Epididymis er hovent - hva ligger bak?

Hva er en hovent epididymis?

Epididymis sitter ved øvre pol av testiklene og består av den tett sårede epididymale kanalen, som kan være fire til seks meter lang. De spiller en avgjørende rolle i dannelsen av sæd ved å la sædcellene bevege seg gjennom en rekke prosesser. En hevelse i denne strukturen kan tilskrives flere årsaker, hver med forskjellige symptomer. Avhengig av den underliggende årsaken indikeres terapi, hvoretter man vanligvis kan anta en god prognose.

Hva kan det være?

I de vanligste tilfellene skyldes isolert hevelse i epididymis betennelse i epididymis kalt epididydimitt. Mens unge menn ofte er forårsaket av en seksuelt overført infeksjon, utvikler eldre menn ofte epididymitt som en del av normale urinveisinfeksjoner, som forekommer oftere på grunn av resterende urin. Vanligvis kan ingen patogen påvises hos små barn.

Når det gjelder differensialdiagnose, må det imidlertid også tas hensyn til ytterligere plasskrav. Dette inkluderer spesielt en spermatocele. I dette tilfellet, som et resultat av en innsnevring av vas deferens, bukker den epididymale kanalen ut, som kan fylles med sædvæske og dermed øke i størrelse. I de fleste tilfeller er en spermatocele asymptomatisk.

Videre kan testikkelvridning, dvs. en vridning av testikkelen med en resulterende klemming av tilførselskarene, føre til hevelse i testikkelen og epididymis. Hevelse i epididymis kan imidlertid også skyldes ondartede neoplasmer, som må utelukkes som en del av diagnosen. Disse svulstene er preget av en smertefri masse av epididymis.

Les mer om emnet på:

• Epididymale cyster
• Kronisk epididymis

diagnose

Diagnosen hevelse i epididymis inkluderer først en presis anamnese. Når det gjelder unge menn, må muligheten for infeksjon med seksuelt overførbare sykdommer adresseres spesielt. Hos eldre pasienter kan indikasjonen på hyppig gjentatte urinveisinfeksjoner være viktig.

For avklaring opprettes en urinkultur i alle tilfeller som mulig bakterielle infeksjoner kan oppdages. Hvis det er mistanke om en seksuelt overført sykdom, er en vattpinne av urinrøret nødvendig. I tillegg kan økte nivåer av betennelse i blodet påvises i tilfeller av betennelse.

Fysisk undersøkelse antyder en reduksjon i smerter når du løfter pungen (Prehn-skilt) indikerer betennelse, mens testikkelvridning ikke rapporterer noen bedring. For å skille mulige godartede masser fra svulster utføres en ultralyd av testikkelen, som muliggjør en nøyaktig vurdering av de strukturelle endringene. Det kan også brukes til å vurdere om testikkelen er involvert.

Hvordan kan jeg føle epididymis?

Palpasjon av testikkel og epididymis er enklest å gjøre mens du står. Penisen løftes litt med den ene hånden, og testikelen kan kjennes med den frie hånden. Det er viktig å vurdere testiklene individuelt. Epididymis er lokalisert på den øvre pol av testikkel og er lettere å føle fra baksiden av pungen. Det føles vanligvis litt mykere enn testiklene i seg selv. Under undersøkelsen bør man være oppmerksom på smerter, ømhet, væskeansamling og induration.

Samtidige symptomer

Avhengig av den underliggende årsaken, kan forskjellige symptomer assosieres med hevelse i epididymis. En spermatocele og svulster er vanligvis preget av mangel på symptomer, spesielt smertefrihet.

På den annen side kan betennelse føre til rødhet, hevelse og overoppheting av pungen. Smertene her er stort sett lateral. Siden det meste av betennelsen stammer fra urinveiene, rapporterer pasienter ofte smertefull vannlating og en følelse av gjenværende urin. Det er også en økning i smerter under samleie.

Les mer om emnet på: Epididymis smerte

Avhengig av forårsakende middel, kan det også oppstå systemiske symptomer som utmattelse, feber eller hevelse i lymfeknute. Seksuelt overførbare sykdommer er ofte forbundet med andre symptomer. Klamydia og gonoré fører til purulent utflod om morgenen, mens syfilis fører til utvikling av smertefrie, nodulære magesår.

Les mer om emnet på: Dette er symptomene du kan fortelle om du har epididymitt

behandling

Behandling for epididymal hevelse kan variere mye avhengig av den underliggende årsaken. Betennelse i epididymis i forbindelse med seksuelt overførbare sykdommer eller klassiske urinveisinfeksjoner krever antibiotikabehandling. Avhengig av patogen brukes forskjellige preparater her.

Milde smertestillende midler som ibuprofen eller paracetamol er foreskrevet for smertebehandling. Ved seksuelt overførbare sykdommer må seksualpartneren alltid behandles for å unngå reinfeksjon. Hos eldre pasienter med hyppige urinveisinfeksjoner, bør årsaken avklares.

Når du diagnostiserer en spermatocele, er det vanligvis ingen indikasjoner for terapi, da det er en godartet masse uten symptomer. Epididymis-svulster fjernes alltid ved kirurgisk behandling og, avhengig av svulststadiet, behandles de videre.

Ingen smerte

Hvis det oppstår epididymal hevelse uten smerter, skyldes dette i de fleste tilfeller epididymale cyster, spermatoceler. Kirurgisk fjerning av disse strukturene er bare indikert i tilfelle funksjonelle begrensninger på grunn av massens størrelse.

Når det gjelder smertefrie masser, må imidlertid alltid en tumoravklaring finne sted. Siden de fleste testikkelsvulster vokser raskt, er tidlig oppdagelse og kirurgisk fjerning avgjørende for prognosen.

Varighet / prognose

Som regel kan en god prognose antas for epididymal hevelse. Betennelser reagerer vanligvis bra på antibiotikabehandling og leges uten konsekvenser. Bare i sjeldne tilfeller er sterilitet på grunn av vedheft og etterfølgende forskyvning av vas deferensene. Når det gjelder epididymale cyster, kan det antas et ukomplisert forløp uten følgeskader. Når det gjelder ondartede svulster, avhenger prognosen i stor grad av den eksakte typen svulst og stadium.