Pernisiøs anemi

Merk

Du er i et underemne i anemiseksjonen. Generell informasjon om emnet finner du på: anemi

introduksjon

Pernicious anemi er en spesiell form for anemi. Mangel på B12-vitamin skyldes mangelen på den egentlige faktoren, som fører til anemi.
Vitamin B12 finnes i tynntarmen (ileum) kan ikke inkluderes. Årsaken til mangelen på den egentlige faktoren er kirurgisk fjerning av magen (gastrektomi) eller en regresjon av mageslimhinnen på grunn av betennelse (atrofisk gastritt) f.eks. i tilfelle av kronisk alkoholmisbruk, spesielt i området av mageuttaket.

Årsaken kan også være autoantistoffer som angriper kroppens egne strukturer. Disse autoantistoffene kan rettes mot cellene som danner den iboende faktoren (parietalceller i magen) eller mot selve den indre faktoren.
Pernicious anemi er den vanligste formen for anemi blant de megaloblastiske formene. Kvinner rammes dobbelt så ofte som menn, middelalderen er rundt 55 - 65 år. Uten behandling er denne formen for anemi dødelig.

Disse symptomene indikerer skadelig anemi

Pernicious anemi merkes opprinnelig gjennom generelle tegn på anemi. Disse inkluderer tretthet og nedsatt ytelse. Symptomer er mer uttalt under stress. I tillegg blir huden blek. Dette merkes spesielt på slimhinnene. Hvis anemien utvikler seg sakte, kan kroppen tilpasse seg situasjonen i en slik grad at det ikke oppstår symptomer på lenge.

Les mer om emnet på: Symptomer på anemi

Siden skadelig anemi er basert på en vitamin B12-mangel, er det andre symptomer også. Vitaminet er også veldig viktig for nervene. Ved mangel er lammelse, ustabilitet i gangarten, unormale følelser i hender og føtter mulig. Andre nevrologiske plager som impotens, blæreforstyrrelser eller depressive stemninger kan også forekomme. Den eksisterende betennelsen i mageslimhinnen fører til smerter i øvre del av magen og kvalme. I tillegg er det også endringer i slimhinnen på tungen. Tungen blir rød og glatt. Forbrenning av tungen forekommer også.

Les mer om emnet på: Vitamin B12-mangel

Diagnose

For diagnose tas først en blodprøve, og verdiene av røde blodlegemer, vitamin B12 og den iboende faktoren bestemmes.

En benmargsprøve kan også hjelpe her for ytterligere diagnose og differensiering. Alkoholmisbruk og underernæring bør også utelukkes som årsaker. Søk etter antistoffer er indikert hvis årsaken mistenkes å være en autoimmun reaksjon mot cellene som gir den iboende faktoren som er essensiell for absorpsjon.

Laboratorieparametere

Megaloblastic anemi er paraplybetegnelsen for forskjellige anemi, inkludert pernicious anemi. Megaloblastisk anemi er preget av celler som er for store med for høyt jern- eller hemoglobininnhold, og de blir også referert til som hyperkromisk makrocytisk. MCV- og MCH-nivåene i blodet økes.

Siden DNA-syntese påvirkes, er det ikke uvanlig at det er en forstyrrelse i dannelsen av hvite blodlegemer (leukocytopeni) og blodplater (trombocytopeni).

På grunn av den økte ødeleggelsen av røde blodlegemer, er det også en økning i laboratorieparameteren LDH.Med dette mener jeg et enzym som finnes i cytoplasmaen til nesten alle celler.
Som et resultat av den økte nedgangen har komponentene i blodnedbrytningen endret seg. For eksempel er det en økning i indirekte bilirubin og en reduksjon i haptoglobin.
I tillegg er det en redusert serumkonsentrasjon av vitaminene.

Etter å ha tatt blodet, må du sørge for at prøvene er lagret og transportert beskyttet mot lys, da eksponering for lys fører til falske lave verdier.

Konsekvensene av anemi? Finn ut mer om dette her.

terapi

Ved behandling av anemi på grunn av bloddannelsesforstyrrelser er det av avgjørende betydning å starte tiltaket så tidlig som mulig. Jo tidligere terapi begynner, jo større er sannsynligheten for at symptomene, spesielt de nevrologiske symptomene, vil regres helt.
Det overordnede prinsippet er substitusjon av det manglende vitaminet. Vitamin B12 erstattes av injeksjoner i muskelen, eller i milde tilfeller ved å ta vitamin B12 tilskudd.

Ved skadelig anemi er denne substitusjonen nødvendig for livet. En daglig injeksjon er nødvendig til blodtallet er normalisert, hvoretter bare en vedlikeholdsdose er nødvendig hver tredje måned.
En medfølgende erstatning av jern er fornuftig. I motsetning til dette, kan folinsyresubstitusjonen stoppes etter først daglig oral administrering så snart mangelen er avhjulpet.

Les også artikkelen: Hvordan behandle anemi!

Er det arvelig?

Pernicious anemi assosiert med type A gastritt med dannelse av antistoff kan arves. Imidlertid forekommer de aller fleste spontant og kan ikke tilskrives det. Bare rundt 3-6% av tilfellene arves.

Forventet levealder

I dag er skadelig anemi veldig godt undersøkt. Det kan diagnostiseres enkelt og kan behandles veldig bra med en livslang intramuskulær administrering av vitamin B12, slik at forventet levealder knapt er begrenset. Imidlertid var skadelig anemi vanligvis dødelig før undersøkelser om disse forholdene.

Symptomene som er forårsaket av den eksisterende vitamin B12-mangelen, er reversible i de tidlige stadiene. Hvis mangelen har vedvart for lenge, er noen nevrologiske symptomer dessverre ikke lenger reversible.

Med tilhørende type A gastritt øker endringer i mageslimhinnen risikoen for gastrisk kreft. Av denne grunn bør kontroll gastroskopi, dvs. gastroskopi, utføres hvert annet år. Generelt har magekreft en veldig dårlig prognose. Gjennom regelmessige kontroller kan gastrisk kreft imidlertid oppdages på et veldig tidlig stadium, noe som øker forventet levealder og sjansene for å bli drastisk. Med en veldig tidlig diagnose og en tidlig start av terapi, er 90 til 95% av pasientene fremdeles i live etter 5 år.

Kan skadelig anemi være dødelig?

Før årsaken og behandlingen av pernicious anemi ble undersøkt, var den vanligvis dødelig. I dag er imidlertid skadelig anemi lett å diagnostisere og behandles med en ekstra tilførsel av vitamin B12. I mangel av behandling er et dødelig forløp mulig. Dette er imidlertid veldig sjelden i disse dager.

Hvilken rolle spiller folsyre?

Folsyre spiller ikke en rolle i skadelig anemi.

Folsyre er imidlertid et veldig viktig vitamin. Kroppen trenger folsyre for at celler skal dele seg. Av denne grunn påvirker en folsyremangel primært celler som bare har kort levetid og derfor må replikeres kontinuerlig av kroppen. Disse cellene inkluderer de bloddannende cellene i benmargen. En folsyre-mangel fører derfor til blant annet en redusert dannelse av røde blodlegemer og vedkommende lider av anemi.

Les mer om emnet på: Folsyre Mangel Anemi

Hashimoto

Autoimmune sykdommer, dvs. sykdommer der kroppen danner antistoffer mot kroppens egne strukturer, forekommer ofte sammen. Antistoff pernicious anemi er vanlig med Hashimoto.

Med Hashimoto produserer kroppen antistoffer mot skjoldbruskkjertelen. Antistoffene skader skjoldbruskvevet og hypotyreose forekommer. Motsatt forekommer Hashimoto også oftere med pernicious anemi på grunn av antistoffer enn med andre autoimmune sykdommer. Derfor bør Hashimoto-pasienter som lider av tretthet og tretthet til tross for en god medisinsk kontroll av skjoldbruskhormonene, undersøkes. En blodtelling og vitamin B12 bør måles for å identifisere mulig ledsagende pernicious anemi.

Les mer om emnet på: Hashimotos tyreoiditt

antistoff

Av grunner som ennå ikke er kjent, kan antistoffer mot slimdannende celler utvikle seg i mageslimhinnen. Ødeleggelsen av disse cellene forårsaker betennelse i mageslimhinnen. Man snakker her om gastritt av type A.

I tillegg dannes det utilstrekkelig egenfaktor. Dette er imidlertid avgjørende for absorpsjonen av vitamin B12, som igjen er avgjørende for dannelse av blod. Disse antistoffene dannes mye oftere hos kvinner.