Bruk av MR ved brystkreft

introduksjon

Magnetisk resonans tomografi (MRT) er en avbildingsprosess som brukes i medisinsk diagnostikk for å vurdere organers struktur og funksjon. I motsetning til røntgenstråler eller computertomografi (CT), ingen ioniserende (radioaktiv) Stråling brukes, men prinsippet om kjernemagnetisk resonans blir brukt.
I henhold til den nåværende forskningsstaten er MR fullstendig ufarlig.
Varigheten av en MR-skanning er vanligvis rundt 20 minutter.

Fordeler med en MR-skanning for brystkreft

Sammenlignet med den klassiske brystkreft (Brystkreft) Diagnostikk, dvs. mammografi og sonografi, er frekvensen av faktisk påviste brystkrefttilfeller ved bruk av MR-undersøkelse betydelig høyere.
Spesielt såkalt DCIS (duktalt karsinom in situ) er ofte ikke gjenkjennelige i et røntgenbilde eller ved hjelp av sonografi. Av denne grunn har mange leger lenge etterlyst utbredt inkludering av MR-er av det kvinnelige brystet i screening av brystkreft. MR brukes også til å diagnostisere brystkreft hos menn

Ikke desto mindre er nytten av magnetisk resonansavbildning i brystkreft kontroversiell av flere årsaker. Ulike studier undersøkte fordelene ved bryst-MR hos høyrisikopasienter, men fant ingen holdepunkter for at høyrisikopasienter som fikk en svulst påvist på MR, levde lenger eller hadde en lavere frekvens av tilbakefall. I tillegg er mikrokalsifikasjoner mye mer synlige i mammografi.

MR-kontrast i brystkreft

Å im MR Som med andre bildeteknikker, blir det vanlig å kunne representere visse strukturer bedre for å kunne se brystkreft med sikkerhet Kontrastmedier brukt.
I tilfelle Diagnostikk av brystkreft vil gjøre dette gadolinium brukt, som i den siste tredjedelen av MR-prosedyren har en Venekateter injiseres. Ondsinnet (ondartetI løpet av de påfølgende minuttene absorberer svulster kontrastmidlet mye raskere enn sunt brystkjertelvev og kan således lett skilles fra det omkringliggende sunne vevet.

Administrering av kontrastmedier kan være svært sjelden allergiske reaksjoner å lede. Disse kommer hovedsakelig til uttrykk i utslett eller kløe.
Generelt vurdert MR kontrastmedier men mye bedre tolerert enn joderte Kontrastmedier som de på Røntgenbilder bli brukt.

Les mer om dette emnet på: MR med kontrastmiddel

Forebygging / tidlig oppdagelse

Til Diagnose fra Brystkreft vil den Magnetisk resonansavbildning fremdeles ikke mye brukt i Tyskland. I henhold til gjeldende medisinske retningslinjer (S3 retningslinje) skal være en Kontrast MR brukes ikke rutinemessig til preterapeutisk, dvs. også forebyggende diagnostikk.

Det anbefales som en tilleggsdiagnostisk prosedyre, spesielt hvis familien er i faresonen. Dette er spesielt relevant for mutasjonsbærere av BRCA1- eller BRCA2-gen. Bærere av dette genet blir syke i gjennomsnitt 20 år tidligere enn kvinner uten arvelig familierisiko. I tillegg er risikoen for å utvikle brystkreft på et tidspunkt i livet 50 - 80%, betydelig høyere enn for normalbefolkningen. I henhold til S3-retningslinjen anbefales pasienter med høy familierisiko å ha en MR hver 12. måned fra 25-årsalderen (eller 5 år før den tidligste begynnelsesalderen i familien) og opp til 55 år.

En annen indikasjon for en MR-undersøkelse er blant annet et uklart funn etter konvensjonell diagnostikk (mammografi og sonography) eller hvis a Metastase i lymfeknute ble funnet, men ikke Primærfokus var å finne. En MR er også indikert hvis det er mistanke om lobulært karsinom. Disse forekommer betydelig oftere enn andre brystkreft hos flere Brystkvadranter (multi-tric) eller til og med i begge på samme tid brystene (bilateral) og anses derfor som farligere. Videre brukes MR-skanning hos kvinner under 40 år hvis det er mistanke om brystkreft.
Selv med pasienter Brystimplantater kan gjøre en MR Diagnostisering av brystkreft være nyttig, siden silikonimplantater svekker synet på kjertelvevet bak dem.

Selv om det er avbildet magnetisk resonans i ovennevnte tilfeller gir mening, er bryst-MR ingen standardgevinst ved lovpålagte helseforsikringer.
For private forsikrede dekkes kostnadene vanligvis hvis indikasjonen er gitt.

ettervern

Er kirurgi, kjemoterapi og Strålebehandling Når brystkreftpasienten er ferdig, begynner oppfølgingsperioden, som varer i omtrent 5 år.
For de første 3 årene, a mammografi utført.
EN MR hører imidlertid vanligvis til Ikke for standard oppfølging av brystkreft. Dette er bare i sammenheng med Metastasediagnostikk eller indikert for kliniske avvik.
I tillegg kan en MR-undersøkelse utføres for oppfølging for lokal diagnose av residiv hvis det ikke er mulig å tydelig skille mellom arrvev og residiv.

Differensiering av arrvev og brystkreft etter operasjon i MR

En MR etter operasjonen er veldig passende. Det som oppstår under kirurgiske inngrep Arr vev kan dømme a Røntgen mammografi eller en sonography gjøre det vanskeligere eller til og med umulig. Ved magnetisk resonansavbildning på grunn av Kontrastforbedring av tumorvev svulst i de fleste tilfeller godt skilt fra arrvev.
Eksisterer etter et allerede gjort Brystkirurgi Så hvis mistanke om tilbakefall, kan en MR-forskrives. Dette er imidlertid mulig tidligst 6 måneder etter forrige operasjon og 12 måneder etter fullført bestråling.

kostnader

Bildet av magnetisk resonans skyldes dem god oppløsning i bløtvevet et veldig godt diagnostisk verktøy for brystkreft. I daglig klinisk praksis kan de gjøre det Røntgen mammografi eller sonography brystet fremdeles ikke erstatte det før nå. De ikke ubetydelige kostnadsforskjellene ved eksamenene spiller absolutt en rolle!
På den ene siden skyldes dette at de er veldig dyre og tidkrevende eksamener og derfor bare gir mening for konkrete spørsmål. På grunn av dette dekker de lovpålagte helseforsikringsselskapene bare kostnadene ved undersøkelsen i visse tilfeller.
På noen sykehus og brystsentre vil det være fremfor alt Brystkreftoperasjoner en MR utført uavhengig av pasientens forsikringsstatus.
En undersøkelse for selvbetalere koster omtrent 300 til 450 euro, kostnadene for privat helseforsikring er høyere.

Du finner mer detaljert informasjon om dette emnet på: Kostnader for MR-undersøkelse