fibroadenoma
definisjon
Fibroadenoma er den vanligste godartede svulsten i det kvinnelige brystet og forekommer hovedsakelig mellom 20 og 40 år. Det består av kjertelvev og bindevev i brystet og er derfor en av de blandede svulstene.
epidemiologi
De fibroadenoma forekommer hos rundt 30% av alle kvinner.
fører til
En hormonell dysregulering av kvinnelige hormoner (østrogener og gestagener), under påvirkning av hvilken svulsten utvikler seg og vokser. Dette forklarer hvorfor ved å ta pille (p-piller) en regresjon av fibroadenoma kan fremkalles.
Utseende
En fibroadenoma er en rund-oval, vanligvis skarpt avgrenset klump som lett kan beveges mot det sunne vevet i brystet. Ubehandlet kan den nå en størrelse på 5 cm. I de fleste tilfeller er det bare en enkelt klump, men sjelden kan flere oppstå.
Fibroadenomas kan deles inn i to forskjellige typer basert på deres vekstform. De pericanalicular Fibroadenoma vokser rundt de runde ovale brystkjertlene, og komprimerer kjertlene konsentrisk. De intracanalicular Fibroadenoma, derimot, presser kjertlene sammen på en slik måte at hjort gevirlignende, forgrenede, spalteformede hulrom oppstår. Dette skillet har imidlertid ingen klinisk betydning.
Les også emnet vårt: Bindevevskreft
symptomer
EN fibroadenoma gir ikke symptomer og er vanligvis ikke smertefull. Store fibroadenomer kan forårsake en støt i form av en bule i brystet.
diagnose
fibroadenomer oppdages for det meste av kvinner selv under selvkontroll. En eller flere noder kan merkes, som kan være tett sammen og ikke er smertefulle.
Hos gynekologen er de bryst og armhulene først vurdert nøye (undersøkelse) og skannet (palpasjon). Så følger en ultralyd -Undersøkelse (sonography), muligens også en Røntgenundersøkelse brystet (mammografi). Hvis en ondartet svulst ikke kan utelukkes på denne måten, tas en vevsprøve fra noden for videre diagnose og undersøkes under mikroskop. Det nødvendige vevet fjernes enten ved å punktere noden, eller hele noden fjernes kirurgisk.
Merk:
Hver forandring i brystet, spesielt klumper, må undersøkes og vurderes av en lege så raskt som mulig!
Les mer om her Brystklump.
Differensialdiagnose / alternative årsaker
Phyllodes-svulsten ligner det fibroadenoma i vevets struktur, men er større (opp til 10cm) og danner ofte tungelignende forlengelser som kan bryte gjennom til overflaten på huden. De har en tendens til å gjenta seg selv etter vellykket behandling (Tendens til tilbakefall) og kan utarte i 10-15% av tilfellene.
Les hvordan du kan her Gjenkjenne brystkreft kan.
terapi
Voksende fibroadenomer fjernes vanligvis kirurgisk. De små fibroadenomersom ikke viser noen vekst, kan i utgangspunktet bare observeres hvis en ondartet degenerasjon er utelukket på forhånd. Det kan også være p-piller som det pille administrert for å få regresjon av fibroadenom og til og med forhindre forekomst av godartede brystsvulster. Før eller under a svangerskap Fjerning av et fibroadenom anbefales fordi fibroadenomer vanligvis vokser raskt under graviditet på grunn av den endrede hormonbalansen og da kan føre til problemer. Som regel kan amming utføres uten problemer etter fjerningen.
Fjerne et fibroadenom
En fibroadenoma er en godartet forandring i det kvinnelige brystet. Utvikling i brystkreft er bare beskrevet i svært få enkelttilfeller. Derfor er fjerning av et fibroadenom generelt ikke nødvendig. Imidlertid er det noen få situasjoner der fjerning kan vurderes. Det kan sjelden skje at uten å fjerne en klump i brystet og den påfølgende histopatologiske undersøkelsen, kan det ikke gjøres noen klar skille mellom et godartet funn (f.eks. Et fibroadenom) og et ondartet funn (f.eks. Brystkreft) kan. I slike tilfeller bør vevsfjerning og undersøkelse vurderes. I de fleste tilfeller er en minimalt invasiv biopsi av brystet tilstrekkelig.
Svært store fibroadenomer og flere fibroadenomer i det ene brystet kan være kosmetisk plagsomme hvis de endrer brystets form eller blir synlige på overflaten. I slike tilfeller kan en fjerning vurderes. Fjerning kan også være nyttig hvis fibroadenomer vokser raskt eller endres betydelig på grunn av hormonelle påvirkninger i kvinnelig syklus eller under graviditet.
For noen kvinner er det å vite om en klump i brystet psykisk belastende og kan være ledsaget av alvorlig angst. Selv da kan fjerning av et fibroadenom være berettiget. Ulike teknikker er tilgjengelige for å fjerne fibroadenomer. Hvilken metode som er fornuftig avhenger av forskjellige ting. Posisjonen til fibroadenom i brystet (for eksempel dybden), størrelsen og grunnen til avstanden spiller en rolle. Størrelsen på brystet og det forventede kosmetiske resultatet blir også tatt i betraktning når du velger prosedyren.
OP
En operasjon for et fibroadenom utføres hovedsakelig hvis det er kosmetisk forstyrrende og påvirker utseendet til brystet, hvis en klar diagnose uten kirurgi ikke er mulig, eller hvis fibroadenoma er psykisk veldig belastende. Det er noen få forskjellige metoder som kan brukes til å gjøre dette.
Den vanligste metoden er det Uttak (Eksisjon) av fibroadenoma gjennom en liten operasjon. Fibroadenom brukes vanligvis til dette formålet ultralyd lokalisert i brystet og deretter kuttet ut. Plasseringen av snittet i huden avhenger av størrelsen på fibroadenom, antall fibroadenomer som skal fjernes, og deres beliggenhet i brystet. Ved å gjøre dette vurderes minst mulig svekkelse av utseendet til brystet fra arret og det fjernede vevet. Med moderne teknikker og kutt kan man vanligvis oppnå gode kosmetiske resultater.
Andre teknikker bruker sterke varme eller kald å ødelegge fibroadenom. Med den såkalte cryoablation en kraftig forkjølelse genereres på fibroadenom ved hjelp av en sonde, noe som fører til ødeleggelse av fibroadenom. I dette tilfellet fjernes ikke noe vev, så teknikken er ikke egnet i tilfeller der en histopatologisk undersøkelse skal utføres. Denne teknikken trengte Nei Generell anestesi og nøyer seg med et veldig lite kutt i huden, som er assosiert med et mindre arr. Som regel er det ikke nødvendig med operasjonsrom, og derfor kan også kryoblasjon utføres i praksis. I studier av mange pasienter førte den sterke reduksjonen i størrelse til at fibroadenom ikke lenger var håndgripelig etter terapi.
Fibroadenomas kan også behandles med høy varme. Som med kryoblasjon blir en sonde brakt til fibroadenom. Ved hjelp av lasere, ultralyd, mikrobølger eller radiobølger, blir vevet oppvarmet lokalt og derved ødelagt.
Mamma
Mamma er det latinske uttrykket for feminint bryst og er mye brukt i medisinsk sykepleie. Mammaen er bygd opp av Fettvev, Bindevev (støtte) og kjertelvevet. Deres størrelse og form avhenger av forholdet mellom disse vevstypene og deres struktur.
Kjertelvevet endres avhengig av størrelse og form Menstruasjonssyklus og spesielt sterk under graviditet og amming. I løpet av denne tiden fører endringer i hormonbalansen og andre messenger-stoffer til en transformasjon av kjertlene og tilberedningen av Melkeproduksjon. Kjertlene blir større og mer tallrike, og blant annet fører den ekstra stimulansen til å suge barnet på brystkjertelen til melkeproduksjon.
Fibroadenomas består av begge bindevev, så vel som deler av Kjertelvev. Den nøyaktige mekanismen for dannelsen av disse nodulære strukturer er ennå ikke nøyaktig avklart. I likhet med brystkjertelstrukturen i brystet, kan fibroadenomer også svinge noe i størrelse og tekstur på grunn av hormonelle effekter i kvinnesyklusen. Store endringer i størrelse (vanligvis økning i størrelse) kan også forekomme under graviditet.
Med Overgangsalder kvinnens hormonelle balanse endres. Konsentrasjonene av kvinnelige hormoner (bl.a. østrogen) reduseres og de syklusavhengige endringene i kjønnsorganene stopper opp. Dette har også innvirkning på moren. Andelene i kjertelvevet avtar relativ fettprosent øker (såkalt involusjon). I likhet med kvinnebrystet (brystet) generelt gjelder det samme fibroadenomer. På grunn av lavere eksponering for kvinnelige kjønnshormoner, kan det føre til a Nedgang i størrelse fibroadenomene kommer. Dette kan også bety at disse ikke lenger er følbare. Hvis en fibroadenom forårsaker symptomer, kan også disse forsvinne under og etter overgangsalderen (peri- og post-menopausal). Derfor, spesielt i løpet av denne tiden, bør kirurgisk terapi kritisk veies opp mot vent-og-se-oppførsel.
Etter overgangsalder forekommer fibroadenomer mye sjeldnere. Dette kan også forklares med endringene til mammaen. Kjertelvevet blir mindre og med det det originale vevet til fibroadenomas. I tillegg mangler de kvinnelige hormonene også en viktig vekststimulering. Å ta hormoner i løpet av denne tiden motvirker disse mekanismene og øker dermed sannsynligheten for at nye fibroadenomer utvikler seg, eller at eksisterende fibroadenomer kan vokse. På grunn av den høyere andelen ondartede forandringer, bør romlige krav etter overgangsalderen avklares spesielt nøye.
rehabilitering
Fullstendig fjerning fører til øyeblikkelig utvinning. Ufullstendig fjernet fibroadenomer har en tendens til å vokse tilbake (Tendens til tilbakefall).
profylakse
Den beste profylaksen er selvkontroll av kvinner. Dette bør gjøres minst en gang i måneden, uansett alder. Den beste tiden å gjøre dette er en uke etter starten av Menstruasjon (Menstruasjon), fordi brystet da er spesielt mykt. For kvinner som tar et hormontilskudd som p-piller, er det beste tidspunktet å gjøre det en uke etter å ha startet en ny månedlig forsyning. I tillegg bør kvinner fra 30 år få brystene undersøkt en gang i året av en gynekolog. Kostnadene for dette Helsesjekk dekkes av helseforsikringsselskaper fra 30 år.
prognose
Pasienter med a fibroadenoma har ikke økt risiko for å utvikle brystkreft. Fibroadenomet i seg selv degenererer vanligvis ikke og forblir godartet.
Viktig konklusjon
Med mindre annet er bevist, blir funnet av en klump i brystet ansett for å være ondartet og krever en medisinsk vurdering. I motsetning til brystkreft (brystkreft) er fibroadenomer vanligvis godartede og enkle å fjerne kirurgisk. Det er derfor viktig å få kvinnen til å undersøke seg selv månedlig, og hvis det oppdages en forandring i brystet, å besøke gynekologen umiddelbart!
