse stoffene hvem pantoprazol og omeprazol kalles "magesikring". Eksisterer med pasienten alvorlig kvalme eller Kaste opp, kan redusere kvalmen ved å gi en kvalmestillende hvordan Dimenhydrinate (Vomex) kan forbedres.

De kroniske former for mageslimhinnebetennelse behandles avhengig av årsaken: Type A gastritt går ofte med et parallelt oppgjør Helicobacter pylori Samtidig kan behandling av infeksjonen med denne bakterien helbrede noe av type A gastritt. Hvis type A-gastritt har vedvare i lang tid, resulterer det Vitamin B-12-mangel gjennom gaven til Vitamin B-12 tilskudd være balansert. Må også behandles ved immunsuppresjon.

Det symptomatiske Type B gastritt er gjennom a Kombinasjonsbehandling av forskjellige antibiotika behandlet. I Tyskland er den såkalte "Franske tredobler“Som antibiotika til klaritromycin og Amoxcillin og Protonpumpehemmere tilhøre. Nok en mulig trippelkombinasjon kl Penicillinallergi er dette "Italienske tripler " Med klaritromycin, Metronidazole og en Protonpumpehemmere. Hvis trippelterapien mislykkes, kommer man Firedobling Med Tetracycline, Metronidazole, en Protonpumpehemmere og en Vismut salt i over 10 dager. Suksessraten for firedobling er 95%.

En forårsaket av å ta NSAIDs Type C gastritt er gjennom Avbryt den aktuelle medisinen behandlet. Om nødvendig kan behandlingen gis ved administrering av Protonpumpehemmere bli støttet.

diagnose

Til Diagnostisering av betennelse i slimhinnen i magen legen vil først komme med en detaljert anamnese og Fysisk eksamen for å få oversikt over symptomene. En måte å avklare er det endoskopisk gastroskopi (gastroskopi), der legen visuelt kan vurdere mageslimhinnen og muligheten for å fjerne a Slimhinnebiopsi består.

Ved akutt gastritt avslører gastroskopien rødmet slimhinne og mindre blødninger, men gastroskopi er i de fleste tilfeller ikke nødvendig for å stille diagnosen akutt gastritt. Fall snakke med legen eller gjøre fysisk undersøkelse Alarmsymptomer hvordan Vekttap, Ytelse knekk, svelgevansker, Blod i oppkast eller inn stol, feber eller en anemi på, burde absolutt være en Gastroskopi med å ta biopsier og Undersøkelse for Helicobacter pylori utføres. Ved gastroskopi gir stedet og typen slimhinneskade en indikasjon på hvilken type betennelse som er til stede.

Til Påvisning av Helicobacter pylori det er flere alternativer: 13C urea-pustetest brukes begge til ikke-invasiv screening samt for å kontrollere suksessen med terapien under antibiotikabehandling brukt. Han har en høy følsomhet (over 95%). Denne testen blir gitt til pasienten 13C-merket urea administrert i en drikkelig oppløsning. Hvis pasientens mage blir kolonisert med Helicobacter pylori, deler urea av bakterien denne urea i ammoniakk og i 13C-merket karbondioksid. Mengden 13C-merket karbondioksid i utåndingsluften måles. Er pasientens mage ikke kolonisert med Helicobacter pylori, er den Test negativt og ingen 13C-merket karbondioksid ble funnet i utåndingsluften.

For å teste vevsprøver fra en biopsi for Helicobacter pylori, the CLO rask test (Campylobacter line organisme test) utført. Vevsprøven legges i en pH-sensitiv løsning satt inn det kl Endringer i pH endrer farge. Fordi Helicobacter pylori er alkalisk Produserer ammoniakk, et infisert vev utvikler seg pH-endring og dermed til en fargeendring som viser Helicobacter-infeksjonen med stor følsomhet.

Ytterligere muligheter finnes i Påvisning av bakterien i avføringen eller bevis på Antistoffer i blodet. Den diagnostiske gullstandarden for Helicobacter-deteksjon er mikroskopisk vurdering etter å ha laget spesielle flekker som gjør bakterien synlig. For å unngå falske negative testresultater når deteksjon av Helicobacter pylori er det viktig at behandlingen med protonpumpehemmere avbrytes flere dager før diagnosen utføres. Ved mistanke om a Type A gastritt kan Auto antistoffer imot Parietalceller og / eller Iboende faktor og lav vitamin B-12 konsentrasjon i blod skal etableres.

prognose

De Prognose for akutt gastritt er veldig bra, siden nesten alle akutte betennelser i mageslimhinnen leges spontant hvis det skadelige stoffet er utelatt. Bare på en flott måte sjeldne tilfeller kan føre til akutt gastritt livstruende blødning av mageslimhinnen komme. EN Type A gastritt øker det Magekreftrisiko av berørte pasienter, og det er derfor disse pasientene en gang årlig for gastroskopi med biopsi bør komme for å kunne bestemme enhver degenerasjon av mageslimhinnen på et tidlig stadium.

Pasienter med gastritt type B har tre til fire ganger større sannsynlighet for å utvikle magesår i magen eller tynntarmen. En angrep med Helicobacter pylori er også assosiert med økt risiko for adenokarsinom eller MALT-lymfom i magen. Ondartet degenerasjon er mindre vanlig i type B gastritt med en sannsynlighet på 1: 1000 enn ved type A gastritt.

profylakse

En akutt gastritt kan forhindres ved å ta lengre tid Tar smertestillende medisiner eller kortisontilskudd i tillegg til Protonpumpehemmere blir behandlet. Også en sunt og balansert kosthold Med sjeldent forbruk av alkohol, kaffe og nikotin forhindre akutt gastritt. Fordi en akutt gastritt også gjennom overdreven stress Det anbefales å opprettholde god psykososial helse for å forhindre at akutt gastritt utvikler seg. Av Type A betennelse i mageslimhinnen kan ikke forhindres fordi det utløses av kroppens egne prosesser og noen ganger også med andre Autoimmune sykdommer er assosiert.