fluoksetin

Fluoksetin er et medikament som hovedsakelig brukes til å behandle depresjon. Det tilhører gruppen av selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI). Sammenlignet med de trisykliske antidepressiva (amitriptylin, klomipramin, nortriptylin) som er foreskrevet i årevis i depresjonsbehandling, tolereres fluoksetin betydelig bedre og et mindre spekter av bivirkninger. Det kan også brukes hos barn og ungdommer over 8 år til å behandle moderate og alvorlige episoder med depresjon. I Tyskland er den aktive ingrediensen bare tilgjengelig med resept på apotek.

indikasjoner

Vanligvis brukes fluoksetin hos voksne som en del av Behandling av depressive lidelser brukt. Spesielt i svært alvorlige depressive episoder (major depression) er de selektive serotoninopptakshemmerne (SSRI) valgmuligheter. Pasienter under veldig sterke depresjoner lider, er listløs, nedslått og deprimert. Ofte er det medfølgende vektendringer på grunn av endret appetitt og søvnforstyrrelser. Samtidig blir tenkningen kraftig redusert, og pasienter har vanskeligheter med å konsentrere seg.

I tillegg kan fluoksetin også brukes til Behandling av tvangslidelser og bulimi bli foreskrevet. Tvangslidelse er en innholdsbasert tankesykdom der en pasient føler en intern tvang til å tenke eller gjøre visse ting. Bulimia (også kalt spiseavhengig avhengighet) er en typisk, psykologisk spiseforstyrrelse. Pasienter lider av gjentatte angrep av mattrang med påfølgende stor frykt for vektøkning. Dette er grunnen til at disse pasientene vanligvis kaster opp maten de tidligere har konsumert med en gang. Fluoksetin kan ordineres for å følge med psykoterapi for kontinuerlig å redusere overstadig spising og oppkast.

Fluoksetin kan brukes hos barn og ungdommer over 8 år Behandling av moderate og alvorlige episoder med depresjon anvendes. Dette medikamentell behandling bør støttes av tilhørende psykoterapeutisk terapi. Det skal imidlertid bemerkes at mindreårige har en betydelig høyere risiko for bivirkninger (inkludert tanker om selvmordsforsøk og økt fiendtlighet).

frykt

Mange pasienter med depresjon eller tvangslidelser har også alvorlige, gjentatte angstanfall. For å behandle dette, Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) er et godt alternativ til de typisk foreskrevne benzodiazepiner på.

SSRI-ene (inkludert fluoksetin) har en Angst og spenningsavlastende effekt og dermed arbeide mot både depresjonen og de tilhørende angstanfallene. Denne effekten skyldes økningen i serotoninnivået i sentralnervesystemet. B.allerede etter noen uker er det en lysende stemning med en reduksjon i angstanfall.

Sammenlignet med de klassisk foreskrevne benzodiazepinene, er fluoksetin mer effektivt nrisikoen for å utvikle avhengighet. Mens benzodiazepiner ikke bør tas kontinuerlig i mer enn 4 til 6 uker av denne grunn, kan langtidsmedisinering med fluoksetin fortsette i flere måneder.

Aktiv ingrediens og effekt

Den aktive ingrediensen fluoksetin fungerer som en selektiv serotonin gjenopptaksinhibitor (SSRI) ved synapsen mellom to nerveceller i sentralnervesystemet. For å overføre signaler frigjør en nervecelle forskjellige nevrotransmittere i det synaptiske spalten, som binder seg til reseptorer i en annen nervecelle og overfører signalet. De resterende nevrotransmitterne blir deretter brutt ned og ført opp igjen i nervecellene via transportørene. Fluoksetin blokkerer disse serotonintransportørene og hemmer selektivt gjenopptaket av serotonin. På grunn av det økte serotoninnivået i det synaptiske gapet, blir signaloverføringen mellom to nerveceller forlenget og styrket.

Den nøyaktige årsaken og utviklingen av depresjon er ennå ikke helt forstått. Imidlertid ser en mangel på nevrotransmitterne serotonin og noradrenalin å være en viktig bidragsyter til utviklingen av depresjon. Av en Å øke serotoninnivået i sentralnervesystemet under behandling med fluoksetin har derfor en angstdempende, stemningsfremmende og drivforbedrende effekt.

Handlingsstart

Ved behandling med fluoksetin, må det huskes at a Angstreduserende og stemningsfremmende effekt tidligst etter 1 til 2 uker inntreffer. Avhengig av pasienten kan angstanfallene til og med intensiveres litt i løpet av denne perioden.

I stedet, kjøreøkende og aktiverende effekt på pasienten på en riktig måte etter å ha tatt stoffet. Av denne grunn gis advarsler om økt risiko for selvmord de første ukene etter behandlingsstart. Barn, ungdom og unge voksne er spesielt utsatt. Starten av behandlingen bør derfor sjekkes regelmessig av en lege, spesielt i denne perioden.

Hva gjør jeg hvis effekten slites av

I løpet av behandlingen med fluoksetin kan effekten avta avhengig av pasienten. Kroppen utvikler en slags svak toleranse for stoffet og blir vant til de permanent forhøyede serotoninnivåene.

I samråd med lege, a høyere dosering motvirke den avtagende effekten. Den maksimale daglige dosen kan økes opp til 60 mg. Det bør du imidlertid individuelt tilpasset og kan bare økes sakte. En endret dosering må alltid diskuteres med lege.

I tillegg kan forberedelsene endres og a annet antidepressivt middel bli foreskrevet. De fem preparatene av selektive serotonin gjenopptakshemmere som for tiden er på markedet (SSRI) kan slå og jobbe annerledes avhengig av pasienten. Også i dette tilfellet bør en endring bare utføres i samråd med behandlende lege.

Bivirkninger

Fluoksetin er preget av et bredt spekter av mulige bivirkninger. Sammenlignet med de trisykliske antidepressiva som er blitt foreskrevet i flere år, tolereres imidlertid fluoksetin bedre og (alvorlige) bivirkninger forekommer betydelig sjeldnere.

De fleste bivirkningene under behandling med fluoksetin er sjeldne (1 til 10 pasienter av 10 000). De forekommer mest i begynnelsen av terapien og avtar over tid. De bør derfor ikke være en grunn til å avslutte behandlingen for tidlig. Kvalme og oppkast er veldig vanlig under behandling med fluoksetin. Ofte er disse symptomene ledsaget av søvnløshet, tretthet, tap av matlyst, angst og nervøsitet. I tillegg kan seksuell dysfunksjon med tap av seksuell lyst (libido) oppstå. Effekter på vekt er også mulig. Selv om noen pasienter kan gå opp i vekt, er det imidlertid også mulig å miste vekt.

Serotoninsyndrom

Serotonin syndrom er en fryktet bivirkning av fluoksetinbehandling. Det oppstår når dosen økes raskt, eller når dosen overdoseres på grunn av det sterkt økte serotoninnivået. Ofte oppstår det også fra kombinasjonen av flere medikamenter som har innflytelse på serotoninnivået. Typiske symptomer er svimmelhet og nedsatt bevissthet. Ufrivillig rykning i musklene, angst og en generell sykdomsfølelse blir også ofte rapportert.

Du kan finne ytterligere informasjon under emnet vårt: Serotoninsyndrom

utmattelse

Symptomer på tretthet kan forekomme oftere, spesielt når du starter behandling med fluoksetin. Alvorlighetsgraden av symptomene varierer fra pasient til pasient og kan også avhenge av doseringen. Pasienter klager ofte over sterk mangel på kjøretur i løpet av dagen og føler det ofte behovet for en lur ettermiddag. I sjeldne tilfeller kan det være en lett taushet av bevissthet og svekkelse av konsentrasjon og tenking. Disse symptomene reduseres vanligvis gradvis i løpet av behandlingen, fordi stoffet bretter ut sin drivforsterkende effekt etter noen dager til uker.

Hvis du er veldig sliten og bevisstheten din er tåkete, kan du snakke med legen din om å stoppe medisinen. Om nødvendig kan en reduksjon i dosen også lindre symptomene. Siden de forskjellige selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI) har veldig forskjellige effekter fra pasient til pasient, kan en bytte til et annet preparat også indikeres.

Bivirkninger på tarmene

Behandling med fluoksetin fører ofte til bivirkninger i mage-tarmkanalen. Dette er fordi serotonin er et viktig messengerstoff i tarms nervesystem (enterisk nervesystem). Funksjonen til dette systemet kan forstyrres ved administrering av fluoksetin. Symptomene forekommer også først og fremst i begynnelsen av behandlingen og avtar gradvis etter flere uker.

Pasienter klager ofte over Kvalme og oppkast. En tilhørende følger av dette Tap av Appetit, som i høydoseterapi fører til a Vekttap kan lede. Spark samtidig diaré og fordøyelsesproblemer heaped på.

libido

En annen bivirkning som kan oppstå ved fluoksetinbehandling er tap av libido (seksuell lyst).Menn er spesielt berørt. Opprinnelsen til denne seksuelle dysfunksjonen er ennå ikke helt forstått. Selv å ta stoffet i noen dager, kan føre til symptomdebut.

Ofte rapporterer pasienter om redusert eller ikke-eksisterende libido. I tillegg er det vanskelig å produsere eller opprettholde en ereksjon eller seksuell opphisselse. En permanent ereksjon eller for tidlige orgasmer er også mulig. I sjeldne tilfeller rapporterer pasienter impotens.

Etter å ha stoppet medisinen, kan bivirkningene i noen tilfeller vare i måneder til år. I svært sjeldne tilfeller er det også rapportert om permanent seksuell dysfunksjon.

Leverbivirkninger

Etter å ha tatt fluoksetin-tabletter metaboliseres det aktive stoffet i leveren av spesifikke enzymer. Samtidig brytes fluoksetin ned av leverenzymer. Den store belastningen på leveren kan skade levervevet. Ofte er det en endring i leververdiene (GOT, GPT) under terapi med fluoksetin. Av denne grunn bør leverfunksjonen kontrolleres regelmessig og dosen justeres tilsvarende hvis leveren er nedsatt.

Søvnforstyrrelse

Mens mange pasienter klager over daglig tretthet under behandling med fluoksetin, kan omvendt søvnforstyrrelser også oppstå om natten. Som studier har vist, skyldes denne effekten en påvirkning på melatoninsyntese (søvnhormon) i sentralnervesystemet. Sammenlignet med de trisykliske antidepressiva, som har en depressant og dermed søvnfremmende effekt, er de selektive serotonin reopptakshemmere (SSRIs) preget av en drivøkende effekt ute. Pasienter rapporterer ofte om alvorlig tretthet, men kan ikke sove lenge. Vær på samme tid disse korte søvnepisodene er ofte ledsaget av mareritt.

kløe

En annen vanlig bivirkning er Sensoriske forstyrrelser (Parestesi) i hudområdet med alvorlig kløe. Denne kløingen kan variere i alvorlighetsgrad avhengig av pasienten. Han er ofte fra Utslett på huden med dannelse av små blemmer ledsaget. Hvis symptomene er uklare eller vedvarende, bør du alltid oppsøke lege og diskutere de neste trinnene. Om nødvendig, a Intoleranse (allergi) mot fluoksetin eller andre ingredienser i preparatet.

Vekt

Mange av de antidepressiva som er foreskrevet i dag, har innvirkning på pasientenes vekt. Å gå opp i vekt har ofte en negativ innvirkning på suksessen til behandling for depresjon. Mens de trisykliske antidepressiva (amitriptylin, Clomipramine, nortriptyline) og mirtazapin føre til vektøkning via en økning i matlysten, fluoksetinbehandling kan også føre til vektøkning Nedgang i vekt skje.

Noen pasienter rapporterer om en Vekttap på flere kilo i måneden. Dette skyldes hovedsakelig redusert matlyst i høydoseterapi. På samme tid kan du også ha en Tørr i munnen og økende smakendring oppstår som bivirkninger, noe som øker tapet av appetitt.

interaksjon

Etter å ha tatt fluoksetin i form av tabletter, metaboliseres eller aktiveres det aktive stoffet i leveren av spesifikke enzymer. Etter virkningen i sentralnervesystemet brytes det bare ned i leveren etter flere dager. Nedbrytningen skjer gjennom enzymer, som også kreves av andre medisiner. På grunn av dette kan du det Interaksjoner med en rekke andre preparater (F.eks karbamazepintrisykliske antidepressiva, f.eks. amitriptylin, Flecainide) forekommer. En justering av medisineringsdosen kan derfor være nødvendig og bør diskuteres med legen.

EN Bruk av andre preparater som er effektive i sentralnervesystemet, bør alltid diskuteres med den behandlende legen. Det er en risiko for at en kombinasjon vil påvirke serotoninsystemet så mye at forekomsten av a Serotoninsyndrom (se bivirkninger) er mulig. Av denne formen for interaksjon med fluoksetin er hovedsakelig MAO-hemmere (f.eks. moclobemid), Johannis urter, Linezolid, Tramadol, Triptans (f.eks. almotriptan eller naratriptan), litium og tryptofan påvirket. På grunn av den lange opprettholdelsestiden for fluoksetin i kroppen (4 til 16 dager), bør du vente minst fem uker etter å ha stoppet det før du starter behandling med et annet legemiddel.

Samtidig når den kombineres med antikoagulanter (Blodfortynnere) økt frekvens av unormal blødning er observert.

dosering

Doseringen av fluoksetin varierer avhengig av det kliniske bildet og kan økes i økende grad i løpet av terapien. Fluoksetin er vanligvis i form av tabletter foreskrevet. EN Det kan tas med eller mellom måltider (med og uten et glass vann). Ved høydoseterapi kan den totale daglige dosen også deles opp og svelges i flere porsjoner om dagen.

Fluoksetinbehandling starter vanligvis med 20 mg per dag. Dette gjelder ikke den medfølgende medikamentell behandlingen av bulimi, der en daglig dose på 60 mg startes umiddelbart. For barn og unge fra 8 år bør fluoksetin foreskrives i lavest mulig dose og om nødvendig tilpasses kroppsvekten..

Hos pasienter med nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon, må dosen av det aktive stoffet justeres tilsvarende.

10, 20, 40 mg for hvilke bruksområder?

For behandling av depressive sykdommer Terapi med fluoksetin er vanligvis en Daglig dose startet fra 20 mg. Hvis produktet ikke er effektivt eller har begrenset effektivitet, kan dosen økes sakte opp til 60 mg. Effektiviteten av behandling med en daglig dose på 80 mg per dag er ennå ikke undersøkt tilstrekkelig og er derfor ikke indikert. Medikamentell behandling av depresjon med fluoksetin bør fortsettes i minst 6 måneder.

De Terapi av tvangslidelser med fluoksetin kan sammenlignes med depressive sykdommer. Det følger også med en Daglig dose startet fra 20 mg. Dosen kan økte stadig opp til 60 mg bli.

Til Terapi for bulimi (Psykisk spiseforstyrrelse) er helt i starten av behandlingen startet med en daglig dose på 60 mg.

pris

De forskjellige fluoksetinpreparatene er tilgjengelige i forskjellige pakningsstørrelser (20, 50, 100 tabletter) og doser (10, 20, 40 mg). Individuelle tabletter kan også halveres. Fluoksetin er tilgjengelig på apotek på resept.

EN En pakke på 20 med 10 mg fluoksetin er tilgjengelig til en pris av rundt 12,50 euro. De En pakke på 20 med en høyere dose fluoksetin (20 mg) er tilgjengelig for rundt 14,00 euro å erverve. For en pris på ca. En pakke på 20 som inneholder 40 mg fluoksetin er tilgjengelig for 16,00 euro.

Fluoksetin og alkohol

Mens du tar fluoksetin alkoholforbruk bør unngås. Etter at fluoksetin er inntatt, metaboliseres det i leveren. Både aktivering og nedbrytning utføres av leverenzymer. Dette vil gjøre Leverens funksjon er tungt belastet. Siden alkohol også metaboliseres via leveren, kan betydelige interaksjoner oppstå. Både effekten av alkohol og fluoksetin kan påvirkes massivt. De Bivirkninger av fluoksetin akkumuleres og øker i styrke. Avhengig av dosering av fluoksetin og alkohol noen ganger livstruende bivirkninger skje. Typiske bivirkninger ved inntak av alkohol (svimmelhet, kvalme, ustabilitet i bevegelse) kan muligens øke i en slik grad at en bevisstløshet opp til koma er mulig.

Overdose

I tilfelle en overdose av fluoksetin, forekommer ovenstående Bivirkningene økte på. Sammenlignet med andre antidepressiva (inkludert trisykliske antidepressiva) er det Livstruende bivirkninger er imidlertid bare å frykte i veldig høye doser (50 til 100 ganger høyere dosering). Ved å kombinere fluoksetin med andre sentraltvirkende preparater, kan til og med en liten overdose føre til livstruende effekter.

I tillegg til permanent Kvalme og oppkast som for eksempel alvorlig diaré er vedvarende anfall mulig. Også Hjerte trøbbel (for eksempel uregelmessig hjerterytme og hjerterytmeforstyrrelser) og a Forstyrrelse av lungefunksjonen (muligens med pustevansker) kan oppstå. I tillegg kommer det til psykogene forandringer (for eksempel sterke tilstander av spenning, nedsatt bevissthet, koma).

I tilfelle en overdose av fluoksetin bør lege så snart som mulig eller akuttmottak til nærmeste klinikk.

Miste

I en terapi med fluoksetin kommer det i motsetning til mange andre sentraltvirkende stoffer fører ikke til utvikling av psykologisk og fysisk avhengighet. Likevel fører brå seponering av fluoksetinbehandling til typiske symptomer (abstinensreaksjon) hos mange pasienter. Forekommer ofte de første dagene etter at du har avsluttet stoffet Svimmelhet, Sanse- og søvnforstyrrelser på. Også kvalme, Kaste opp, en hodepine og Angst er mulig. Som regel er imidlertid disse symptomene bare milde til moderate og avtar spontant i løpet av noen få uker. I sjeldne tilfeller kan symptomene imidlertid vedvare i flere måneder.

For å unngå denne bosettende reaksjonen, bør man Gradvis tilbaketrekning over en periode på flere uker eller måneder bli respektert. Den daglige dosen bør reduseres kontinuerlig og kurset overvåkes av den behandlende legen.

Ytterligere informasjon

Ytterligere interessant informasjon om fluoksetin finner du på:

• Antidepressiv effekt
• SSRI
• Antidepressiva og alkohol - er de kompatible?
• amitriptylin
• Antidepressiv medisin

Utelukkelse av ansvar / ansvarsfraskrivelse

Vi vil påpeke at medisiner aldri må avbrytes, påføres eller endres uavhengig uten å konsultere legen din.
Vær oppmerksom på at vi ikke kan påstå at tekstene våre er fullstendige eller riktige. Informasjonen kan være utdatert på grunn av den nåværende utviklingen.