Gynekologi Og Obstetrics-

Betennelse i brystet

Generell

Betennelsen i brystet eller brystkjertelen (gresk "mastos") kalles mastitt eller mastadenitt. For det meste påvirker det ammende kvinner kort tid etter fødselen. Denne perioden er kjent som puerperium. Betennelse i brystet utenfor puerperium er mindre vanlig. Brystbetennelse hos menn er også et ganske sjeldent tilfelle. Mastitt krever øyeblikkelig legehjelp for å forhindre komplikasjoner. Dette innebærer først og fremst å forhindre en moden abscess i å utvikle seg. En abscess er en innkapslet samling av pus i vev. Det er forskjellige typer mastitt, med litt forskjellige symptomer og årsaker.

Les mer om dette: Bryst abscess

symptomer

Betennelse i brystet går ikke upåaktet hen. Det kommer veldig ofte til uttrykk i Smerte innen brystvorte. Stort sett smertene ensidig. Det kommer til feber og overoppheting det berørte brystet. Brystet er rødt og hovent. Dette opphovning er også følbar. De Lymfeknuter Armhulen kan også være hovent. I siste instans påvirker betennelsen også kvaliteten på Melkeutskillelser merkbar. Det endres, og antall celler i den økes.

Årsaker og klassifisering

Generelt forårsaker bakterielle patogener mastitt. Klassisk inkluderer disse patogenene bakterier som også forekommer i normal hud og oral flora. Dette er noen ganger stafylokokker, streptokokker og Pseudomonas.

Det er forskjellige typer mastitt. Det er puerperal mastitt, som oppstår under den såkalte puerperium, ikke-puerperal mastitt og periductal mastitt. De blir forklart nærmere nedenfor.

Betennelse i brystet i overgangsalderen

Hos 60% av kvinnene oppstår mastitt før fylte 30 år, vanligvis før overgangsalder. Betennelse i melkekjertlene i overgangsalderen er derfor sjelden.

Du kan også være interessert i: Tegn på overgangsalder

Endringer i hormonbalansen blir diskutert som en mulig årsak til betennelse i brystkjertelen i overgangsalderen. I tillegg ble det vist at kvinner er påvirket av de hormonelle konverteringsprosessene (mastopati) med dannelse av små hulrom fylt med sekresjon (cyster) i brystet har en tendens til å utvikle betennelse i melkekjertlene oftere, selv i overgangsalderen. Imidlertid er de eksakte årsakene ennå ikke helt avklart.

Les mer om dette: Cyste i brystet

Symptomene tilsvarer de av den klassiske brystbetennelsen. Disse er rødhet, overoppheting og hevelse i det berørte området. I tillegg er lesjonen smertefull og lymfeknuter på armhulen på samme side kan være hovne. Feber er ganske atypisk.

Betennelse i brystvorten

Brystvorten er et av de mest følsomme områdene i kroppen vår og reagerer lett på forstyrrende faktorer med betennelse. Ofte kan man observere en involvering av brystvorten med en betennelse i brystkjertelen. Som med mastitt, kan årsaken være blokkert melk eller en infeksjon med bakterier. Andre årsaksfaktorer er allergier, vevsirritasjon under amming, misdannelser i brystene eller dannelse av nytt vev.

Det er viktig å merke seg at betennelse i brystvorten også kan forekomme hos menn, mest på grunn av overdreven gnidning av klær. Symptomene ligner på betennelse i melkekjertelen med smertefull hevelse og rødhet i brystvorten. Lymfeknuter i armhulen kan være hovne på den berørte siden og en sekresjon kan utvikle seg fra brystet.

Hvis brystvorten er betent uten amming i kombinasjon med en sekresjon, bør en undersøkelse arrangeres av en gynekolog da dette kan være et tidlig tegn på brystkreft. Hvis det ikke er mistanke om en svulst, stilles diagnosen med en klinisk undersøkelse analog med mastitt.

Les også artikkelen: Talgkjertlene i brystvorten.

De terapeutiske tiltakene er også de samme som for mastitt, selv om regelmessig tømming av brystet under amming bare er mulig under alvorlige forhold på grunn av alvorlig smerte. I tillegg kan urtesalver påføres brystvorten, som kan fungere direkte på stedet for betennelse.

Varighet

For å komme med en uttalelse om sykdommens varighet, må det skilles mellom betennelse i brystkjertelen i og utenfor ammingen.

Under amming kan mastitt leges fullstendig på egen hånd eller med lokale tiltak på kort tid. Selv om det må tas antibiotika, avtar symptomene vanligvis i løpet av dager.

Ved mastitt utenfor ammingen avtar også symptomene raskt når antibiotika eller prolaktinhemmere tas av ikke-bakterielle årsaker. Imidlertid, med denne formen for mastitt, er imidlertid risikoen for tilbakefall, dvs. risikoen for at mastitt vil komme igjen, stor, og det er grunnen til at stor vekt bør legges på lang nok behandling.

I tillegg reduserer en tilstrekkelig lang varighet av behandlingen risikoen for kronisk brystbetennelse og utviklingen av en bryst abscess. Skulle det utvikle seg en abscess i løpet av brystinfeksjonen, vil dette forlenge legetiden. Siden en abscess alltid må tømmes ved hjelp av en punktering eller et lite snitt i huden, legges varigheten av sårheling til den vanlige sykdommens varighet, som kan variere veldig fra person til person.

Når trenger du antibiotika?

Et antibiotikum bør foreskrives for bakteriell årsak til mastitt. Ved mastitt under amming prøver man først å påvirke betennelsen positivt med lokale tiltak og tømme brystet i omtrent 24-28 timer. Imidlertid, hvis disse tiltakene ikke fører til noen bedring, bør antibiotika foreskrives raskt, da dette bare er effektivt i de tidlige fasene. Penicillinase-resistente penicilliner eller cefalosporiner gis til behandling. Symptomene forbedres ofte raskt ved bruk av antibiotika.

Hva er effekten av hjemmemidlene?

Hjemmemedisiner brukes hovedsakelig til lokal terapi. Avkjøling av brystet, som har en betennelsesdempende og smertelindrende effekt, kan for eksempel gjøres ved hjelp av kvarkkompresser. Alternativt kan ispakker, naturlig honning eller eddikleire brukes. Hvite kålblader i BH-en skaper jevn og langvarig behagelig avkjøling. I tillegg har de også en medisinsk effekt ved at de har en positiv innflytelse på melkestoppene, som ofte er årsaken til betennelsen.

For å lette amming med mastitt i laktasjonsperioden, kan det brukes varme. Her er en varm dusj eller en rød lampe.

For å få roen til betennelsesfokuset anbefales en tett bh, slik at så lite bevegelse som mulig påvirker brystet. I tillegg til tiltakene som virker direkte på huden, kan hjemmemedisiner også redusere melkeproduksjonen. Å drikke minst to kopper hibiskus, peppermynte eller salvie te om dagen kan redusere produksjonen av melkesekret.

Selvfølgelig bør man sørge for å sikre tilstrekkelig hvile og væskeinntak under akutt betennelse for å støtte kroppen optimalt i bekjempelse av betennelse.

Ved betennelse i brystkjertelen utenfor ammingen, bør hjemmemedisiner i beste fall brukes til å støtte medikamentell terapi.

Homeopati for brystbetennelse

De homøopatiske midler som brukes brukes i brystbetennelse for å ha en positiv innflytelse på den inflammatoriske prosessen. Bare et begrenset utvalg av mulige midler er beskrevet nedenfor.

I de tidlige stadiene av betennelsen kan belladonna eller acidum nitricum hjelpe. Det siste spesielt med skader på huden i form av små sprekker. Bryonia er et godt middel mot et hovent bryst som forårsaker sterke og knivstikkende smerter når det rystes. Phytolacca eller Pulsatilla er rettsmidler som kan brukes godt mot mastitt under amming med stråling av smerter i skulder og nakke.

Hvis betennelsen er på et avansert stadium med dannelse av pus, kan Hepar sulfuris brukes.

Les mer om dette: Homeopatiske medisiner

Puerperal mastitt

Synonym: mastadenitis puerperalis, engelsk: puerperal mastitis

Puerperal mastitt, som rammer ammende mødre, er en akutt brystbetennelse som oppstår to til fire uker etter fødselen (post partum) i puerperium. Det pleide å være den vanligste betennelsen i det kvinnelige brystet. De siste årene har imidlertid deres andel av det totale antall betennelser gått ned, mens ikke-puerperal mastitt har økt.

Les mer om emnet på: Brystsmerter ved amming eller puerperal mastitt

Opprinnelse og symptomer

Puerperal mastitt er en akutt bakteriell betennelse som i de aller fleste tilfeller er forårsaket av Staphylococcus aureus, en spir som også kan finnes på sunn hud. Kan også streptokokker, E coli, Klebsiella, pneumokokker og Proteus være involvert, men dette er sjeldnere tilfelle. Kimene kan være amming også til munn-, nese- og halsområdet Newborn bli gitt videre. Brystvortene er mekanisk stresset når du ammer. Som et resultat dannes de fineste sprekker (ragader) som bakteriene går inn i lymfekrevene i Bindevev i brystet å nå. Det er her bakteriene sprer seg og akkumuleres.

Symptomer inkluderer klassiske tegn på betennelse. Brystet er rødlig (Rubor), overopphetet (Calor), hoven (Tumor), i deres Ammefunksjon begrenset (Functio laesa) og gjør vondt mer eller mindre sterk (Dolor). Betennelsen er vanligvis begrenset til et begrenset område, noe som veldig ofte er tilfelle øvre, ytre område brystet (øvre, ytre kvadrant). I tillegg føler de som rammes generelt svake og har feber. De Lymfeknuter i armhulene kan også skade. Mens betennelsen opprinnelig er diffust fordelt i brystet, hvis behandlingen forsømmes, a fullført abscess resultat av det. Terapi er derfor viktig.

Diagnostikk og terapi

Det kliniske bildet av mastitt er ganske tydelig. Ved et tillegg sonography en abscess kan vises veldig godt og nøyaktig lokalisert.

Terapien varierer avhengig av stadium av betennelsen. i Det første stadiet hun blir behandlet konservativt. Kvinner bør fortsette å amme selv om det tidligere ble anbefalt å ikke gjøre det. Det er praktisk talt ingen fare for barnet. I tillegg er brystet med Alkohol og kvarkomslag kjølt. Det fungerer slimhinneavsvellende og smertestillende. Alkoholskompresser kan imidlertid tørke ut huden. Brystet blir massert og til slutt med det antibiotika behandlet for å drepe bakteriene. Antibiotika som brukes er cefalosporiner og Bredspektret antibiotika. På et avansert stadium er terapien noe annerledes: hvis en abscess allerede har dannet seg, pumpes melken ut og eventuell ytterligere melkeproduksjon hemmes. For denne tar såkalt Prolaktinhemmere. Lisuride, bromocriptine og cabergoline tilhører denne gruppen medikamenter. Prolaktinhemmere forhindrer sekresjon av hormonet prolaktin, som fremmer melkesekresjon. Det er en Varmeterapi og til slutt en Abscess splitting. En abscess splitt er en kirurgisk prosedyre for å fjerne abscessen. Siden arr alltid utvikler seg når en abscess er delt, bør mastitt behandles tidlig for å forhindre det.

Ikke-puerperal mastitt

Synonym: Mastadenitis non-puerperalis, MNP; Engelsk: ikke-puerperal mastitt;

Ikke-puerperal mastitt kan være både bakteriell og ikke-bakteriell. Det er en akutt betennelse i den kvinnelige brystkjertelen som ikke er assosiert med fødsel, graviditet eller puerperium. MNP pleide å bli betraktet som en ganske sjelden sykdom. Det utgjorde bare ca 5-10% av alle brystinfeksjoner. Imidlertid utgjør den nå rundt 50% av mastitt hos seksuelt modne kvinner. Årsakene til dette er ennå ikke fullt ut forstått. Det er sykdommer som anses som risikofaktorer for å utvikle MNP. Disse inkluderer inverterte brystvorter, galaktoré, makromastia, mastodynia og en spredende eller fibrocystisk mastopati. I tillegg øker følgende faktorer sannsynligheten for å utvikle ikke-puerperal mastitt: røyking, brystskader, ammetid som har gått, medisiner (beroligende midler, kjønnssteroidpreparater, eggløsningshemmere).

Opprinnelse og symptomer

Bakterien MNP:

De vanligste patogenene av bakteriell mastitt non-puerperalis er Staphylococcus aureus (40%) og Staphylococcus epidermidis (40%). Også E coli, Fusobacteria, streptokokker og Proteus kunne være involvert. Dette er imidlertid sjeldnere tilfelle. Bakterien MNP er foretrukket av a galaktoré. Det er den spontane avgangen fra Morsmelk (utenom fødselsperioden). MNP sprer seg i melkekanalene. En spredning av bakteriene i blodet er ganske sjelden. Du kan også cyster antennes, f.eks. som en del av a mastopati.

Den bakterielle MNP:

En ikke-bakteriell mastitt non-puerperalis er forårsaket av a økt sekresjon og dermed av en Melkestopp forårsaket. Denne økte sekresjonen skyldes vanligvis en stressrelatert, hormonelle eller medikament hyperprolactinemia sporet tilbake. Hormonet prolaktin fremmer melkesekresjon. Hyperprolaktinemi er overdreven frigjøring av dette hormonet som resulterer i overdreven melkesekresjon.Som en del av dette utvides melkekanalene og melken strømmer inn i det omkringliggende vevet (periduktalt vev). Når det gjelder fremmedlegemereaksjon, fører dette til a betennelse. Den inflammatoriske sekresjonen kan være rik på plasmaceller (celler i immunsystemet), slik at man kan få en Plasmacelle mastitt taler.

Symptomene ligner på puerperal mastitt. En viktig forskjell er imidlertid at ved ikke-puerperal mastitt Kroppstemperatur økes vanligvis ikke. De Lymfeknuter i armhulen er på siden av det betente brystet 50% av sakene hovne.

Diagnostikk og terapi

Også her er det kliniske bildet (helheten av symptomene) klart. Under undersøkelsen kan det bestemmes så raskt at det er mastitt. EN sonography utføres. Ved ikke-puerperal mastitt er det viktig å avklare om det er en malignitet (ondartet svulst) kunne virke. Hvis pasientens tilstand ikke bedres til tross for terapi, a mammografi eller en biopsi av brystvevet.

Terapien er i utgangspunktet lik den som brukes ved puerperal mastitt. Det kommer med antibiotika behandlet (kefalosporiner, oksacillin etc.). Først og fremst vil det imidlertid Prolaktinhemmere brukt, spesielt i bakteriell MNP. Prolaktinhemmerne forhindrer videre melkesekresjon, slik at pasientene vanligvis er symptomfrie etter to til fire dager. Bør være en abscess har dannet seg, må dette opereres. Brystet skal avkjølt og det er best å ha et godt grep brasserie å ha på seg.