Økt intrakranielt trykk

introduksjon

I hodeskallen er hjernen, som også er omgitt av væske.
Denne væsken finnes også i mellomrommene mellom de to halvdelene av hjernen. Rommene kalles brennevinrom, væsken kalles brennevin (tysk: hjerne vann). Det cerebrale vannet beskytter hjernen mot vibrasjoner og er ment å mate hjernecellene, men dette er ikke undersøkt tilstrekkelig.
Det cerebrale vannet strømmer gjennom brennevinrommene ved et visst trykk. Dette trykket er kjent som intrakranielt trykk (ICP). Etter at brennevinet har strømmet gjennom spritrommene, blir det absorbert og ført inn i den venøse blodsirkulasjonen. Normalt er det intrakranielle trykket lokalisert til verdier mellom 5 og 15 mmHg. Hvis verdiene stiger utover det, økes det intrakraniale trykket og er assosiert med forskjellige klager og symptomer.

symptomer

De typiske symptomene som pasienter med økt intrakranielt trykk utvikler er vanligvis milde i begynnelsen og kan lett være assosiert med en gastrointestinal (mage-tarmkanal) årsak. Kvalme (Kvalme) kan oppstå med økt intrakranielt trykk, og oppkast kan også oppstå. Et annet gastrointestinal symptom, pasienten kan utvikle tap av matlyst. Et annet kompleks av symptomer knytter seg til hodet og hele kroppen. Pasienten med hjerneødem har ofte hodepine og lider av tretthet. Videre reduseres oppmerksomhet og konsentrasjonsevne (årvåkenhetsforstyrrelse). Pasienten kan også være rastløs.

Spesielle symptomer er også mulig. Stivhetsdekorasjonen bør nevnes her. Stiv avdekorering er den spastiske bøyningsposisjonen til armene og samtidig stivhet på bena. Stivheten for dekortikasjoner oppstår som et resultat av endringer i hjernen (disinhibisjon av visse regioner) på grunn av det økte intrakraniale trykket. Et annet spesielt symptom er streng decerebral: dette beskriver en spastisk strekking av armer og ben, også som et resultat av forstyrrelser i hjernen forårsaket av det økte intrakraniale trykket.

De viktigste symptomene på økt intrakranielt trykk er hodepine, oppkast og en congestive papilla. Den kongestive papillen må bestemmes av en øyelege gjennom en refleksjon av fundus. Hodepine, oppkast og papiller kalles samlet den intrakranielle trykk triaden. Hvis det økte intrakranielle trykket ikke blir anerkjent som utløsende faktor for symptomene, kan symptomene øke med svimmelhet og lammelse i øyemuskler. I tillegg kan bevisstheten skyet mer og mer, og pasienten kan til slutt falle i koma.

Les mer om emnet:

• Koma for hjerneblødning
• Cerebral ventrikkel

Tegn på økt trykk i hjernen

Økt intrakranielt trykk blir vanligvis symptomatisk veldig raskt (fra en trykkøkning på> 22 mmHg; fysiologisk er et intrakranielt trykk på 5-15mmHg), men innledningsvis er de ofte milde, mer generelle klager som lett kan tildeles feil i mage-tarmkanalen.
I tillegg til kvalme og oppkast, kan man også miste appetitt.
Ofte er det også

• økt tretthet
• en hodepine
• en følelse av rastløshet
• Svimmelhet og
• Oppmerksomhetsunderskudd

Ødem i vevet i synsnerven er karakteristisk og banebrytende i diagnostikk (såkalt congestive papilla) funnet i en øyeundersøkelse (ophthalmoscopy) kan bli lagt merke til. Andre symptomer kan være lammelse av øyemuskler med nedsatt syn og pusteforstyrrelser (Biot pustI tillegg kan Cushing-refleksen føre til en økning i blodtrykk og en reduksjon i hjerterytmen.
Hvis det intrakraniale trykket forblir ubehandlet og fortsetter å stige, oppstår forstyrrelser i bevisstheten, som noen ganger til og med kan føre til koma.

Les mer om det: Hva er tegnene på en hjerneblødning?

Stiv nakke

Hvis det, i tillegg til vanlige symptomer som hodepine, kvalme og oppkast, oppstår nakkestivhet med økt intrakranielt trykk, kan dette være en indikasjon på tilstedeværelsen av hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse) som årsak til økningen i intrakranielt trykk. Fotofobi og forekomst av feber ville også passe til denne diagnosen. Meningitt er en absolutt medisinsk nødsituasjon og bør resultere i en øyeblikkelig medisinsk konsultasjon! Hvis symptomene bare består av en hodepine og stiv nakke og det ikke er feber, er det mer sannsynlig at spenninger i nakkemuskulaturen er årsaken til symptomene. Dette skyldes igjen vanligvis ensidig fysisk belastning eller overveiende stillesittende arbeid uten tilstrekkelig fysisk trening.

Les mer om emnet på: Tegn på hjernehinnebetennelse

Intrakranialt trykkskilt

Tegn på intrakranielt trykk er kliniske symptomer og undersøkelsesfunn som antyder tilstedeværelsen av økt intrakranielt trykk.
De første tegnene på en økning i intrakranielt trykk blir ofte feil tolket som en gastrointestinal infeksjon. I tillegg til hodepine, kvalme og oppkast inkluderer de viktigste tegnene på intrakranielt trykk tap av matlyst og tretthet. I motsetning til dette, noen lider også en uvanlig uro. Langsiktig økt intrakranielt trykk kan føre til svekkelse av synsnerven, slik at synsforstyrrelser (reduksjon i synsskarphet) og den kongestive papillen (se over) som kan identifiseres ved en øyeundersøkelse, også blir talt blant tegnene på intrakranielt trykk.

Les mer om emnet på: Intrakranialt trykkskilt

fører til

Økt intrakranielt trykk kan ha mange forskjellige årsaker. De forskjellige årsakene kan omtrent tildeles to kategorier. På den ene siden øker det intrakraniale trykket når det er hindring for drenering, på den andre siden øker det intrakranielle trykket når det dannes for mye hjernevann eller det er for mye vann i hjernen på grunn av visse prosesser.

Økning i intrakranielt trykk på grunn av en hindring for drenering

Dreneringsveien til hjernevæsken kan blokkeres av en svulst som vokser ukontrollert. Den når derfor viktige strukturer etter en viss tid og infiltrerer dem, d.v.s. den vokser til kroppsstrukturer og ødelegger dem. Dette kan også skje i CSF-systemet. Når en svulst vokser inn i spritområdene, blir disse til slutt blokkert. Imidlertid skaper kroppen kontinuerlig nytt hjernevann, slik at det oppstår en slags overbelastning og dermed øker trykket naturlig.

Hjernevæsken kan også forhindres i å drenere av en abscess. En abscess er en innkapslet samling av pus i et kroppshulrom opprettet ved smelting av vev. Abscesser kan ha mange forskjellige årsaker og oppstår ofte uten åpenbar grunn. Også her akkumuleres hjernevannet, noe som medfører en økning i det intrakranielle trykket.

Hjerneblødning kan også være en årsak til hindring for drenering. Dette kan være et resultat av et eksisterende høyt blodtrykk.Blodet som rømmer fra det vaskulære systemet fortrenger det omkringliggende hjernevevet og kan komprimere hjernen. Blødningen kan også bryte inn i det ventrikulære systemet (brennevinrom). Dette kan føre til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernevannet.

Trykkøkning på grunn av en økning i væske

Økningen i væske skjer i det såkalte hjerneødem (Hevelse i hjernen) på. Skader på blod-hjerne-barrieren fører til tilstrømning av vann og hjerneødem. Hjerneødem og dermed økningen i intrakranielt trykk kan igjen ha flere forskjellige årsaker:

Den traumatiske hjerneskaden forårsaket av en ulykke kan føre til utvikling av hjerneødem. Enhver skade på hodet eller hodeskallen som involverer hjernen, blir referert til som en traumatisk hjerneskade. Siden det alltid er fare for hjerneødem, hjerneblødning og andre komplikasjoner, bør alle pasienter med traumatisk hjerneskade innlegges på sykehuset for observasjon.

Utviklingen av hjerneødem kan også være giftig (giftig). Dette betyr at hjerneødem kan utløses av visse giftstoffer.

I tillegg kan hjerneødem ha en metabolsk årsak, dvs. at en metabolsk prosess kan være utløsningen (metabolisme = metabolisme).

En annen årsak til hjerneødem kan være hypoksi. Hypoksi er mangel på oksygen i vevet. Så når hjernen er underforsynt, kan den reagere ved hevelse. En hovedårsak til mangel på oksygen er hjerneinfarkt (iskemisk fornærmelse). Under et hjerneinfarkt avbrytes blodtilførselen til hjernen av forskjellige årsaker. Siden hjernen og hele kroppen vanligvis forsynes med oksygen via blodet, oppstår en akutt mangel på oksygen.

Akkurat som det arterielle vaskulære systemet er blokkert i et hjerneinfarkt, kan også den venøse utstrømningen av blodet forstyrres. Dette kalles vanligvis trombose, i hjernen kalles det sinus vene trombose. Utstrømningen av blod blokkeres av denne sinusvenetrombose. Siden hjernevannet også drenerer gjennom det venøse blodet, ligner dette på en hindring for drenering i brennevinrommene. Trykket øker og hjernen sveller, noe som får det intrakranielle trykket til å øke.

Hjerneødem kan også ha inflammatoriske årsaker. For eksempel kan det være en komplikasjon av en bakteriell infeksjon (for eksempel hjernehinnebetennelse forårsaket av meningokokker, dvs. hjernehinnebetennelse).

Til syvende og sist kan plassbesette prosesser også utløse hjerneødem og dermed en økning i intrakranielt trykk. En vanlig okkupasjonsprosess for rom er veksten av en svulst. Videre kan en abscess utløse trykk på det omkringliggende vevet. Blødning og hematomer kan også utløse hjerneødem og deretter økt intrakranielt trykk.

Hjerneødem kan også være et resultat av kontakt med høyspent elektrisitet. Dette betyr at det anbefales forsiktighet etter en høyspenningsulykke.

Av L-tyroksin

De mulige, men ikke desto mindre atypiske bivirkningene av overdosert L-tyroksinbehandling i tilfelle av hypotyreose inkluderer feber og oppkast, samt økt intrakranielt trykk, som spesielt kan observeres hos barn.

Forekomsten av L-tyroksinindusert økt intrakranielt trykk er også kjent som idiopatisk intrakraniell hypertensjon, som forekommer hyppigst hos kvinner rundt 30 år, men i 37% av tilfellene rammer også barn, spesielt mellom 5 og 15 år (Gutter og jenter er like berørt).

Som navnet "idiopatisk" antyder, er den eksakte årsaken til utviklingen av det økte intrakraniale trykket fortsatt ukjent, men studier har vist visse risikofaktorer som inntak av L-tyroksin i barndommen, som fremmer utviklingen av idiopatisk intrakraniell hypertensjon.

Les mer om dette: L-tyroksin

Andre hormonelle lidelser

Andre hormonelle lidelser (bortsett fra skjoldbruskkjertelen) kan også føre til symptomkonstellasjonen. Disse kan oppstå i sammenheng med endokrinologiske sykdommer eller tumorsykdommer. Cushings syndrom er et eksempel på dette. Dette er en økning i nivået av kortison i blodet enten gjennom kroppens egen økte produksjon eller gjennom langvarig bruk av kortisonholdige medisiner.

Du kan også være interessert i dette emnet: Bivirkninger av kortison

Økt intrakranielt trykk på grunn av stress

Stress er en fysisk tilstand der kroppen bruker hormoner for å øke energiforbruket, stimulerer det kardiovaskulære systemet og kan føre til forskjellige symptomer. Utløserne for stress kan forklares fysisk og mentalt. I mange situasjoner kan økt intrakranielt trykk oppstå sammen med stress. Stresset trenger imidlertid ikke være årsaken til det økte intrakranielle trykket. Snarere er stress ofte et annet symptom på en underliggende medisinsk tilstand.

Stress kan være assosiert med økt intrakranielt trykk, spesielt hos barn. Andre symptomer inkluderer svette, racing hjerte, vekttap og søvnløshet.

Et allerede eksisterende økt intrakranielt trykk kan ofte føre til en liten følelse av stress. En liten økning i intrakranielt trykk på rundt 10 mmHg kan føre til følelser av rastløshet, nervøsitet og subjektivt opplevd fysisk stress.

prognose

En generell prognose kan ikke gjøres for økt intrakranielt trykk på grunn av de mange mulige årsakene.
I tilfelle av traumatiske hjerneskader, har omfanget av økningen i det intrakranielle trykket og tiden som er gått før behandlingen en avgjørende innflytelse på prognosen, som gir det komplette spekteret fra fullstendig bedring innen noen uker til døden. Det er et lignende spekter av prognoser for hjerneslag. Selv om en svulst er årsaken til det økte intrakranielle trykket, avhenger prognosen sterkt av svulstens type og omfang og av om svulsten allerede har spredd seg på diagnosetidspunktet.
I tilfelle av en inflammatorisk, toksisk eller stressrelatert økning i det intrakranielle trykket, kan derimot situasjonen ofte forbedres med medisiner, og dermed kan fullstendig eller omfattende symptomfrihet oppnås.

Hva er de langsiktige konsekvensene?

Økt intrakranielt trykk kan, avhengig av alvorlighetsgraden, før eller senere utløse irreversibel skade på hjernen.
Mens en akutt, sterk økning i intrakranielt trykk, for eksempel på grunn av en traumatisk hjerneskade, kan føre til koma i løpet av veldig kort tid og bli livstruende, utfolder et bare litt økt intrakranielt trykk dets skadelige effekt på hjernen i løpet av flere uker eller måneder. Derfor bør økt intrakranielt trykk alltid behandles umiddelbart, uavhengig av omfang og årsak!

Svikt i hjernen som følge av en langsiktig økning i det intrakranielle trykket manifesterer seg i tillegg til symptomene nevnt ovenfor (spesielt hodepine, oppkast, kvalme) gjennom en redusert motstand av de som blir berørt i hverdagen. Visuelle forstyrrelser kan også oppstå: det økte intrakranielle trykket angriper synsnerven, som fører visuell informasjon fra øyet til hjernen. Hvis adekvat terapi ikke gjennomføres over lengre tid, kan ytterligere alvorligere nevrologiske restriksjoner oppstå, for eksempel bevegelsesforstyrrelser, døvhet eller taleforstyrrelser.

terapi

Hvis en pasient har økt intrakranielt trykk, må han alltid overvåkes av intensivbehandling.
Hodet må plasseres rett slik at utstrømningen av blod ikke blir hindret. Pasienten bør hyperventilere litt, da dette fører til innsnevring av blodkarene, reduserer blodstrømmen og har en senkende effekt på det intrakranielle trykket. Legemidler kan brukes til å gi pasienten vanndrivende midler for å øke væskeutskillelse og dermed redusere hjerneødem. I tillegg til diuretika som virker på nyrene, kan det også gis osmotisk virkende diuretika som mannitol. Disse trekker vannet ut av vevet i blodet og har dermed en kortvarig avsvakende effekt, spesielt ved kritisk hjerneødem. Pasienten bør også være beroliget, da beroligende behandling kan redusere hjernens metabolske behov. Dette senker deretter blodstrømmen til hjernen, noe som har en senkende effekt på intrakranielt trykk. Hvis trykket er for høyt, kan det være nødvendig å drenere cerebralvæsken ved hjelp av en utvendig ventrikkeldrenering. En siste utvei kan være en dekompresjon craniectomy.

En punktering av de ytre brennevinområdene kan være kontraindisert, da det er fare for hjerneinnfanging.

Terapi gjennom hyperventilering

I følge nye funn er hyperventilering et terapeutisk alternativ for økt intrakranielt trykk i kortsiktige krisesituasjoner.
Ved alvorlige stigninger på kort tid kan hyperventilering gi et viktig bidrag på grunn av at det er enkelt å implementere. Ved å puste ut karbondioksidet, innsnevrer arteriekarene, noe som fører til et lite fall i intrakranielt trykk. Imidlertid varer denne effekten bare i omtrent 4-6 timer. Hyperventilering skal på ingen måte tjene som eneste terapi. Det fungerer bare for å støtte raske økninger i presset.

Kan hjemmemedisiner redusere det intrakranielle trykket?

Det er ingen virkelige hjemmemedisiner for å senke økt intrakranielt trykk. En lege bør alltid konsulteres, og terapinretningslinjene hans skal følges. Likevel kan noen få enkle forslag for hverdagen forbedre trivselen til pasienter med økt intrakranielt trykk: Det anbefales for eksempel å heve hodet med rundt 30 ° om natten (ikke mer enn det, ellers er det risiko for redusert blodstrøm til hjernen tar!).
I tillegg skal de berørte beskyttes mot støy, sterkt lys og psykologisk stress så mye som mulig av omgivelsene. I tillegg bør man sørge for at kroppstemperaturen ikke økes for mye over det normale området 36-37 ° C, da dette kan føre til økt blodstrøm til hjernen og dermed til en ytterligere forverring av det økte intrakraniale trykket. Det anbefales også å overvåke mengden drikke og utskillelse av urin: Her bør du ta hensyn til en litt negativ eller minst balansert balanse for å "dehydrere" kroppen, så å si.

Hvilken lege behandler det økte intrakranielle trykket?

Som regel klager de som rammes først av hodepine og kvalme, og det er derfor de først oppsøker familielegen.
Hvis pasienten finner bevis for økt intrakranielt trykk basert på pasientens beskrivelser, vil han sørge for henvisning til nevrolog eller i mer presserende tilfeller innleggelse på akutt sykehus. Uansett er diagnosen og behandlingen av økt intrakranielt trykk nevrologens ansvar. Selv om dette handler om under øyeundersøkelsen (ophthalmoscopy) kan ringe til en øyelege og evalueringen av CT- eller MR-bilder ledsages av en radiolog uansett, nevrologen er behandlende lege og også den sentrale kontakten for oppfølging.

Hvordan stiller du diagnosen?

For å kunne rette en første mistanke om økt intrakranielt trykk, må symptomene spørres nøyaktig. Kroppen kan kompensere for en viss økning i trykket. Avhengig av individet fører en ytterligere økning til kvalme, hodepine, tretthet og nervøsitet. I det videre løpet er det økt blodtrykk, redusert hjertefrekvens og svak pustebesvær. Senest på dette stadiet må vedkommende undersøkes for visse tegn på intrakranielt trykk.

En populær testprosedyre for dette er undersøkelse av øyet. I øyets fundus kan vannretensjon ofte allerede sees, en såkalt “congestive papilla”. Hvis det er mistanke om økt intrakranielt trykk, kan dette bestemmes ved hjelp av mange testmetoder.

For dette formålet, etter å ha boret et hull i skallen, kan en målesonde settes invasivt inn i forskjellige deler av hjernen. Dette kan måle trykket permanent, slik at det kan leses på en overvåkingsmonitor. Den invasive metoden har alltid en risiko for infeksjon. Ultralydundersøkelser av synsnerven kan også tilby et alternativ til invasive målinger.

Hvis det er sterk mistanke om økt intrakranielt trykk, kan du også lage et CT- eller MR-bilde umiddelbart. Visse tegn i det radiologiske bildet indikerer det økte trykket. Hvis en svulst eller annen strukturell forandring i hodeskallen er ansvarlig for trykket, kan den også diagnostiseres her.

Hvordan kan du måle økt intrakranielt trykk?

Beskrivelsen av symptomene fra pasienten, undersøkelsen av fundus og produksjonen av et CT- eller MR-bilde av hodeskallen kan gi gode indikasjoner på tilstedeværelsen av økt intrakranielt trykk, men ikke en eksakt verdi for det intrakranielle trykket.
I noen tilfeller, f.eks. For å overvåke utviklingen av en traumatisk hjerneskade, trenger imidlertid legene en nøyaktig måling av det intrakranielle trykket. Dette kan ha form av en hjernesonde, for eksempel: Etter å ha boret et lite hull i skallen, blir flere små måleprober flyttet til forskjellige deler av hjernen. Siden denne prosedyren alltid innebærer en viss risiko for infeksjon, er den forbeholdt nødsituasjoner. Et mildere alternativ er ultralydundersøkelse av synsnerven, som imidlertid heller ikke gir en eksakt verdi for det intrakranielle trykket, men bare dokumenterer dens effekter på nerven.

Les mer om emnet her Mål intrakranielt trykk

MR for økt intrakranielt trykk

Magnetisk resonans tomografi (MRT) er - som datatomografi av hodet (CCT) - en mulighet for diagnostisk avbildning i tilfelle økt intrakranielt trykk.

Fordelene med MR i forhold til CCT er mangelen på stråleeksponering og bedre synlighet av detaljer i hjernen, selv om undersøkelsens varighet er betydelig lengre i sammenligning.

I tillegg til de typiske tegnene til økt intrakranielt trykk, kan også årsaker til det økte intrakraniale trykket identifiseres, som f.eks. Blødende eller plassbesatte prosesser (f.eks. Svulster i hjernen).

Avhengig av den underliggende årsaken til det økte intrakranielle trykket (f.eks Plass okkuperende prosess, hjerneødem, CSF utstrømningsforstyrrelse, etc.), kan forskjellige tegn oppdages i avbildningen i både MR og CCT:
Hvis trykket er forårsaket av en CSF-utstrømningsforstyrrelse, kan dette ofte gjenkjennes på grunnlag av forstørrede CSF-rom, mens hjerneødem derimot skyldes innsnevrede ventrikler og CSF-rom, samt en forsvunnet overflatelindring av hjernen.
Prosesser som kan besette plass kan oppdages på grunnlag av en forskyvning i midtlinjen eller skift eller fangst av hjernevev.

Les mer om emnet: MR av hjernen

Endringer i eleven

Økt intrakranielt trykk kan redusere funksjonen til nerven som er ansvarlig for innsnevring av eleven. Følgelig er en utvidelse av eleven like mye et tegn på intrakranielt trykk som en svekkelse av den såkalte lysreaksjonen. Det siste uttrykket beskriver innsnevring av eleven som et resultat av bestråling av øyet med en lampe. Både elevens bredde og lysreaksjonen er vanskelig å vurdere for uerfarne brukere, og det er grunnen til at en lege bør konsulteres hvis noe er uklart og / eller andre symptomer er til stede.

Økt intrakranielt trykk i alderdommen

Bak et økt intrakranielt trykk, som forekommer spesielt i alderdom (også kalt alder hjerne press; Frekvensen topp over 60 år) Det er ofte en ubalanse mellom nervevannproduksjon og nervevannabsorpsjon i sammenheng med sekundær eller idiopatisk normaltrykk hydrocephalus.

Enten blir for lite nervevann absorbert tilbake i blodet fra hjernekamrene, eller kroppen produserer for mye av det.

Denne forekomsten fører til symptomer som vises veldig plutselig og ofte en triade av gangsykdommer eller gangsikkerhet, hukommelsesvansker og en Urininkontinens representere.

Imidlertid fører ikke disse symptomene i alderdom alltid umiddelbart til å tenke på cerebralt trykk i alderdommen, men fremfor alt de som begynner Parkinsons- eller demensslik at hjernetrykket i alderdommen ofte lett kan overses. Men i motsetning til disse sykdommene kan cerebraltrykk i alderdommen eller hydrocephalus med normalt trykk kureres ved rettidig fjerning av det økte intrakraniale trykket.

Økt intrakranielt trykk hos babyen

Økninger i intrakranielt trykk kan ofte forekomme hos spedbarn. Normale utviklingsprosesser, stress forårsaket av fødselsprosessen, "vannhode i babyen" eller en åpen rygg kan være ansvarlig for dette. Det er viktig å gjenkjenne tegn og symptomer tidlig og tolke dem riktig, også hos babyer.

Til å begynne med kan det være oppkast, rastløshet og tårefølelse.Økt nervøsitet og følsomhet for berøring er også typisk. Solnedgangsfenomenet kan ofte sees. Barnets øyeeple ruller mye ned, slik at iris forsvinner og bare kan sees hvitt i øynene. Siden hodet fremdeles vokser, kan utbuling av de åpne kraniale suturene ("fontanelles") og en utvidelse av hodet bestemmes.

Les mer om emnet: Terapi av vannhodet

Økt intrakranielt trykk hos barn

Økt intrakranielt trykk hos barn er ofte assosiert med hydrocephalus (Utvidelse av væskerommene / ventriklene i hjernen fylt med nervevann) som kan være medfødt eller ervervet. Medfødt hydrocephalus er vanligvis til stede i livmoren eller ved fødselen og skyldes ofte en genetisk abnormitet, misdannelser i beinhodeskallen, væskerommene eller hjernen selv, noe som alle kan føre til en dreneringsforstyrrelse i nervevannet.

Årsakene som fører til ervervet hydrocephalus inkluderer infeksjoner (for eksempel toksoplasmose), betennelse i hjernen eller hjernehinnene, hjerneblødning, hjernesvulster, tidligere traumer eller operasjoner i hjernen.

Det som er spesielt med økt intrakranielt trykk hos barn, er at karakteristisk skalledeformasjon kan oppstå hvis dette skjer før kraniale suturer og fontaneller har lukket seg eller smeltet sammen.

Les mer om emnet: Terapi av vannhodet

Hva er symptomene på økt intrakranielt trykk hos barn?

Tidlig påvisning av økt intrakranielt trykk hos barn kan være svært vanskelig for foreldre, ettersom barn ofte ikke er i stand til å tydelig formulere og lokalisere symptomene sine. Hvis barnet rapporterer hodepine og kvalme og / eller lider av oppkast, er andre årsaker vanligvis mer sannsynlige (spesielt influensainfeksjon, gastrointestinal infeksjon), men økt intrakranielt trykk bør i det minste huskes. I denne sammenhengen antyder fraværet av feber en økning i det intrakranielle trykket og mot en smittsom årsak.

Oftalmoskopi (fundus speiling) spiller en viktig rolle i medisinsk diagnostikk, men er ikke egnet for foreldrenes anerkjennelse av økt intrakranielt trykk, ettersom de intrakranielle trykkskiltene utvikler seg over lengre tid og bare kan gjenkjennes ved hjelp av spesielt undersøkelsesutstyr. Foreldre bør bli skremt hvis de merker en viss apati eller apati hos barnet sitt, spesielt med veldig små barn som ennå ikke er i stand til å uttrykke klager muntlig. I tvilstilfeller bør lege alltid konsulteres umiddelbart, da langvarig økt intrakranielt trykk, spesielt hos barn, kan føre til varig svekkelse av hjerneutviklingen.

Økt intrakranielt trykk i hjernesvulster

En hjernesvulst kan føre til økt intrakranielt trykk. Det har ikke noe å si om svulsten er godartet eller ondartet. Problemet med dette er selve svulsten, som trenger inn i de såkalte "brennevinrommene" som rommer hjernevæsken. Alkoholrommene er utsatt for en syklus der det stadig produseres nytt fluid og det gamle fluidet kan strømme av i en viss retning. Hvis denne dreneringen blokkeres av en stor svulst, øker trykket i hjernen.

På lang sikt er en operasjon det eneste bærekraftige tiltaket for å avhjelpe det økte intrakranielle trykket i disse tilfellene.

Økt intrakranielt trykk etter hjerneslag

Økningen i intrakranielt trykk er en av de vanligste følgene etter et hjerneslag.
Det økte intrakranielle trykket er forårsaket av vannretensjon (ødem) inn i områdene i hjernen som er berørt av hjerneslaget og er skadet som et resultat, omtrent som en forstuet ankel eller vridde kneet. Av denne grunn bør pasienter overvåkes ved hjelp av overvåking de første dagene etter et hjerneslag; i tilfelle av veldig uttalte slag kan det til og med være nødvendig å avdekke (fjerne et stykke fra hodeskallen) for å lindre hjernen.

Hvordan korrelerer intrakranielt trykk med blodtrykk?

Det er to viktige forbindelser mellom blodtrykk og intrakranielt trykk: For det første påvirker blodtrykket det intrakranielle trykket i den grad økt blodtrykk også fører til økt intrakranielt trykk. Dette fordi brennevinet, som i stor grad er ansvarlig for intrakranielt trykk, genereres fra blodet ved filtrering. Hvis blodtrykket stiger, filtreres mer blod og produseres mer brennevin, og det intrakranielle trykket stiger. Pasienter med kjent økning i intrakranielt trykk bør derfor legge særlig vekt på normalt blodtrykk.

En andre interaksjon mellom blodtrykk og intrakranielt trykk er som følger: For at blodet skal finne veien fra hjertet til hjernen, må det intrakranielle trykket nødvendigvis være lavere enn blodtrykket (væsker beveger seg alltid fra stedet med høyere trykk til stedet med lavere trykk). Dette faktum er en av hovedårsakene til at økt intrakranielt trykk kan være så farlig og krever akutt medisinsk behandling.

Når trenger jeg en lumbal punktering?

Som regel er en lumbale punktering kontraindisert hvis det er en økning i intrakranielt trykk, dvs. det skal ikke gjøres. Av følgende grunn: Som en del av korsryggen tømmes hjernevæsken fra brennevinområdet (kammeret som omgir hjernen og ryggmargen der hjernevæsken befinner seg) av ryggmargen, skifter hjernen nedover mot ryggmargen. Selv om dette ikke er et problem hos en sunn pasient uten økt intrakranielt trykk, har kombinasjonen av økt intrakranielt trykk og lumbalpunksjon risikoen for at hjernestammen blir fanget ved å trenge inn i den store kraniale åpningen ovenfra (Foramen magnum) presserende hjerne.

Slik innfanging er absolutt livstruende, noe som forklarer kontraindikasjonen av en lumbal punktering i tilfelle økt intrakranielt trykk. Det eneste unntaket fra denne regelen er mistanke om idiopatisk intrakraniell hypertensjon (Pseudotumor cerebri). Men selv i dette tilfellet, før lumbalpunksjonen, må det sikres ved hjelp av en CT-skanning at utløsningen av innesperring av korsryggen er praktisk talt umulig.

Les mer om emnet på: Lumbale punktering

Hva er en intrakraniell trykksonde?

En intrakraniell trykkprobe brukes hovedsakelig for alvorlig hodetraume eller andre sykdommer (f.eks. Tumor, uttalt hjerneslag) med en betydelig økning i det intrakraniale trykk for nøyaktig måling og overvåking av det intrakranielle trykket.
På denne måten bør det gjenkjennes på et tidlig tidspunkt hvis det økte intrakranielle trykket får deler av hjernen til å bli fanget i det lille hjerte-teltet (tentorium) eller i den store åpningen av skallen (Foramen magnum) dukker opp. I tillegg kan for høyt intrakranielt trykk svekke blodstrømmen til hjernen.
For å plassere en hjernesonde blir det først boret et lite hull (ca. 0,5 cm i diameter) i hodeskallen, hvorved hjernesonden deretter kan settes inn. Som regel plasseres flere måleprober for å kunne måle trykket i forskjellige rom i hjernen. Siden installasjon av en intrakraniell trykkprobe er en invasiv prosedyre og derfor har en viss infeksjonsfare, er bruken forbeholdt spesielt presserende tilfeller, men dessverre noen ganger uunnværlig.

Figur forårsaker økt intrakranielt trykk

Økt intrakranielt trykk

1. Lateral ventrikkel -
   Lateral ventrikkel
2. Øvre venøs blodleder
3. Arachnoid villi
   (Forhøyninger)
   Spritutstrømning til det venøse blodet
4. Hjernen = endeben -
   Telencephalon (Cerembrum)
5. Hodetak -
   calvaria
6. Tredje ventrikkel
   (tredje ventrikkel) -
   Ventriculus tertius
7. Vannstige - Aqueductus
   (Akvadukt)
8. Fjerde ventrikkel
   (fjerde ventrikkel) -
   Ventriculus quartus
   Fører til:
   I - strømningshindring i
   Arealet av akvedukten
   (Dreneringsveien er sperret
   på grunn av svulst, abscess, hjerneblødning)
   II - væskeøkning -
   for mye hjernevann (Brennevin)
   på grunn av hjerneødem (hevelse i hjernen)
   Bruk utvendig ventrikkeldrenering som et middel
   symptomer:
   A - kvalme, oppkast,
   Tap av matlyst, hodepine,
   Tretthet, stivhet med avkortning
   Terapi:
   B - hode må oppbevares rett
   C - Medisinsk
   (Diuretika) rundt
   Øk utskillelse av væske
   D - punktering av det ytre
   CSF-mellomrom (f.eks. Lumbale punktering)
   E - Utvendig ventrikkeldrenering -
   Drenering av hjernevannet

En oversikt over allebilder av Dr-Gumpert finner du på: medisinske illustrasjoner