Retinopati av premature spedbarn
Synonymer i vid forstand
Prematur retinopati
Engelsk: Terrys syndrom, retinopati av prematuritet
introduksjon
Premature babyer er per definisjon barn født før den 37. svangerskapsuken. For tidlig retinopati er imidlertid mer vanlig hos barn født før den 33. uken 1500 g fødselsvekt har eller lider av alvorlige generelle sykdommer og har et langvarig behov for oksygen.
Avhengig av egenskapene, Retinopati av premature barn for blindhet å lede. Takket være intensiv forskning på riktig terapi til rett tid har risikoen for å bli blind imidlertid redusert betydelig. I dag er det imidlertid den tredje vanligste årsaken til blindhet hos barn.
definisjon
Retinopati av premature spedbarn er en underutvikling av Netthinnen i øyet på Premature babyer. Siden den nyfødte så dagens lys for tidlig, er organene ennå ikke fullt utviklet og forberedt for verden utenfor livmoren.
Det er truende Sykdom for øyetsom kan føre til blindhet hos premature babyer. Øynene er ennå ikke utviklet tilstrekkelig og er derfor skadet.
fører til
Generelle årsaker
Retinopati i a For tidlig fødsel er forårsaket primært av giftigheten av oksygen på de utviklende karene i netthinnen. Oksygen fungerer som en gift ved premature fødsler fordi retinalkarene deres ennå ikke har tilpasset seg de endrede miljøforholdene. I livmoren ville karene ha utviklet seg ytterligere, rundt hele kroppen Retina å levere. Hvis oksygenkonsentrasjonen stiger for tidlig, stopper vaskulær vekst. Oksygen forhindrer frigjøring av vekstfaktorer som skal stimulere netthinnens kar til å vokse.
Babyer med full termin har vanligvis ingen risiko for å utvikle retinopati, da netthinnen allerede leveres helt med blodkar.
Risikofaktorer
Andre risikofaktorer som kan fremme retinopati er:
- umodenhet
- Fødselsvekt mindre enn 1000g
- Økning i CO2
- Blodoverføringer
Hva skjer nøyaktig når retinopati forekommer hos premature babyer?
Den nøyaktige hendelsen er ennå ikke tydelig avklart og diskuteres fortsatt. Følgende teori gir en forklaring:
Når den premature babyen er født og begynner å puste på egen hånd - selv om noen premature babyer også er kunstig ventilert, øker andelen oksygen i deres blod. Dette faktum får fartøyene i den umodne netthinnen til å trekke seg sammen. Netthinnen er således ikke bare utstyrt med umodne kar, men kan ikke tilføres tilstrekkelig med oksygen, vekstfaktorer og næringsstoffer gjennom disse eksisterende karene. Hvis denne innsnevringen er permanent, lukker fartøyene helt.
Basert på forskjellige funn på fundus, Retinopati av premature spedbarn deles inn i fem stadier, som hver er preget av spesifikke, progressive egenskaper. De er alle preget av en økning i det vaskulære bindevevet som ligger utenfor netthinnen.Dette bindevevet danner tråder på basis av hvilket det normale, vaskulære (vaskularisert) Retina kan skilles fra avascular retina. I noen tilfeller frigjøres vekstfaktorer i økende grad på stadionene. Ved milde kurs er denne prosessen begrenset til området rundt netthinnen. I mer alvorlige tilfeller vokser de nydannede karene blant annet til glasslegemet, og kan absolutt forårsake retinal løsrivelse. Netthinneavløsning fører til blindhet hvis den ikke korrigeres.
En annen komplikasjon er forskyvningen av linsen fremover. Utstrømningen av vandig humor blir hindret, og det kommer til glaukom (grønn stjerne: økt Intraokulært trykk med forskjellige årsaker).
scene
- Grenselinje som skiller den normale netthinnen fra den umodne netthinnen
- Grensen er hevet som en vegg
- Nye unormale blodkar dannes, bindevevet multipliserer seg, og begge vokser til glasslegemet
- Delvis løsgjøring av netthinnen på grunn av spenningen som utøves av de festede karene og vevstrenger
- Fullstendig løsrivelse av netthinnen
Videre vurderes en genetisk komponent, fordi afroamerikanere utvikler retinopati for tidlig sjeldnere enn kaukasiere.
kurs
Vanligvis påvirkes begge øynene. Imidlertid kan de to øynene utvikle forskjellige grader av alvorlighetsgrad.
Forløpet av sykdommen er varierende: de første endringene i netthinnen kan bli lagt merke til etter 3 uker. Maksimum av endringene er imidlertid rundt beregnet forfall.
prognose
Hvis det ikke er blindhet på grunn av netthinneavløsning eller hvis det er mildt, kan langtidseffekter fortsatt observeres. Strabismus, svak og nærsynthet og glaukom er beskrevet. Forsinket netthinneavløsning kan oppstå år etter retinopati. Denne komplikasjonen er mye fryktet fordi den er assosiert med blindhet. Imidlertid er det ikke veldig vanlig. I sjeldne tilfeller regres disse endringene spontant.
Terapier som blokkering av reseptorer for vekstfaktorer er fremdeles langt unna, da de også vil stoppe veksten av resten av organene.
diagnose
Diagnosen stilles av øyelege, som rutinemessig undersøker alle premature babyer med jevne mellomrom. Utstyrt med en lampe og et forstørrelsesglass, kan han se den lille i øyet. Det som kan se grusomt ut for utenforstående er imidlertid av største viktighet: de såkalte øyelokkeskapene. Øynene holdes åpne ved hjelp av disse metallbrakettene. Elevene ble utvidet med medisiner (øyedråper) for å få et optimalt syn. Tabellen over beskriver hvilke funn øyelege ser i de forskjellige stadiene. Selvfølgelig er en iøynefallende fundus ønskelig.
En første undersøkelse i den 6. uken av livet har vist seg å være tilstrekkelig, siden netthinneskadene som begynner tidligere er en sjeldenhet.
terapi
Det skal bemerkes på forhånd at den premature babyen selv trenger spesiell omsorg. I større klinikker er det spesielle avdelinger for premature babyer der de små får medisinsk omsorg og pleie. Som regel er det også en øyelege som tar seg av retinopati av premature babyer på stedet. For å kunne ta vare på en prematur baby effektivt, trenger flere medisinske fagfelt å samarbeide.
Milde former kan regres uten permanent skade, for eksempel blindhet. Hvis skjemaet er alvorlig, kan det gå videre Laserterapi for å bli stoppet. Også kryoterapi (Eksponering for kulde) brukes her. Fartøyer som er i Glass innvekst kan bli øde og dermed stoppes i deres vekst.
Når netthinnen er løsrevet, brukes Cerclagen. De presser netthinnen tilbake mot den opprinnelige overflaten og fremmer gjenvekst.
For en stund Administrering av vitamin E som et forsiktighetsmål for diskusjon. I studier er det imidlertid ikke funnet noen forskjell med placebo.
profylakse
Retinopati av premature barn kan forhindres ved at det forsøkes å forhindre for tidlig fødsel i seg selv. Den gravide kvinnen bør søke råd hos dette hos sin tilsynsgynekolog (gynekolog).
Hos premature babyer skal oksygennivået i blodet alltid måles og kontrolleres regelmessig. Regelmessige og hyppige undersøkelser av en erfaren øyelege er essensielle for prognosen til de små.
Sammendrag
Retinopati av premature babyer er en sykdom i Retina på grunn av at barnets utvikling ikke er avansert nok. Fartøyene som forsyner netthinnen med næringsstoffer og oksygen hos full babyer er ennå ikke fullt utviklet. Etter fødsel Hos premature babyer er det fare for at det økende oksygeninnholdet i blodet vil skade disse få karene. De trekker seg sammen. Dette kalles også Oksygen toksisitet utpekt.
Vanligvis er begge øyne av den for tidlig rammede babyen. Ikke bare alvorlighetsgraden, men også skadeforløpet er varierende. Den største skaden er å forvente rundt beregnet forfall.
Hos de små må ikke bare oksygennivået i blodet sjekkes, men også en erfaren øyelege bør jevnlig speile fundus.
