Blodpropp

definisjon

Blodpropper kan blokkere blodkar og føre til en rekke forskjellige sykdommer og konsekvenser (f.eks. Lungeemboli, hjerteinfarkt, etc.). Blodpropp oppstår for eksempel av vaskulære skader eller en lavere blodstrømningshastighet. De kan oppstå i både arterier og årer. Forstyrrelser og forstyrrelser i blodpropp kan også føre til dannelse av blodpropp. Blodpropper kan klassifiseres i henhold til deres sammensetning og hvor de har sin opprinnelse.

Årsaker til en blodpropp

Det er en rekke forskjellige årsaker som kan føre til at blodpropp dannes. Blodpropp ("Tromber") dannes konstant i blodomløpet vårt. Dette er ikke en bekymring fordi koagulasjonssystemet vårt vanligvis kan løse opp disse trombiene på egen hånd. Så det er alltid en balanse mellom koagulering av blodet og oppløsningen av blodpropp. Dette er viktig fordi for eksempel god koagulering er nødvendig for sårheling. Forstyrrelser i koagulasjonssystemet og eksisterende risikofaktorer, som røyking, kan føre til en unormalt økt koagulering av blodet og dermed til dannelse av koagulater som ikke kan brytes ned igjen. Disse kan forårsake infarkt, emboli og tromboser.

Arvelig trombofili er en av de viktigste skyldige. Dette er en genetisk predisposisjon som fører til en økt dannelse av blodpropp. Slike predisposisjoner er noen ganger assosiert med en opptil 80 ganger høyere risiko for tromboembolisme sammenlignet med den genetisk upåvirkede populasjonen. APC-resistensen, økning av faktor 8, protrombinmutasjonen, protein C og protein S-mangel og antitrombinmangel bør nevnes. Alle disse kliniske bildene eller predisposisjonene griper inn i koaguleringssystemet vårt på en slik måte at blodet koagulerer raskere og blodproppene dannes.

Andre risikofaktorer for å utvikle blodpropp inkluderer

• fedme
• Mangel på trening eller immobilisering (f.eks. På langdistansefly, lange bussturer)
• Hjertefeil
• alvorlige smittsomme sykdommer
• Tumorsykdom
• økt tendens til blodpropp (f.eks. etter bruk av kunstige ledd som hoftebytte eller knebytte)
• Graviditet eller etter fødsel
• Sykdommer som er assosiert med økt viskositet (seighet) i blodet, for eksempel polycythemia vera
• Østrogenbehandling (f.eks. Hormonerstatningsterapier mot overgangsalder eller prevensjonsmedisiner)
• Røyking (spesielt i kombinasjon med preparater som inneholder østrogen)
• Antifosfolipidsyndrom
• Vaskulærvegg endres på grunn av arteriosklerose
• Faktorer som fremmer arteriosklerose som røyking, høyt blodtrykk og diabetes mellitus

Symptomer på en blodpropp

Blodpropp kan utløse et stort utvalg av symptomer, avhengig hovedsakelig av hvor blodproppen dannet eller hvor den ble tatt. Dette resulterer i veldig forskjellige kliniske bilder, som hver er assosiert med et karakteristisk symptom.

Noen av de viktigste medisinske tilstandene forårsaket av blodpropp er:

Hjerteinfarkt og hjertesykdom

Ulike risikofaktorer som røyking, overvekt, høyt blodtrykk og diabetes mellitus fører til endringer i koronararteriene, som er kjent som åreforkalkning. Såkalte Plaketter som er festet til blodplater (trombocytter) kan. Til slutt kommer det til det vasokonstriksjonsom forårsaker det kliniske bildet av koronar hjertesykdom eller fører til komplette vaskulære okklusjoner (stenoser) når blodpropp løsnes. Dette fører vanligvis til det klassiske Hjerteinfarkt. De Nøkkelsymptomer blir referert til som Angina pectoris. Det manifesterer seg gjennom akutte smerter i begynnelsen, som er lokalisert bak brystbenet. Pasienter omtaler også dette som tetthet i brystet eller snakker om en følelse “som om noen sitter på brystet”. En smerte som utstråler til venstre arm er også typisk. Hos kvinner kan imidlertid symptomene være litt mer uspesifikke, slik at det noen ganger bare er en kjedelig smerte i ryggen eller øvre del av magen. Det kan fortsette å Svette, kvalme, oppkast og en sterk fryktrespons komme.

Les artiklene våre om dette Hjerteinfarkt og Tegn på hjerteinfarkt

Trombose og lungeemboli

Blodpropp kan utvikle seg som venøse trombi i venesystemet fikse og der også Vaskulære okklusjoner å lede. Typisk kan det føre til a Lukking av de dype benårene kom, hvilken som flebotrombose utpekt. Det berørte beinet kan ha en kjedelig vondt, være hovent og overopphetet og vise økte blodmarkeringer. Det er en risiko for at blodproppen løsner og gjennom det venøse systemet til lungene er bortført. Der fører trombusen til en Lungeemboli. Dette kommer til uttrykk i a akutt pustebesvær med svimmelhet og svakhet.

Les artiklene våre om dette Trombosesmerter og Lungeemboli-symptomer

flebitt

Den såkalte tromboflebitt er en Betennelse i overfladiske årer i benaforårsaket av blodpropp. Den betente vene er ofte hard og følbar, øm mot trykk, overopphetet og rødfarget. Du kan føle det gjennom huden som en hard tråd.

Les også artikkelen vår om dette flebitt

Flere symptomer

I prinsippet kan blodpropp føres inn i ethvert organ og føre til små eller store vaskulære okklusjoner og hjerteinfarkt. Symptomene avhenger også av plasseringen av arrangementet. For eksempel kan det være okklusjon av cerebrale kar med akutte nevrologiske svikt, i tillegg til et hjerneslag, eller et miltveneinfarkt med uspesifikke symptomer som smerter i øvre del av magen.

diagnose

Den nødvendige diagnosen avhenger av det underliggende kliniske bildet. Mens du er i en akutt akuttsituasjon, for eksempel et hjerteinfarkt eller lungeemboli, er det nødvendig med rask intervensjon, i tilfelle av andre manifestasjoner som tromboflebitt, er en først mulig detaljert diskusjon med pasienten mulig. Det er viktig å forstå at det ikke er noen generell diagnose fordi blodproppen som sådan ikke er et uavhengig klinisk bilde. I anamnese (pasientdiskusjon) er det viktig å være til stede Risikofaktorersom kan føre til økt blodproppdannelse og eliminere dem så raskt som mulig. Disse inkluderer for eksempel: Nikotinforbruk, overvekt, høyt blodtrykk, dårlig kontrollert diabetes mellitus, hyperlipidemia (høyt blodfettnivå) Sykdommer i koagulasjonssystemet som APC-resistens, graviditet, østrogenbehandling, en alderdom (over 60) eller en positiv familiehistorie. Det siste betyr at pårørende tidlig led av sykdommer som var relatert til en blodpropp (f.eks. Lungeemboli).

Ved a mistanke om en Beinvenetrombose eller en Lungeemboli som et resultat av en blodpropp den såkalte D dimere fastslå. Disse vil være i dette tilfellet forhøyede. Ofte er D-dimerer positive selv uten tilstedeværelse av en benvenetrombose, slik at en økning i verdien alene ikke indikerer tilstedeværelsen av en sykdom.
I tillegg avbildningsmetoder som Ultralydundersøkelse anvendt. En spesiell undersøkelse som er veldig effektiv når det gjelder å diagnostisere benvenetrombose er Kompresjonssonografi av benårene. En erfaren sensor kan identifisere en blodåre-trombose veldig godt. Prosedyrer som CT og MR blir også brukt, men er ikke en del av standarddiagnosen.

Les også: Oppdage trombose og Oppdage lungeemboli

Når Blodpropp på veldig atypiske steder eller en veldig ung begynnelsesalder avansert trombofili diagnostikk henholdsvis. Denne diagnostikken er ment å avsløre sykdommer som fører til en økt tendens til koagulering. Dette inkluderer for eksempel APC-resistens eller antifosfolipidsyndromet. Imidlertid er dette en spesiell diagnose som er basert på den underliggende tendensen til koagulering, også kjent som trombofili.

I diagnosen av Hjerteinfarkt stå det EKG, den Bestemmelse av de såkalte hjerteenzymer (Troponin T) og bildeprosessen i forgrunnen. De siste er hovedsakelig ekkokardiografi, den CT-skanning av koronararteriene og Koronar angiografi. Ved hjelp av CT og hjertekateterundersøkelse kan fartøyene vises nøyaktig slik at de eksisterende innsnevringene og deres beliggenhet kan sees.

Les også: Diagnostisere et hjerteinfarkt

En annen veldig viktig metode som vaskulære okklusjoner forårsaket av blodpropp kan vises veldig pent er den angiografi. I løpet av denne undersøkelsen vil være Fartøy synlige ved hjelp av røntgenstråler og kontrastmedier gjort. Bildetester som angiografi, MR og CT er fremdeles tilgjengelige for det Diagnostisering av iskemisk hjerneslag, som er forårsaket av stenging av viktige hjerneårer som følge av en blodpropp, er veldig viktig.

Å løse opp en blodpropp

Blodpropper kan løses opp ved hjelp av visse medikamenter. Imidlertid foretrekkes ikke alltid oppløsningen av en koagulering i behandlingen av trombotiske og emboliske hendelser, slik at også mekaniske prosedyrer der koagulatet fjernes, for eksempel av et instrument som små tang, blir brukt. Ved behandling av slag, koagulerer med en såkalt Lysis terapi som skal løses. R-tPA brukes til dette. Denne medisinen kan løse opp blodproppen. Fremgangsmåten kan imidlertid bare opptil 4,5 timer etter symptomene på hjerneslag anvendes.

Antikoagulasjonsmidler brukes ofte når blodpropp oppløses. Ved trombose i benårene, f.eks. heparin eller antikoagulanttabletter som Apibaxan brukte. I langvarig terapi brukes antikoagulasjonsmiddelet vanligvis Marcumar® (fenprokumon) brukt. Varigheten av medisinen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og de tilstedeværende risikofaktorene.

Les også emnet vårt om dette Tromboseprofylakse

Blodpropp i hodet / hjernen

hjerneslag

Nesten 90% av slagene kalles iskemisk. Dette fører til en okklusjon av et viktig fartøy og som et resultat til et Utilstrekkelig tilførsel av blod, næringsstoffer og oksygen til hjernen. Det skilles mellom vaskulære okklusjoner forårsaket av blodpropp ("Embolus") oppstår, av disse, de lokalt dannede blodproppene ("Trombevekten") forekomst. Risikofaktorer for emboliske vaskulære okklusjoner i hjernen er f.eks. Atrieflimmer eller en Begrensning av halspulsåren ("Karotisstenose").
Les også artikkelen vår om dette Tett karotis arterie (carotis stenose)

Men det er også underliggende sykdommer som f.eks Diabetes melittus, høyt blodtrykk, høyt blodfettnivå (Høyt kolesterol), fedme og Nikotinmisbruk avgjørende for dannelse av blodpropp i hjernen. Disse fører hovedsakelig til nedleggelse av små fartøyer (lacunarinfarkt). Typisk kommer det til Hjernesymptomer, som er gjennom en hemiplegi, Tal og taleforstyrrelse og uttrykker en plutselig forekomst. Det er viktig å handle raskt her og sette i gang det som er kjent som lysterapi innen 4,5 timer etter hjerneslagshendelsen. Koagulatet oppløses med medikamentet r-TPA. Mekanisk eliminering av blodproppen (trombektomi) er også mulig.

Les også: Hjerneslag - dette er skiltene

Cerebral sinus og venetrombose

Disse kliniske bildene er okklusjon av blodårer eller venøs bihule i hjernen ved hjelp av blodpropp (trombi). Det skilles mellom to hovedmekanismer for utvikling, nemlig den ikke-smittsomme og den smittsomme utviklingen. Ikke-smittsom bihule og venetromboser påvirker spesielt kvinner i puerperium. Andre årsaker inkluderer kreft, bruk av hormonelle prevensjonsmidler, underliggende hematologiske sykdommer som polycythemia vera og koagulasjonsforstyrrelser (APC-resistens, faktor 5-sykdom, etc.). Smittsomme tromboser oppstår for eksempel fra spredning av et mellomøre eller bihulebetennelse. Andre infeksjoner i ansiktsområdet kan også føres inn i cerebrale kar og forårsake trombose der. Symptomene kan være like med et hjerneslag, men kryper vanligvis inn over en viss periode. Begynnelsen kan imidlertid også være plutselig. Typisk er kvalme, oppkast, hodepine, dobbeltsyn, hemiplegi og døsighet. Rundt 40% av de berørte lider til og med av epileptiske anfall. Avbildningsmetoder som CT eller MR blir brukt for å bekrefte diagnosen. Hovedfokuset i terapien er stabilisering av pasienten og øyeblikkelig heparinisering av blodet. Heparinet gjør blodet mer eller mindre "mer flytende" og betyr at hjernen blir bedre forsynt med blod igjen. Lokal trombolyse (oppløsning av blodproppen) kan også vurderes. Ved smittsomme årsaker brukes antibiotika eller kirurgisk fjerning av infeksjonsfokuset.

Les om dette også Blodpropper i hodet

Blodpropper i øyet

Det skilles mellom vaskulære okklusjoner i øyet avhengig av om en blodåre eller en arterie er blokkert. De viktigste blokkeringene forårsaket av blodpropp blir kort omtalt nedenfor.

Arterien okklusjon i øyet

Den arterielle okklusjonen i øyet er vanligvis forårsaket av Gjennomføring av en blodpropp fra hjertet (f.eks. med atrieflimmer) eller gjennom Betennelse. Han er preget av en plutselig ensidig blindhet av det berørte øyete. Pasienten har ingen smerte. Den sentrale arterien eller dens mindre grener kan bli påvirket.

Les også: Hjerneslag

Ven okklusjon i øyet

Vene-okklusjoner i øyet utvikler seg vanligvis saktere enn arterielle okklusjoner. Spesielt kroniske prosesser er involvert i dannelsen av blodproppen. Koagulatet dannes vanligvis i selve vene og blir ikke ført bort fra noen annen del av kroppen. Risikofaktorer for dannelse av slike blodpropper i øyene er høyt blodtrykk, diabetes mellitus, arteriosklerose eller sykdommer i øyet, så som glaukom eller retinal vaskulitt (Betennelse i blodkarene i netthinnen). Veneklusjonen i øyet kan noen ganger være fullstendig asymptomatisk.

Les også: Trombose i øyet

Blodpropp i lungene

Blodpropp kan forårsake livstruende lungeemboli i lungene. I en lungeemboli blir en lungearteri blokkert. Det er forskjellige måter lungeemboli kan utvikle seg på. Den hyppigste Opprinnelig årsak er emboli etter Venøs trombose. Oftest kommer blodproppen (tromben) fra dype ben og bekkenårer og kommer inn i lungene via den underordnede vena cava. Personer med phlebothrombosis (trombose i dype benårer) er spesielt utsatt. Mindre vanlig En blodpropp kan også komme inn i lungene gjennom den overordnede vena cava. Dette kan typisk skje under et sykehusopphold der pasienten har en Sentral åre tilgang mottar. En lungeemboli er typisk akutt utbrudd. De berørte puster veldig raskt ("tachypnea") og har problemer med å puste ("dyspné"). Dessuten kan det også Pusteavhengig brystsmerter, (Blod) hoste, feber og en rask puls komme. EN Overbelastning i halsåre og Fall i blodtrykket kan også dukke opp. Behandlingen av lungeemboli følger strenge ordninger som hovedsakelig avviker i om pasienten er i livstruende tilstand eller hos en stabil pasient. Lungeemboli er vanligvis en akutt livstruende tilstand der de berørte ikke kan gjøre mye. Det er lurt å legge seg med brystet hevet og være rolig til nødetatene kommer.

Les også: Lungeemboli - Dette er symptomene

Blodpropper i hjertet

Blodpropp kan også få alvorlige konsekvenser i hjertet.På den ene siden kan de oppstå der og bli ført til andre deler av kroppen, noe som resulterer i vaskulære okklusjoner, og på den andre siden kan koagulene også forårsake skade direkte på hjertet.

Kransarteriesykdom og hjerteinfarkt

Vaskulære endringer i sammenheng med åreforkalkning (vaskulær sykdom) fører til trombotiske vaskulære okklusjoner. Disse koagulatene er noen ganger litt forskjellige i sammensetningen enn i andre deler av kroppen, men konsekvensene er de samme. Ulike grunnrisikofaktorer som diabetes, Røyk, høyt blodtrykk og fettnivået for høyt utløse Innskudd på karveggene og festing av blodcellerslik at det til slutt dannes blodpropp. Disse koaguleringene kan forårsake det typiske Angina pectoris-Complaints som tetthet i brystet og pustebesvær i sammenheng med en koronar hjertesykdom, på den annen side også en akutt vaskulær okklusjon og med det en perfekt Hjerteinfarkt oppstå. For begge kliniske bilder er det komplekse terapiordninger som, i tillegg til akutte tiltak, også sørger for en reduksjon i risikofaktorer, for eksempel vektreduksjon og et røykeforbud, samt antikoagulasjonsmedisin.

Les også: Årsaker til hjerteinfarkt og Koronar hjertesykdom (CHD)

Blodpropper som blir dratt ut av hjertet

Med hjertearytmier slår hjertet noen ganger veldig uregelmessig eller raskt. Det kan føre til Blod flyter turbulent og flere blodpropper dannes. I hjertet utgjør særlig atrieflimmer en stor risiko for dannelse av slike blodpropp. Dette blodpropp kan gjennom de store fartøyene ført inn i hjernen og slik føre til slag. Videre risikerer nyrene og milten å lide av hjerteinfarkt. Derfor er det absolutt nødvendig Mennesker med atrieflimmer en permanent antikoagulasjon ("Antikoagulasjon") av blodet. Vanligvis får pasientene Marcumar®, som inneholder den aktive ingrediensen fenprocoumon. Denne medisinen gis som et nettbrett.

Blodpropp i beinet

Venøs trombose

Beinvenetrombose er en relativt vanlig tilstand som rammer mange mennesker. Det kommer til Lukking av de dype benårene ved dannelse av en blodpropp. Det er en rekke Risikofaktorer, sånn Røyk, lang sengeleie eller medfødte koagulasjonsforstyrrelsersom fører til vaskulær okklusjon i benet. De berørte klager på en Hevelse og overoppheting så vel som en kjedelig smerte i benet. En komplikasjon av dyp venetrombose er Blodproppen føres inn i lungene. Dette er kjent som Lungeemboli. Pasienter vil være med Kompresjonsstrømper og antikoagulasjonsmedisiner behandlet som heparin og Marcumar®.

Les også emnet vårt om dette Trombose i beinet

flebitt

I motsetning til phlebothrombosis, påvirker tromboflebitis overfladiske årer i bena. Disse blir betent av blodpropp som ligger på overflaten. Typisk Venen stivner under huden, følbar og øm. Ved akutt behandling hjelper det å løfte benet og avkjøle det. Også være Kompresjonsbandasjer opprettet. For å oppnå umiddelbar frihet fra smerter, kan koagulatet også fjernes ("ThrombectomyHvis koagulatet er veldig stort eller har forbindelse til det dype venøse systemet, kan det også være nødvendig med behandling med antikoagulasjonsmedisiner.

Ordet opprinnelse

Den medisinske betegnelsen for blodpropp er trombe. Det er avledet fra det greske og betyr noe som "klump" eller "plugg" (flertall trombi; fra greske thrómbos, "klump, plugg"; koagulum)