Ervervet hypotyreose

Synonymer i vid forstand

Ervervet hypotyreose, Hashimotos tyreoiditt, autoimmun sykdom, Betennelse i skjoldbruskkjertelen, postoperativ hypotyreose, primær, sekundær, tertiær hypotyreose, latent hypotyreose, myxødem

Les også:

• hypotyreose
• medfødt hypotyreose

definisjon

En underaktiv skjoldbrusk er til stede hvis skjoldbruskkjertelen produserer utilstrekkelige mengder skjoldbruskhormoner (T3 og T4). Resultatet er at hormonene ikke har noen effekt på målorganene.

Totalt sett forårsaker skjoldbruskhormonene en økning i den totale metabolismen og fremmer utvikling og vekst.

I tillegg spiller skjoldbruskhormonene en viktig rolle i å kontrollere kalsium- og fosfatbalansen. I tillegg stimulerer de proteinproduksjon (= proteinbiosyntese) og dannelsen av sukkerlagringsstoffet glykogen.

introduksjon

Merk: virkning av skjoldbruskhormoner

Effekten og kontrollsløyfen til skjoldbruskkjertelhormonene forklares i introduksjonen til emnet: Medfødt hypotyreose.

Årsak / opprinnelse

Det skilles mellom primære, sekundære og tertiære former for hypotyreose.

Primær hypotyreose

• Den underaktive skjoldbruskkjertelen forekommer som et resultat av en autoimmun sykdom, en betennelse i skjoldbruskkjertelen (= Hashimotos skjoldbruskbetennelse). Skjoldbruskkjertcellene omkommer og hormonproduksjonen er begrenset.
• Hypotyreose forårsaket av medisinske tiltak er også en av den primære formen for sykdommen. Etter fjerning av skjoldbruskkjertelen (= strumektomi), etter radiojodterapi eller på grunn av medikamentell behandling med f.eks. Litium eller medisiner mot skjoldbruskkjertel kan begrense produksjonen av hormoner i skjoldbruskkjertelen.

Sekundær hypotyreose

Denne formen er veldig sjelden og forekommer når hypofysen (hypofysen) ikke lenger kan produsere TSH og dermed ikke dannelsen av skjoldbruskhormoner i periferien ikke stimuleres.

Tertiær underaktiv skjoldbruskkjertel
Denne formen for hypotyreose er også sjelden. Det er forårsaket av mangel på TRH-produksjon i sentralnervesystemet, slik at skjoldbruskkjertelhormonreguleringssystemet ikke lenger fungerer.

Latent hypotyreose

Denne formen for hypotyreose forårsaker ingen symptomer hos pasienten, og det er derfor den også omtales som en subklinisk form (= ingen identifiserbare symptomer / symptomer hos pasienten).
Det diagnostiseres ved å måle hormoner i blodet: konsentrasjonene av T3 og T4 er normale, verdien for TSH er veldig normal til forhøyet.

Les også vår generelle artikkel om metabolske lidelser: Metabolsk lidelse - hva betyr det?

symptomer

De berørte legger merke til deg fysisk og mental nedgang i ytelse, har lite driv og senk bevegelsene og tankeprosessene.

Pasientene er ofte uinteresserte i hva som skjer i miljøet, noe som også gjenspeiles i ansiktsuttrykkene deres.

De Følsomhet for kulde pasienten er økt (= kald intoleranse) og huden deres er blek, kjølig, flassende og tørr, og pasientens hår er også tørt og sprøtt.

De Pasientens hjertefrekvens blir redusert (= Bradykardi), fordi hjertet er mindre følsomt for katekolaminer (= Hormoner, inkludert adrenalin, for eksempel) som forårsaker en økning i hjerteaktivitet (se Hjertearytmi).

Refleksen til akillessene kan utløses, men det skjer saktere.

Pasientene lider mer og mer forstoppelse (= Forstoppelse) og ha en grov, hes stemme på.
Når pasientens kolesterolnivå økes, begynner utbruddet av Herding av arteriene (=arteriosklerose) mulig.

Berørte jenter og kvinner kan det Menstruasjonsforstyrrelser og infertilitet å bli overvåket.

Psykiske symptomer kan vises og ta form av depresjonVis mangel på stasjon og bremser.

Pasienter kan ta på grunn av en generalisert myxedema i vekt også. Dette myxedemet er forårsaket av glykoproteiner (= proteiner med sukkerrester i den kjemiske strukturen) som er lagret under huden. Disse proteinene har en osmotisk effekt, dvs. de tiltrekker seg vann, noe som fører til vannretensjon i kroppen. Dette resulterer i vektøkningen.

diagnose

Hypotyreose (hypotyreose) bestemmes basert på de kliniske symptomene som er presentert av pasienten og laboratorietester.

Er den primær form for hypotyreose før reduseres konsentrasjonen av skjoldbruskhormonet T4 i blodet, mens konsentrasjonen av TSH og TRH økes.

I sekundær form derimot reduseres konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormon og TSH-verdien, TRH økes.

I tertiær hypotyreose alle hormoner i kontrollsløyfen er bare tilgjengelige i sterkt reduserte konsentrasjoner.

er det en Autoimmun sykdom i skjoldbruskkjertelen kan autoantistoffer mot et enzym (= biologisk katalysator) av skjoldbruskkjertcellene påvises i 95% av tilfellene. Midler Ultralydundersøkelse skjoldbruskkjertelen og en mulig vevsprøve kan diagnostiseres som en autoimmun prosess.

Et annet diagnostisk alternativ er det scintigrafi:

Her gjør man eiendommen til skjoldbruskkjertelen, jod å lagre og innlemme dette i skjoldbruskhormonene, for å bruke.
Skjoldbruskkjertelens funksjon kan kontrolleres ved å administrere et radioaktivt stoff koblet til jod via venen:
En sterkt redusert eller manglende lagring av det radioaktivt markerte jodet i skjoldbruskkjertelen vev indikerer en underfunksjon av organet:

Få skjoldbruskkjertelceller er aktive, og det er derfor lite jod som kreves for dannelse av skjoldbruskhormoner og blir derfor ikke absorbert i organet.

Differensialdiagnose (eksklusjonssykdommer)

En viktig diagnose som skal skilles fra hypotyreose er low-T3 / low-T4 syndrom, der både verdiene for T3 og T4 reduseres. Dette syndromet kan forekomme hos kritisk syke pasienter på intensivavdelingen; i motsetning til den underaktive skjoldbruskkjertelen (hypotyreose) unngås hormonsubstitusjon med tyroksin.

terapi

Terapien mot hypotyreose består av en permanent erstatning (= substitusjon) av skjoldbruskhormonet T4 (L-tyroksin) og regelmessige kontroller med legen din.
Ved uttalt hypotyreose, bør hormondoseringen økes sakte opp til nødvendig dose, fordi en overdose av skjoldbruskhormoner kan føre til Hjertearytmier komme.
Den optimale dosen av hormonadministrasjon bestemmes på bakgrunn av pasientens kliniske tilstand (allmenntilstand) og verdien av TSH.

Terapien er vellykket når pasienten er symptomfri og TSH-verdien er mellom 0,5-2,0 mU / l.

komplikasjoner

De generalisert myxedema med vannretensjon i hele kroppen, inkludert også i perikardiet (=Perikardiell effusjon), er en alvorlig komplikasjon av den underaktive skjoldbruskkjertelen (hypotyreose) og bør utføres under intensiv medisinsk tilsyn.

Det er viktig at puster av pasienten og for å holde de viktige parametrene (hjertefrekvens, blodtrykk) stabile.
Pasienten får infusjoner med glukokortikoider, glukose og salter (= elektrolytter). Erstatningen av skjoldbruskhormonet T4 skjer også via en infusjon (= i.v.-administrering, intravenøs administrering).
Hvis pasienten er hypotermisk, bør han varmes forsiktig opp igjen.