Betennelse i skjoldbruskkjertelen

• Opprinnelig årsak
• diagnose

introduksjon

De Betennelse i skjoldbruskkjertelen, også tyreoiditt kalt, er en generisk betegnelse for en gruppe sykdommer med forskjellige årsaker, prognoser og forløp, som alle er basert på en betennelse i skjoldbruskkjertelen.

Den tyske foreningen for endokrinologi skiller skjoldbruskbetennelsen inn i tre klasser:

• akutt tyreoiditt
• subakutt tyreoiditt (de Quervain)
• den kroniske tyreoiditt

Imidlertid er alle former for betennelse i skjoldbruskkjertelen i dag godt å behandle og hvis diagnostisert tidlig nok, er det en veldig lav risiko for komplikasjoner og følgeskader.

Akutt tyreoiditt

De akutt tyreoiditt er en veldig sjelden form for tyreoiditt. Det klassifiseres igjen i purulent og ikke-purulent akutt tyreoiditt.

symptomer

Symptomene på akutt skjoldbruskbetennelse er ikke forskjellige i undertypene deres.

Generelt vises de typiske symptomene på inflammatoriske sykdommer. Kroppen reagerer på infeksjonen med feber, området av skjoldbruskkjertelen på nakken er hovent og rødt.

Det er også smerter i skjoldbruskkjertelen, som også kan kjennes utenfra på grunn av hevelsen.

Les om dette også Smerter i skjoldbruskkjertelen

Opprinnelig årsak

Akutt skjoldbruskbetennelse klassifiseres basert på dens årsak.

De purulent tyreoiditt er gjennom bakterielle patogener fremkalt. Vanligvis er skjoldbruskbetennelsen en Betennelse i strukturer i nærheten, som for eksempel. av mandler komme videre selv om Bakterier i blodet Dette kan føre til en betennelse i skjoldbruskkjertelen.

De ikke-purulent tyreoiditt vil stort sett strålerelatert forårsaket. Så det skjer i omtrent 1% av tilfellene etter en såkalt Radiojodterapi akutt betennelse i skjoldbruskkjertelen, samt en Strålebehandling av en svulst eller liknende være årsakssammenheng.

terapi

Akutt skjoldbruskbetennelse behandles symptom og årsaksorientert. Det første rådet er selvfølgelig å ligge i sengen for å styrke kroppen din og støtte ditt eget immunforsvar.

For smertelindring,Isbind“, Og også med såkalt Antiinflammatoriske medisiner behandlet, medisiner som både har smertelindrende og betennelsesdempende effekter. For å bekjempe bakteriepatogenene brukes også antibiotika.

I sjeldne tilfeller er det ledsagende hypertyreoidisme (overdreven hormonproduksjon av skjoldbruskkjertelen), som kan styres godt ved å gi såkalte beta-reseptorblokkere.

diagnose

Diagnosen akutt tyreoiditt stilles basert på pasientens fysiske undersøkelse og laboratorietester. Tegnene på betennelsesfeber, rødhet, hevelse og smerter over skjoldbruskkjertelen er veldig typisk for akutt skjoldbruskbetennelse.

En faller i laboratoriet Økning i hastigheten på blod synke på, en økning i Inflammatorisk parameter C-reaktivt proteinog et økt antall hvite blodlegemer (leukocytose) med et økt antall veldig unge hvite blodlegemer (Venstre shift).
Hvis det også lages en blodutstryking, merkes et økt antall granulocytter, spesialiserte hvite blodlegemer og bakterier.

Gullstandarden for å bekrefte diagnosen er fin nålaspirasjon, også kjent som fin nålbiopsi. Et lite stykke vev blir fjernet fra skjoldbruskkjertelen og undersøkt under et mikroskop på laboratoriet.

Les videre under: Skjoldbruskbiopsi

prognose

Akutt tyreoiditt har en veldig god prognose, med en rask og adekvat diagnose og effektiv antibiotikabehandling, en reduksjon med fullstendig helbredelse av sykdommen i løpet av få dager kan sees.

Subakutt tyreoiditt (de Quervain)

Den etter sveitseren Fritz de Quervain (1868-1941) også kalt Quervains skjoldbruskbetennelse eller Thyreoiditis de Quervain betennelse i skjoldbruskkjertelen er også en inflammatorisk vevssykdom i skjoldbruskkjertelen, selv om den er noe saktere sykdomsforløp (subakutt) og viser andre symptomer enn akutt tyreoiditt. Opprinnelsen til sykdommen er ennå ikke avklart i detalj.

symptomer

Subakutt skjoldbruskbetennelse begynner med lokale, sterke smerter i skjoldbruskkjertelen som, når sykdommen utvikler seg, kan stråle mot hodet og øret eller mot brystet. Vanligvis oppstår en ledsagende generell følelse av sykdom og svakhet, som blir sterkere etter hvert som sykdommen blir mer alvorlig.

Mulige symptomer er også hodepine, feber, muskelsmerter og kliniske tegn på en overaktiv skjoldbruskkjertel (rastløshet, svette, søvnproblemer, skjelving, vekttap).

Opprinnelig årsak

Mekanismen som subakutt skjoldbruskbetennelse utvikler seg er ennå ikke riktig forstått. Imidlertid er det ofte assosiert med virusinfeksjoner, f.eks. etter virusrelatert lungebetennelse, kusma osv. og blir derfor referert til som parainfectious.

terapi

Terapi for subakutt tyreoiditt er rent symptomatisk og avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene. Med mildere former for sykdommen, den såkalte ikke-steroide anti-reumatiske medisiner (Antiinflammatorier) som ibuprofen.

For mer alvorlige kurs, behandling med glukokortikoider (Prednison, kortison) for å bekjempe systemisk betennelse. Her brukes en høy enkeltdose glukokortikoider, som deretter reduseres med 20% hver 1-2 uke til den er fullstendig avsmalnet.

Også her kan hypertyreoidisme forekomme i løpet av sykdommen, som igjen behandles med beta-reseptorblokkere.

diagnose

Dette forekommer også ved subakutt tyreoiditt diagnose mest basert på utseende og klager fra pasienten slik generell ubehag med økende svakhet i kombinasjon med smerter som stråler fra skjoldbruskkjertelen mot hodet og brystet.

For å bekrefte diagnosen, a Blodprøve ordnet, her en økt Blod synkehastighet og en økning i C-reaktivt protein. Sammenlignet med en autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen, er det ingen endogene antistoffer mot skjoldbruskkjertcellene.

Vanligvis er det også en Skjoldbrusk-sonografi utført, her er det flekkete og inhomogent.

Hvis diagnosen fremdeles er uklar, kan det brukes en fin nålepunksjon som viser typiske langhalsede kjempeceller, spesialiserte fagocytter i kroppen, under mikroskopet.

prognose

Varigheten av subakutt skjoldbruskbetennelse er lengre enn for akutt skjoldbruskbetennelse og kan vare i flere måneder til et år.

Avhengig av hvor mye vev i skjoldbruskkjertelen som er blitt ødelagt av betennelsen, er det en midlertidig hypotyreose som imidlertid avtar igjen etter hvert som sykdommens alvorlighetsgrad avtar og bare må behandles med medisiner i 2-5% av tilfellene.

Til tross for lengden på betennelsen, er prognosen veldig god, og skjoldbruskkjertelen heles fullstendig.

Kronisk tyreoiditt (Hashimotos tyreoiditt)

I kronisk skjoldbruskbetennelse ifølge Hashimoto er det en Autoimmun sykdom, dvs. en sykdom der kroppens egne celler feil angriper andre funksjonelle celler. Denne prosessen foregår i skjoldbruskkjertelene foregår sakte og er irreversibelImidlertid kan skjoldbruskkjertelens funksjon erstattes med medikamenter veldig enkelt og uten stor innsats.

symptomer

Kronisk skjoldbruskkjertelbetennelse av Hashimoto-typen går over lengre tid uten reelle symptomer, siden ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelcellene skjer sakte og funksjonstapet bare blir manifest når det er et stort antall celler. Hvis for mange celler omkommer til å opprettholde normal funksjon i skjoldbruskkjertelen, er resultatet hypotyreose med typiske symptomer som generell tretthet og svakhet, vektøkning, forstoppelse, økt følelse av kulde, sakte reflekser, revmatiske plager, hevelse i huden, spesielt bra å se på øyelokkene, muskelkramper og redusert styrke.

Opprinnelig årsak

Ved kronisk tyreoiditt i henhold til Hashimoto, aktiveres skjoldbruskkjertelen av kroppens egne celler i immunsystemet (T-lymfocytter og plasmaceller), disse forårsaker ødeleggelse av de fungerende skjoldbruskkjertcellene (Thyrocytes).

Som med andre autoimmune sykdommer (Basedows sykdom et.al.), er den eksakte årsaken til angrepet på kroppens egne celler ennå ikke helt forstått.

terapi

På grunn av forskjellige faktorer er ingen spesiell terapi indikert for kronisk skjoldbruskbetennelse før hypothyreoidisme oppstår.

Forløpet av sykdommen er symptomfri, ingen symptomorientert terapi er nødvendig. Ødeleggelse av skjoldbruskkjertelceller kan heller ikke behandles med medisiner, da bivirkningene på det generelle immunforsvaret ville være for alvorlige. I tillegg gis sluttstadiet, hypotyreose, en gang om dagen med levotyroksin i tablettform veldig pasientvennlig, få bivirkninger og lett å justere.

Terapien består derfor av en terapi for hypotyreose som følge av kronisk betennelse.

diagnose

Diagnosen kronisk skjoldbruskbetennelse stilles relativt sent i sykdomsforløpet på grunn av mangel på symptomer. Det er da basert på utseendet til pasienten som har symptomene på hypotyreose beskrevet ovenfor (hypotyreose) å ha. Diagnosen bekreftes på grunnlag av blodtellingen, der det blir foretatt et målrettet søk etter skjoldbruskhormoner og antistoffer mot skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskhormonene senkes til tross for det økte skjoldbruskkjertelhormonet "TSH“, Videre såkalt Anti-TPO antistoffer foran.

I tillegg kan diagnosen også bekreftes via ultralyd av skjoldbruskkjertelen, her virker skjoldbruskkjertelen hypoechoic, noe som betyr at det bare er lite funksjonelt vev igjen.

prognose

Til tross for den farlige lyden "Avsluttende kursPrognosen for kronisk skjoldbruskbetennelse er veldig god, og er bare farlig for pasienten hvis skjoldbruskkjertelen er ubehandlet.

Hvis skjoldbruskhormonene erstattes i tablettform, skal pasientene anses som sunne.

profylakse

En generell profylakse av betennelse i skjoldbruskkjertelen er dessverre ikke mulig. Bakterielle og virale infeksjoner i skjoldbruskkjertelen kan ikke forhindres, og den autoimmune infeksjonen av tyrocyttene kan ikke bevisst forhindres eller påvirkes heller.