Ortopedi-Online

Slitasjegikt bak kneskålen

Artrose bak kneskålen eller "retropatellar artrose" er en kronisk, degenerativ sykdom i et bruskområde i kneet.
I tillegg til tibialplatået og den dype delen av lårbeinet, har kneskålen også en betydelig innflytelse på leddfunksjonen.

Det fungerer som et guide og svingpunkt for patellarsene i alle bevegelser i kneet. Den patellære senen løper fra den store quadriceps-muskelen i låret over kneleddet til skinnbenet for å tillate forlengelse av kneet.

Den følsomme leddbrusk mellom kneskålen og lårbeinet kan bli skadet av forskjellige årsaker og dermed begrense bevegelsen i kneet betydelig. Årsakene og manifestasjonene av sykdommen er mange, og det er derfor terapiene må være individuelle og prognosene kan være forskjellige.

Les mer om dette under: Styrkeøvelser for artrose i kne og artrose i kneet, er det akupunktur som gir mening?

Årsakene til slitasjegikt

Langtidsslitasje: De fleste tilfeller av slitasjegikt bak kneskålen er "idiopatisk". Dette betyr at det ikke er noen direkte årsak bak bruskskadene, men en samhandling av ulike faktorer. I de fleste tilfeller er det en kombinasjon av overvekt, alder, tidligere skader og overdreven stress i idretten eller på jobb.

Patellar dysplasi: Like ofte som idiopatisk degenerasjon, er patellar dysplasi eller en annen medfødt misdannelse i leddstrukturene i kneet bak artrose. Dette er en asymmetrisk deformasjon av kneskålen, noe som fører til forstyrrelse av glidefunksjonen og ujevn slitasje på brusk.

Skade: I en liten del av artrose degenerasjonen er en skade årsaken. Dette kan være skader på selve kneskålen eller på korsbånd og meniski.
Skader er en vanlig årsak til slitasjegikt, spesielt i ung alder.

Kirurgiske inngrep etter ligamentskader øker også risikoen for slitasjegikt.

Ligamentinstabiliteter: En mindre vanlig årsak er det som er kjent som "ligament slapphet". Dette lar kneskålen løpe utenfor glidelageret og føre til asymmetrisk og ujevn slitasje på brusk.

Slå knærne

Den bankede kne-stillingen er en feiljustering i benaksen der knærne er for langt innover i forhold til benaksen.
Når du står rett vises lårene og underbenene sammen i en X-form.

En rett benakse betyr at kroppsvekten er fordelt nøyaktig over midten av kneleddet.
Imidlertid, med en banket kne-stilling, er mesteparten av vekten på det ytre kneet, noe som kan føre til at brusken slites raskere og forårsaker smerter.

Artrose bak kneskålen er også sterkt foretrukket av feiljustering av benaksen.
Oftest er feiljusteringen medfødt, men betennelse, svulster, tidligere skader og forstyrrelser i hormonbalansen kan også fremme utviklingen av banker i knærne.

Les mer om dette under: Knek og knebøy

fedme

Overvekt er en av de vanligste forebyggbare årsakene til slitasjegikt i kneet.
Å være overvektig i mange tiår øker sannsynligheten for knepartrose enormt i alderdommen og reduserer gjennomsnittsalderen for begynnelsen betydelig.

Til og med normal gangplassering legger betydelig belastning på alle ledd i benet, slik at leddbrusken slites ut på grunn av trykk.
Begrensninger i bevegelse forårsaket av knesmerter øker ofte den stillesittende livsstilen og fremmer dermed overvekt.

Derfor bør kursen for en sunn normalvekt settes i ung alder.

Du kan gjenkjenne slitasjegikt bak kneskålen ved disse symptomene

Smerter i kne foran
Smerter når du går
Smerter når du klatrer opp trapper
Oppstartsmerter i begynnelsen av en aktivitet
Smerter ved å komme deg opp og i hukestillingen
Smerter når du går nedover
Sliping av leddstøy når du beveger deg
Leddstivhet, begrenset bevegelighet og startproblemer om morgenen
med aktivert slitasjegikt, ekstra hevelse, rødhet og overoppheting av kneet
i avanserte stadier også smerter i ro

Avtale med en knespesialist?

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter dr. Nicolas Gumpert. Jeg er spesialist i ortopedi og grunnlegger av .
Ulike TV-programmer og trykte medier rapporterer jevnlig om arbeidet mitt. På HR-TV kan du se meg hver 6. uke live på "Hallo Hessen".
Men nå er nok indikert ;-)

Kneleddet er et av leddene med størst belastning.

Derfor krever behandling av kneleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løperens kne, etc.) mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av knesykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver behandling er behandling uten kirurgi.

Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

Lumedis - din ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Ytterligere informasjon om meg selv finner du hos Dr. Nicolas Gumpert

Smerter når du går nedover

Smertene når du går nedover er en typisk ledende smerte ved slitasjegikt bak kneskålen.
På grunn av kombinasjonen av stigningen, den økte muskelspenningen og det økte trykket på kneet fra å gå nedover, er smertene spesielt uttalt med denne typen bevegelser.

Lette bevegelser er mulige til tross for smerter; høyere belastninger, for eksempel gjennom fotturer, bør unngås.
Smertene kan løpe i bølger, avhengig av den såkalte "aktiveringen" av slitasjegikt. Hvis kneet er hovent og rødt, vil følsomheten for smerter sannsynligvis øke.

Smerter når du klatrer opp trapper

Å klatre i trapper er også en smertefull utfordring i tilfelle av slitasjegikt i kneskålen. Spesielt å gå ned trapp er en smertefull kombinasjon av økt trykk og økt muskelspenning for å dempe vekten.

Imidlertid kan den nøyaktige prosessen med å klatre opp trappen forbedres ved hjelp av en fysioterapeut. Når du klatrer i trapp, bør du først og fremst ta hensyn til benaksen.
Den økte belastningen på føttene og tærne lindrer også kneet.

De lærde bevegelsene blir vant til, men kan gjøre trappetrinn mye mer behagelig.

Knesleddet effusjon

Kneleddet er omgitt av en leddkapsel, som er foret på innsiden av et lag med slimhinne. Små væskemengder holdes inne i kapselen for å gjøre bevegelsen lettere og for å smøre leddflatene.

Ved skader i kneet, men også ved kroniske degenerative sykdommer, kan ledningsutslett oppstå i kneet. Intern irritasjon av leddet fører til at overdreven synovialvæske blir produsert. Væsken samler seg i leddkapslen, kan ikke renne bort og fører dermed til en økning i presset på leddstrukturene.

Fra utsiden kan du se hevelser, rødhet og en betydelig overoppheting, og funksjonen til kneleddet er sterkt begrenset av ansamling av væske.

Effusjonen må kanskje punkteres med en nål og suges av.

overoppheting

Som smerter, rødhet, hevelse og nedsatt leddsfunksjon, er overoppheting et tegn på betennelse.
Overoppheting indikerer en aktiv inflammatorisk prosess i kneet, som kan forekomme i faser med slitasjegikt.

Slitasje på brusk bak kneskålen kan føre til irritasjon og irritasjon, som et resultat av at den såkalte "synovialmembranen" inne i kneet gir mer synovialvæske.

Denne såkalte "aktiveringen" av slitasjegikt er ledsaget av sterke smerter, hevelse og overoppheting. Etter en stund avtar den inflammatoriske prosessen igjen.

Sprekker kneskålen

En sprekkdannelse i kneskålen anses i utgangspunktet ikke å være en sykdom. Mange klager over at leddene sprekker uten skader eller andre sykdommer i kneet.
Sprekkingen kan imidlertid også vises som et symptom på slitasjegikt bak kneskålen.

Spesielt i avanserte stadier, når bein gnir på bein, kan gni, slipe og sprekke lyder, selv med svake bevegelser.
Sprekker kan derimot også indikere sprekkdannelse i kneskålen og skade på leddbånd og brusk.

Hvis kneskålen forlater glidebæringen, kan det være lyder og sprekker på grunn av friksjonen på bein og leddbånd. Etter skader i kneet, kan en sprekkelyd indikere at forskjellige strukturer er fanget i leddet.

Hvis sprekkdannelsen er ledsaget av smerte, kan det hende at du må utføre en mer detaljert diagnose.

diagnose

Diagnosen starter med en undersøkelse av de eksakte symptomene og en fysisk undersøkelse.
Typiske oppstartsmerter eller smerter når du går nedover, indikerer allerede bruskskader bak kneskålen.

Slitasjegikt kan ikke oppdages med en ultralydundersøkelse, men potensielle leddsutslettinger kan allerede bestemmes og om nødvendig punkteres.
Hvis mistanken om artrose bak kneskålen blir bekreftet, bør det gjøres radiologiske bilder som røntgenbilder og MR-bilder.

Strukturen i kneleddets bein og formen på patella kan sees tydelig i røntgenbildet. Konvensjonell knærartrose kan allerede gjettes ved å begrense leddplassen. Leddbånd og brusk kan vises med bedre oppløsning i MR.

For å se bruskskaden tydelig, kan en endoskopi utføres.
Imidlertid er det en invasiv prosedyre med risiko, og bør bare brukes hvis det er en mulighet for å behandle og lindre artrose ved hjelp av knespeiling.

Les mer om emnet under: Diagnostisering av artrose

Røntgenbilde

Ved bruk av spesielle teknikker kan kneskålen også vises godt i røntgenbildet.
Opptaket utføres horisontalt og med forskjellige bøyninger i kneet for å gjenkjenne kneskålen i glidebæreren og for å forstå dens bevegelse med forskjellige forlengelser og bøyninger i leddet.

Uttalelser kan også gjøres om strukturen på bakoverflaten på kneskålen. Avansert artrose bak kneskålen kan tydelig identifiseres på denne måten.
For å være i stand til å komme med uttalelser i de innledende trinnene, må det imidlertid ofte utføres en MR av kneet.

MR av kneet

Magnetisk resonans tomografi er strålingsfri og høyoppløselig avbildning, men den er mer sammensatt og er forbundet med høyere kostnader.
Spesielt bløtvev kan vises i høy oppløsning i MR.

MR av kneet brukes til alle brusk-, leddbånd- og seneskader for å få høyoppløselig bilder av innsiden av kneet.
Inflammatoriske forandringer i brusk, ledningsutslett, bruskskader og bruskbiter som flyter fritt i leddet kan også diagnostiseres utmerket i MR.

Trening og idrett

Idrettsutøvelse må vurderes nøye når det gjelder slitasjegikt bak kneskålen.
Intensivt stress forsterker ofte symptomene og det kliniske bildet, mens lette fysioterapeutiske treningsenheter kan ha en terapeutisk effekt på slitasjegikt.

Eldre pasienter kan ta spesifikke kurs som er skånsomme mot leddene og fokuserer på strekkøvelser, opprettholde bevegelse og styrke de stabiliserende musklene.
Treningsstudioer blir også ofte finansiert av helseforsikring for pasienter i alle aldre.
Det er imidlertid viktig at opplæring instrueres av erfarne leger eller fysioterapeuter for ikke å legge feil belastning på leddet.

En vanlig lindrende øvelse for slitasjegikt bak kneskålen er gyngeøvelser. Vedkommende setter seg på en stol og legger føttene på tuppene.
Så vugger han foten til føttene støttes på hælen. Denne gynging kan gjøres i noen minutter av gangen

Også mens du sitter kan en gjenstand med ulik vekt på gulvet gripes fra begge sider med føttene og deretter løftes ved å strekke knærne. Dette styrker spesielt ekstensormuskulaturen. Lite bevegelsesøvelser kan også utføres i sengen, for eksempel før du legger deg.

For å gjøre dette, kan beina beveges som når du sykler eller bare vekselvis bøyes og strekkes.
Å holde bena i lufta kan også være en god øvelse for benmuskulaturen.
For å styrke musklene i bakbenene, kan de samme øvelsene utføres liggende på magen.

Les mer om dette under: Kne artritt, kan du fortsatt jogge? og artrose i kneet, hvilket sport er tilrådelig

Disse idrettene er tillatt

For eldre mennesker er det ofte kurs som er enkle i leddene, i tillegg til pensjonsidretter, strekk- og styrkeøvelser, forebyggende kurs, vannaerobic eller kurs i treningsstudioet.
Men det er også mange fellesvennlige idretter for yngre som lider.

Disse inkluderer sykling, svømming, yoga og jogging i vann. Stavgang, fotturer og golf kan også være et fornuftig alternativ til felles belastende idretter for de med milde klager. I prinsippet bør du oppsøke lege før du trener.

Ved milde klager er det ofte nok å redusere anstrengende idretter. Ved avansert slitasjegikt er vannsport ofte det eneste gjenværende alternativet.

Behandlingen

Behandlingen av slitasjegikt bak kneskålen er veldig avhengig av sykdomsstadiet og er ofte livslang.
Spekteret av mulige terapier spenner fra beskyttelse til kirurgisk leddserstatning og avhenger først og fremst av smerter og alvorlighetsgraden av symptomene.

Hvil, endre sporten, reduser treningsintensiteten
Resept på innleggssåler, knestoler og fysioterapi
Vektreduksjon, styrking av lårmusklene
Smertestillende og betennelsesdempende medisiner (NSAIDs)
Kortison, hyaluronsyre og autologe blodinjeksjoner i kneet
Intervensjoner ved bruk av knebilde / artroskopi
kirurgiske brusktransplantasjoner
Delvis leddserstatning, overflateprotese bak kneskålen
sementert eller ikke-sementert kneprotese

Les mer om emnet: Kneeartrose, hvilke medisiner hjelper?

sålene

I dag er såler i sko tilpasset føttene på en slik måte at de kan ha en betydelig innflytelse på benaksen, beina og føttene og til og med på nedre ryggrad og hofter.
En vanlig årsak til leddgikt og bruskslitasje i kneet er en feiljustering av benaksen.

Spesielt kan den vanlige gjennomsnittlige kne-slitasjegikt, som er foretrukket av en bue-stilling, fortsatt behandles med innleggssåler i mange stadier i dag.

Ved hjelp av en hevet ytterkant i skoen kan kneet forskyves sentralt til aksen, noe som avlaster trykk fra leddbrusken i det midtre kneområdet.

Hyaluronsyre

Hyaluronsyre er en væske som produseres naturlig av leddbrusk, og takket være sin slimete konsistens, hjelper leddene å gli jevnt og skjøteoverflatene blir smurt. Ved slitasjegikt fører det økende tapet til leddbrusk også til tap av glidegenskapene til leddoverflatene.

Hyaluronsyre kan injiseres i leddet som en symptomatisk terapeutisk tilnærming i disse tilfellene. Den erstatter den naturlige synovialvæsken på kort tid, men kan ikke oppnå noen varig forbedring av leddeegenskapene. I individuelle tilfeller kan hyaluronsyreinjeksjonen redusere slitasjegikt i noen måneder og forbedre mobiliteten i leddet.

Knestag

En knebandasje kan bæres på kneet for både terapeutiske og forebyggende formål.
Den oppfyller først og fremst funksjonene for å avlaste og stabilisere leddet.

Når det gjelder slitasjegikt bak kneskålen, kan bandasjen avlaste kneskålen ved å bruke lett trykk på leddet, redusere smerten ved artrose og forbedre bevegelsen i leddet.
Igjen er dette bare en symptomatisk lindring av symptomene og ikke en bærekraftig behandling av slitasjegikt.

I idretten kan bandasjer bæres forebyggende. De stabiliserer kneleddet selv hos friske mennesker og fører til at bevegelser blir utført mer bevisst.
Brå bevegelser og kneskader, som kan utløse eller fremme artrose, blir dermed redusert.

Når kan kirurgi hjelpe?

I de tidlige stadiene kan en begynnende bruskskade stoppes ved forskjellige tiltak slik at en operasjon ikke er nødvendig.
Imidlertid bestemmes tidspunktet for en operasjon av personen det gjelder, avhengig av smerte og bevegelsesbegrensninger i kneet.

Ulike operative prosedyrer er tilgjengelige for dette. Felleskrevende intervensjoner bør være en prioritet, spesielt for unge pasienter.
I sjeldne tilfeller kan brusktransplantasjoner utføres når brusken er ung nok og i stand til å bli regenerert.

Operasjoner kan også hjelpe hvis kneet forårsaker smerter på grunn av feller av bruskstrukturer eller fritt bevegelige brusk og bein i leddet.
Disse symptomene kan avhjelpes med en jointoscopy. I avanserte stadier av artrose bak kneskålen, kan imidlertid delvis kneproteser eller fulle kneproteser også brukes.

Dette gjøres avhengig av pasientens tilstand, alder, bevegelighet og sjanser for bedring.

Les mer om emnet under: Kneeartrose, når må du operere? og artrose i kneet, når skal jeg behandle konservativt?

Minimere risikofaktorer

De mest typiske risikofaktorene for slitasjegikt bak kneskålen er overvekt, patellar deformasjoner og tidligere kneskader.
Livsstilsendringer kan ikke redusere patellar dysplasi. I kontrast kan kneskader reduseres og minimeres ved hjelp av mange metoder.

Først og fremst er en bevisst og nøye idrettsutøvelse.
Ski, fotball, basketball, tennis og mange ballsporter er de farligste idrettene for knærne.

Hvis knærne er skadet eller leddbåndet er løst, bør disse idretter unngås så langt det er mulig. Knestøtter og godt sportsutstyr kan også bidra til mer bevisst trening av idretten.
Styrken til benmuskulaturen spiller også en betydelig rolle i mottakeligheten for skader.

Overvekt er den risikofaktoren som er lettest å påvirke. Vekttap hjelper på lang sikt til å avlaste belastningen på brusk og redusere normal slitasje over tid.

Les mer om emnet under: Overvekt og vekttap

prognose

Artrose bak kneskålen er i utgangspunktet en kronisk brusk sykdom som ikke er reversibel.
Rekonstruksjon og helbredelse av det skadede brusket er ikke mulig i dag.

Brusktransplantasjoner kan bare gi en lovende behandlingsmetode for unge pasienter med gode forhold.
Ved å tilpasse livsstilen og sportsatferden kan utbruddet av slitasjegikt bli forsinket og stoppet.

Slitasjegikt i ung alder er imidlertid assosiert med en betydelig dårligere prognose over levetiden.
Takket være moderne proteser i kirurgi, kan delvis kneproteser eller komplette leddproteser være meget vellykket.

Protesens funksjonelle varighet øker også betydelig, slik at de også kan gi langvarig lindring av artrose bak kneskålen over flere tiår.