furosemid

synonymer

Lasix®, vanndrivende / diuretika, diuretika / loop diuretika, vanntabletter, vanndrivende midler

les også:

• diuretika
• Torem

definisjon

Furosemid er et kjemisk stoff som når det kommer inn i kroppen, forårsaker økt urinproduksjon. Målet for dette stoffet er en spesifikk ionetransportør i nyren.

introduksjon

furosemid tilhører stoffene til dehydratiserende medisiner (diuretika). I nyren sørger en transportør for at salter reabsorberes (Natrium, kalium, klorid) og forårsaker dermed en gjenopptakelse av allerede filtrert vann. Hvis denne transportøren blir hemmet av furosemid, kan saltene, og som et resultat, vannet ikke lenger reabsorberes, og det er økt urinutskillelse. Furosemid er blystoffet i den såkalte klassen av aktive ingredienser. Diuretika for løkker.

Anatomi og fysiologi av nyrene

De store blodkarene som fører til nyren, forgrener seg i stadig mindre arterier når de går gjennom nyren. Inni i nyren består de av de små afferente Blodårer (Vas afferens) løkker dannet. Sammen med en kjellermembran og spesialiserte celler (podocytter), Nyrefilter konstruert, som er omgitt av en kapsel. Dette filteret fungerer som en sil og slipper væsker, dvs. vann og små blodkomponenter. Her er dagen 150 - 200 l vann filtrert av. Et rørsystem er festet til filteret (Rørsystem inkludert oppsamlingsrør), som har som oppgave å konsentrere denne primære urinen fra opp til 200 l til rundt 1,5 - 2 l per dag ved at systemet reabsorberer vann og stoffer. I tillegg er disse cellene også i stand til å frigjøre visse stoffer i urinen. Det er mange forskjellige kanaler og transportører på cellene i det rørformede systemet for disse formålene. Etter å ha passert gjennom dette systemet, såkalte. Sekundær eller terminal urin om ureter (urethers) den blære og kan bruke urinrør (urinrør) blir eliminert.
Tubulesystemet består av en proksimal og en distal seksjon. I mellom er det såkalte. Henle loop. Oppsamlingsrørene er koblet til det distale avsnitt. Disse åpner seg i urinlederne. De forskjellige seksjonene indikerer forskjellige fordypninger.

Handlingsmåte

furosemid hemmer en spesiell transportør som forekommer i en viss del av det rørformede systemet. Denne transportøren er en husdyrgjødsel fra natrium, kalium og kloridsom er i den tykke delen av det stigende benet på løkken til Henle. Som et resultat av hemming av transportøren er det ikke mer vannreabsorpsjon i denne delen av det rørformede systemet. Dette betyr at en økt mengde vann kommer inn i blæren. Legemidlet furosemid har en relativt sterk og rask effekt.

Farmakokinetikk og biotilgjengelighet

Under farmakokinetikk man forstår opptak, distribusjon, metabolisme og utskillelse av medisiner som tilføres kroppen.
De biotilgjengelighet beskriver andelen av det administrerte medikamentet som vises uendret i blodet og derfor kan virke. Det er en farmakologisk parameter og gir uttalelser om hvor mye medisin som er absorbert.
Hvis furosemid tas som en tablett, vises bare omtrent halvparten av stoffet i blodet. Biotilgjengeligheten er derfor inkludert 50, noen ganger opp til 70 %. I nyren blir den største delen filtrert og delvis også frigjort via cellene i det rørformede systemet. Nedbrytningen av stoffet i blodet er relativt raskt. Etter 30 minutter til 2 timer er fortsatt bare halvparten av stoffet til stede i blodet (Halveringstid for plasma eliminasjon 0,5-2 timer).
Den vanndrivende effekten setter inn etter 30 - 60 minutter og når maksimalt etter 1 - 2 timer. Ingen effekt kan forventes etter omtrent 6 timer.
Hvis furosemid administreres intravenøst ​​via en kort infusjon, oppstår effekten etter 15 minutter og varer i opptil 2 timer.

applikasjon

• Utvask av ødem
• Hjerte / nyresvakhet
• truende Nyresvikt
• høyt blodtrykk
• Avsporing av kalsiumnivået

Furosemid brukes til å skylle ut væskeoppbygging i vev (ødem). Furosemid er spesielt egnet for ansamling av væske som er forårsaket av hjerte-, nyre- eller leversykdommer. Den raske og kraftige effekten av dette stoffet er ideell. Dette er også spesielt viktig når det gjelder ødem, som er forbundet med en trussel mot livet. Dette er tilfelle når væske bygger seg opp i lungene eller hjernen. Lour diuretika brukes også når andre vanndrivende medisiner ikke lenger brukes på grunn av alvorlig hjerte- eller nyresvikt. For eksempel, hvis filtreringshastigheten til nyrene faller under 50 ml per minutt, indikeres bruken av et slikt medikament. Den normale filtreringshastigheten hos friske mennesker er rundt 120 ml per minutt. En annen viktig indikasjon for bruk av furosemid eller andre sløyfediuretika er akutt nyresvikt uten fare for eliminering (anuria). Forsøket er gjort på å få meg til å passere urin i veldig høye doser. Det må bemerkes at filtreringsmengden ikke kan økes.

Disse stoffene brukes noen ganger i høyt blodtrykk (hypertensjon) og Hjertefeil (Hjertefeil). Som regel foretrekkes imidlertid andre diuretika fordi reduksjon av vannvolumet noen ganger ikke er gunstig.

Hvis en pasient har en alvorlig økning i kalsiumnivået (hyperkalsemi), kan furosemid brukes til å senke det. I høye doser administreres medisinen gjentatte ganger ved infusjon. Vann- og elektrolyttbalansen må kontinuerlig overvåkes og om nødvendig erstattes.

dosering

Vanligvis tas stoffet furosemid som en tablett. Dosen er 20-40 mg og kan om nødvendig etter 68 timer bli gjentatt. Furosemid kan også administreres som en kort infusjon på sykehus. Doseringen her er også 20 - 40 mg.

Bivirkninger

På grunn av utvasking av vannet blir blodet tykkere (økt viskositet i blodet). Dette har noen farer, fordi tykt blod har en tendens til å koagulere.

trombose eller livstruende embolisms kan være konsekvensene.
En annen konsekvens av oversvømmelse av vann og salt kan være et redusert saltinnhold med avsporing av elektrolyttbalansen. I ekstreme tilfeller kan hørselshemming noen ganger observeres. Årsaken til dette er at det er en lignende transportør i høreapparatet som i nyrene.

Furosemid eller loop diuretika kan Gastrointestinale klager hvordan diaré årsaken.
Videre fremmes utskillelsen av magnesium, noe som fører til a Magnesiummangel (Hypomagnesemi). Symptomer er for eksempel Muskelspasmer, irritabilitet og utmattelse eller hjertebank.
I tillegg induseres en økt utskillelse av kalsium. Siden kalsium er viktig for beinstruktur, er langtidsbehandling med sløyfedyretika ikke passende.

Hvis bruk av furosemid forårsaker en natriummangel, er virkningen av stoffet automatisk begrenset.
Behandling med loop diuretika kan også føre til en økning i Urinsyre nivå ledsaget. Dette kan føre til a Angrep av gikt å lede.
Generelt har diuretika en tendens til å redusere filtreringsmengden. Vannutskillelsen økes, fordi filtreringskapasiteten og dermed rengjøring av blodet av stoffer som skilles ut i urinen fortsatt er redusert.

I noen tilfeller kan reversibel hørselshemming også oppstå fordi stoffet blokkerer en transportør som også finnes i det indre øret. Vanligvis skjer dette bare ved høye doser.