Boerhaave syndrom

introduksjon

De Boerhaave syndrom I medisinsk terminologi betegner en som er oppkalt etter en nederlandsk lege Riv av spiserøret (Spiserøret). Denne sjeldne sykdommen forekommer spontant. Det kommer til en Riv i alle lag på veggen av spiserøret, så etter hvert a Åpning i brystområdet består. Den spontane bruddet oppstår vanligvis rett over mellomgulvet. Denne plasseringen av skaden er kjent som supra-membranen. Som Opprinnelig årsak kommer i de fleste tilfeller for høyt trykk i det aktuelle magen. På Kaste opp eller på alvorlig hoste passer Et høyt intraabdominalt trykk bygger seg opp, som kan være så sterkt at vevet i spiserøret ikke tåler dette økte trykket.

En forutsetning for skaden er ofte en eksisterende tidligere skade på musklene av spiserøret. Musklene kan påvirkes av forskjellige faktorer som a feil kosthold eller a massivt alkoholmisbruk være nedsatt. Boerhaave-syndromet er også vanlig hos spiseforstyrrede pasienter. Dette viser med en bulimi, der pasienten ofte kaster opp på en målrettet måte, en typisk skade på vevslagene. Når det er ruptur av spiserøret økt risiko for pasienten Betennelse i brystet eller til og med en gjennomgripende infeksjon kjent som sepsis kalles for å utvikle seg.

symptomer

Boerhaave-syndrom oppstår plutselig og med forskjellige symptomer på. Typisk for denne sykdommen er en plutselig debut av smerter bak brystbenet (sternum). Disse symptomene, kjent som retrosternale klager, er også Annihilation smerter kalt. Klagene setter ham ofte i et veldig engstelig for panikk-situasjonfordi mange pasienter heller ikke lenger kan puste ordentlig. Du lider av Kortpustethet (dyspné). Flere symptomer kan være Kaste opp også med Blod være. Dette kalles da hematemesis utpekt.

Noen ganger forekommer også Kutan emfysem på. Dette er sykelig Akkumulering av luft i underhudensom kan oppdages ved deformitet i huden. Når du kjenner huden, kan du høre en svak knitrende lyd, som vanligvis høres ut som å gå på snø. Skaden på spiserøret representerer i noen tilfeller en akutt og muligens truende situasjon for pasienten, som i noen tilfeller også a sjokk kan oppstå. Dette følger med Sirkulasjonssvikt og Fall i blodtrykket og bør behandles umiddelbart.

terapi

Boerhaaves syndrom representerer en farlig og også akutt livstruende situasjon for pasienten. Her kreves øyeblikkelig intensiv medisinsk behandling. Kirurgi er nødvendig for å lukke hullet i spiserøret. Denne defektdekningen oppnås ved å åpne brystet (torakotomi) eller underlivet (laparotomi). Dette er et stort inngrep, og det er grunnen til nøye, intensiv medisinsk overvåking i etterkant. Skaden kan sys eller tildekkes med ditt eget vev. Fordi defekten i spiserøret lar mageinnholdet strømme inn i brystområdet, er det en risiko for at brystet kan bli betent. Denne farlige komplikasjonen er kjent som sepsis eller mediastinitt.

For i tillegg å beskytte pasienten mot dette, får han et bredspektret antibiotikum som en infusjon. Pasienten får også smertestillende medisiner. Etter operasjonen gis parenteral ernæring først.Dette betyr at pasienten får mat i form av infusjoner gjennom en tilgang i venen eller gjennom mageslangen. Dette for å forhindre at sømmen river igjen og såret først kan leges i fred. Senere er det en langsom økning i kostholdet. Behandling bør utføres så snart som mulig etter begynnelsen av syndromet, ellers dør pasientene vanligvis av komplikasjonene kort tid senere.

Differensiering fra pneumothorax

Boerhaave syndrom kan også forekomme i noen tilfeller feilaktig diagnostisert som pneumothorax bli. Så her skal det være en pneumothorax henholdsvis. Pneumothorax er en lignende spontan sykdom. Gjennom en pneumothorax, halvparten av lungen kollapser. Pasienten lider av akutte stikkende smerter i brystet og plutselig kortpustethet. Det følger a Føler meg engstelig og det er ikke uvanlig at pasienter mister bevisstheten.

Pneumothorax kan gjennom en skade eller spontant skje. i tilfelle en Spontan pneumothorax kan være årsaken som ligner på Boerhaaves syndrom overdreven intra-abdominalt trykk være i underlivet. De behandling burde være her også så fort som mulig slik at pasienten kan puste lettere igjen. Av Innføring av avløp luften fjernes i gapet i lungene og den kollapsede lungen kan utfolde seg igjen. I tillegg kommer a Defekt i lungemembranen sydd opp ved hjelp av en operasjon. Når det normale trykket i lungene gjenopprettes, kan dreneringen også fjernes igjen.