Aorta

Synonymer i bredere forstand

Hovedarterie, hovedarterie, arterie, kroppsarterie

Medisinsk: Thoraxaorta, abdominal aorta

Engelsk: aorta

definisjon

Aorta er kroppens største blodkar og kalles også hovedarterien.
Den er delt inn i fire seksjoner. Med en total lengde på omtrent 35 - 40 cm har den en diameter på 3 - 3,5 cm. Det oppstår fra venstre hjerte.

Klassifisering og seksjoner

Aorta over membranen forsyner organene i brystet og er delt inn i tre seksjoner:

• stigende del (stigende aorta eller pars ascendens aortae)
• Aortabue (Arcus aortae)
• synkende del = Pars thoracica descendens aortae

Avsnittet under membranen kalles abdominal aorta eller, mer presist, den nedadgående delen av aorta. Det avgir mange grener for å forsyne bukorganene.

Illustrasjon av aorta

1. Stigende aorta -
   Pars ascendens aortae
2. Aortabue - Arcus aortae
3. Thorax aorta
   (synkende aorta) -
   Thorax aorta
4. Aorta spalt i mellomgulvet -
   Aortapauser
5. Abdominal aorta
   (synkende aorta) -
   Abdominal aorta
6. Aorta gaffel - Aorta-bifurkasjon
7. Stamme av lever, milt og ma
   genarterier - Celiac koffert
8. Humerus arterie -
   Brakialarterie
9. Vanlig bekkenarterie -
   Vanlig iliac arterie
10. Ekstern hodearterie -
    Ekstern halspulsår
11. Cervikal arterie (vanlig hodearterie) -
    Vanlig halspulsåren
12. Hodebenets arterie -
    Subclavian arterie
13. Aksillærarterie - Akselarterie
14. Membran - Membran
15. Nyrearterie - Nyrearterie
16. Radiell arterie - Radiell arterie
17. Ulnar arterie - Ulnar arterie

Du finner en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner

Anatomi (makroskopi) og avganger

Stigende aorta

Aorta oppstår fra venstre hjerte like bak aortaklaffen. Det meste av det løper fortsatt oppover i perikardiet. Denne stigende delen kalles stigende aorta.
Den er omtrent 5 - 6 cm lang. Aorta gir også av seg sine to første grener rett bak hjerteklaffen (aortaklaff). Dette er venstre og høyre koronararterie (også kalt koronararterier) for å forsyne hjertemuskelen (arteria coronaria sinistra og arteria coronaria dextra).
Disse to utsalgsstedene fører til en hevelse i aorta opprinnelse (Bulbus aortae). Den stigende delen strekker seg til det første store vaskulære utløpet, Truncus brachiocephalicus.

På det punktet hvor den stigende aorta begynner, er det fortsatt en liten del - aortaroten. Den er bare noen få centimeter lang og spiller en viktig rolle for å opprettholde en kontinuerlig blodstrøm.

Hvis du vil lære mer om det, kan du sjekke ut vårt neste emne nedenfor: Aorta Root - Anatomy, Function & Diseases

Aortabue

Så kurver den tilbake, venstre og ned.
Denne aortabuen er også kjent som aortabuen. Den strekker seg over venstre hovedbronkus på nivå med den 4. thoraxvirvelen. Store fartøy strømmer fra aortabuen for å forsyne hodet, nakken og armene.
Den brachiocephalic kofferten oppstår først og forsyner høyre side. Arteria thyroidea ima bidrar til blodtilførselen til skjoldbruskkjertelen.
De neste to grenene er den venstre felles halspulsåren, som tilfører blod til hodet og nakken på venstre side (= venstre halspulsåren), og den venstre subklaviske arterien, som fortsetter som den venstre subklaviske arterien til venstre arm.

Du kan også være interessert i dette emnet: Arteries of the Neck

Fallende aorta ned i ribbeinet

Etter aortabuen kalles hovedarterien den synkende aorta over membranen og abdominalis under membranen.
De mange uttakene gir mellomrom mellom ribbenene som interkostale arterier (11 arteriae intercostales posteriores og en arteria subcostalis); Mediastinum (et rom som er bak brystbenet og inneholder thoraxorganene uten lungene).
Før aorta passerer gjennom membranen på nivå med 12. brystvirvel, avgir den to øvre grener på høyre og venstre side for å forsyne membranen (arteria phrenica superior, left og dexter)

Fallende aorta ned i underlivet

etter aorta ved membran har kommet inn, gir den straks av seg to grener til siden for å tilføre den nedre membranen (arteria phrenica inferior sinister and dexter).
Nå følger som en stor gren fra fronten Celiac koffert. Dette fartøyet med stort kaliber deler seg snart i tre seksjoner for å tilføre blod til milt (Splenic artery), den lever (Vanlig leverarterie) og des Mage (Venstre gastrisk arterie).
De neste organene vil være Binyrene forsynt med blod (arteria suprarenalis medialis sinistra og dextra).
Den overlegne mesenteriske arterien, som oppstår fremover, deler seg i flere grener og forsyner Tynntarm og store proporsjoner av Tykktarmen.
De sammenkoblede nyrekarene (arteria renalis sinster og dexter) går av over den uparrede arteria mesenterica inferior, som forsyner resten av tykktarmen. Før aorta slutter seg til iliacarteriene (fingerferdige og uhyggelige vanlige iliacarterier) på nivået av 4. Korsrygg delt, totalt fire sammenkoblede, lateralt fremvoksende kar fører blod til korsryggen.

Funksjon av aorta

Hjertet pumper blod med jevne mellomrom i hovedpulsåren. Denne pulserende blodstrømmen må omdannes til en kontinuerlig strøm for å forsyne kroppen.

Mens aorta v. en. nær hjertet på grunn av den høye andelen elastiske fibre i det fine vevet når blodet drives ut av hjertet (systol), sparer det midlertidig halvparten av utkastingsvolumet som et resultat av strekkingen.
Deretter (i diastolen, dvs. avspenningen av hjertemuskelen), utvides fartøyet og den andre halvdelen av utkastningsfraksjonen etterfylles. På denne måten er blodstrømmen jevn, og organene beskyttes mot skade ved kontinuerlig tilførsel. Denne funksjonen kalles også vindkammerfunksjonen. Visse sykdommer i blodårene kan føre til at elastisiteten reduseres og organer blir skadet av høyt blodtrykk eller utilstrekkelig blodstrøm.

Diagnostikk for sykdommer i aorta

Aorta kan undersøkes på følgende måter:

• Ultralyd / sonografi
• TE (Transesophageal ultralyd = ultralyd over spiserør)
• Røntgen
• Beregnet tomografi
• Angiografi / hjertekateter
• MR

Ultralyd av aorta

En svinger avgir bølger som reflekteres på forskjellige måter.
Returen til bølgene registreres. Avhengig av refleksjonens styrke, kan dette vises på en skjerm i et mørkt rom, og bildene kan skrives ut.
Aorta kan enkelt visualiseres i ultralyd.

TE

TEE er en spesiell type ultralyd. Når pasienten er edru, settes et rør med en svinger gjennom munnen og inn i spiserøret.
Siden hjertet og deler av hovedarterien er i nær anatomisk sammenheng med spiserøret, kan disse organene sees ved hjelp av denne transesofagus ekkokardiografien.
Sykdommer som:

• Trombose
• Aneurysmer
• Innledende løsrivelser (disseksjon)
  eller
• Brudd i aorta (brudd)

kan diagnostiseres på denne måten.

Røntgen av aorta

En røntgen av hele brystet kan gi en oversikt over størrelsen, plasseringen og løpet av aorta.

Beregnet tomografi

En utvidet form av Røntgen er den Datatomografi (CT). Et stort antall røntgenbilder opprettes i et rør, som deretter legges til et tredimensjonalt bilde under datamaskinkontroll.

Aorta angiografi

Med røntgenstråler og bruk av et kontrastmiddel kan blodkar visualiseres og vurderes i en angiografi.
Med et hjertekateter skyves en sonde gjennom en arterie, vanligvis inguinalarterien (arteria femoralis), tilbake til hjertet mot strømningsretningen, og hjerteblodstrøm, hjertefunksjon og aorta testes med kontrastmiddel.

Magnetisk resonansavbildning (MR)

Avhengig av spørsmålet, Magnetisk resonansavbildning (MR) kan bli brukt. Her kan du også uten å bruke et kontrastmiddel fartøyene er representert grafisk. Dette er nyttig hvis du har en kjent allergi mot kontrastmidler. Gjør om til et rør Seksjonsbilder, men laget uten bruk av røntgen.

Histologi og vev (mikroskopi)

Det er tre histologiske lag:

1. Intima: Intima danner det innerste laget av aorta og består av endotel og et subendotelial lag.

På en basal lamina er det såkalte endotelceller i et encellulært lag, som har en negativ ladning på spissen (apikal) på grunn av en glykokalyks (sukker koblet til cellemembranen).
Disse cellene er flate og deres lange akse er parallell med blodstrømmen. De individuelle cellene er forbundet med tette membranproteinforbindelser (f.eks. Tette kryss, gapkryss, desmosomer). På denne måten forsegles rommet mellom cellene, den paracellulære transporten (celler kan rømme fra blodsystemet uten å skade celleveggen!) Reguleres og polariteten til cellene er garantert.

Endotelet danner en barriere i aorta som utveksling av stoffer med vevet skjer gjennom. Det spiller også en viktig rolle i blodpropp og betennelsesreaksjoner (overholdelse av blodplater og hvite blodlegemer), samt i reguleringen av karstørrelsen.

Det subendoteliale laget av aorta består av den ekstracellulære matrisen. Den inneholder f.eks. Kollagen og elastiske fibre, kollagen (type IV), mikrofibriller, fibrillin, proteoglykaner, etc. Dette laget er åstedet for vaskulære forkalkninger (aterosklerose).

Les mer om emnet: Åreforkalkning

2. Media (tunica media): I tillegg til elastiske fibre og kollagenfibre, består dette mellomlaget hovedsakelig av (glatte) muskelceller som er ordnet i en spiral eller ring og regulerer karstørrelsen.

3. Adventitia (tunica externa): Dette ytterste laget av aorta består overveiende av bindevev og forankrer fartøyet i miljøet. Imidlertid inneholder den også kar for egen blodforsyning (vasa vasorum) og nervekar.

Mellom intima og media, og mellom media og adventitia, er det en annen membranelastica (interna og externa). Dette er en elastisk lamell.

Aorta er en av arteriene av elastisk type. I denne typen kar er mediet spesielt tykt og inneholder mange elastiske fibre, noe som er viktig for funksjonen til aorta.

Sykdommer i aorta

Aortastenose

Aortaklaffstenose er den nesten fullstendige lukkingen av aortaklaffen.
Stenosen kan være forårsaket av medfødt misdannelse, arteriosklerose, revmatisk betennelse eller endokarditt (betennelse i hjertets indre foring) forårsaket av en bakteriell infeksjon. Stenosen setter press på venstre ventrikkel. Blodet i kammeret kan bare kastes ut mot et høyere trykk, ettersom hjerteventilen ikke lenger kan åpnes helt.

For å kompensere er det en muskelhypertrofi (hjertemuskelen blir større) av venstre ventrikkel, som har ytterligere konsekvenser, for eksempel en høyere hjertefrekvens på grunn av et høyere oksygenbehov for den økte muskelmassen.
Symptomer er fraværende i lang tid, og symptomer som tretthet, svimmelhet eller arytmier vises sent. Aortaklaffstenose behandles fra en trykkgradient på over 50 mmHg mellom venstre ventrikkel og stigende aorta eller hos symptomatiske pasienter.

Les mer her: Sykdommer i aorta

Aorta oppstøt

Aortaklaffesvikt er manglende evne til aortaklaffen å lukkes.
Dette kan skyldes en økning i bindevevet til ventilen (fibrose) og den tilhørende krympingen av ventilen, slik det ofte kan være tilfelle med revmatisk betennelse. Denne utvidelsen (utvidelse) kan skyldes et økt blodvolum i venstre ventrikkel, hvorved hjertet i utgangspunktet reagerer med en økning i slagvolum og en utvidelse av ventrikkelen (kammer) og senere også med en økning i muskelmasse.

Denne økningen i volumbelastning er definert og beskrevet av Frank-Starling-mekanismen. Aortaklaffesvikt behandles med en operasjon hvis pasienten har en kjent insuffisiens, viser begrenset motstandskraft, insuffisiens er alvorlig eller volumet i venstre ventrikkel økes betydelig.

Du kan også være interessert i dette emnet: Valvulær hjertesykdom

Aortatår

Et aorta-brudd er forårsaket av økt mekanisk stress fra blodstrømmen og en tidligere skadet vegg.
Avhengig av hvilket vegglag som river, kan lumenet flyttes, som med aortadisseksjon, eller fri blødning. Dette kan resultere i et tildekket brudd, der utslipp av blod fra aorta stoppes av bukhinnen og blod kan sive inn i noen dager.

Pasienter med bristende aorta opplever plutselig ødeleggende smerter i ryggen og / eller magen, ofte ledsaget av symptomer på sjokk med blodtrykksfall eller dødsangst, samt subjektiv kortpustethet eller blodutarmede underekstremiteter.Hvis en tåre i aorta forblir uoppdaget, og det ikke er en tildekket tåre, oppstår døden i løpet av få minutter. Et dekket brudd er også en nødindikasjon og må opereres umiddelbart hvis det oppdages i god tid.

Du kan også være interessert i dette emnet: Forkalkninger i bukarterien

Aortaaneurisme

En aortaaneurisme er en lokal utvidelse av aorta.
En ekte aneurisme (verum aneurisme), som påvirker alle vegglag, er forskjellig fra en falsk aneurisme. I tilfelle av falsk aneurisme er bare det ytterste laget av veggen, adventitia, påvirket. Falske aneurismer kan ha forskjellige former, for eksempel sekkformet (sacciformis) eller spindelformet (fusiformis).

En aneurisme skyldes svekkelse av medias elastiske kraft (karets midtvegglag), noe som betyr at karet ikke lenger tåler det intravaskulære trykket og "buler".
Årsakene til utvikling av en utvidelse av aorta er mangfoldige. For eksempel kan arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk), arteriosklerose eller medfødt bindevevssvikt (f.eks. Marfans syndrom) være ansvarlig. Symptomer som smerter i ryggen, følelse av trykk eller subjektiv oppfattet kortpustethet kan forekomme, men er ikke spesifikke for en aortaaneurisme. En bildebehandling som CT (CT) eller magnetisk resonans (MR) kan vurderes for diagnostisk opparbeidelse.
En indikasjon for en operasjon er den kritiske diameteren på 5 cm for stigende aorta og aortabuen eller 6 cm for den nedadgående aorta. Men kirurgi bør også vurderes hvis aneurismen vokser mer enn 1 cm på 3 måneder. Ofte implanteres en stent i den synkende aorta under operasjonen, forutsatt at ingen ytterligere arterie som forgrener seg, blir flyttet under operasjonen.

Les mer om dette: Symptomer på aortaaneurisme

Aortadisseksjon

Aortadisseksjon er splitting av vegglagene i hovedarterien. Utgangspunktet for splitting av vegglagene er tunica intima, det innerste laget av aorta, der blodet er i direkte kontakt. Det er blødning mellom tunica intima og media, som er det påfølgende vegglaget.

Blødningen får lumenet til å skifte, slik at det opprettes en "sann lumen" og en "falsk lumen". Lumen refererer til hulrommet i et kar. Rivingen av intima og skapelsen av "falsk lumen" kan fortrenge det sanne lumen. Inngangen er tårepunktet i intima av aorta, gjeninntredelsen er det punktet hvor blodet fra det falske lumen returnerer til det sanne lumen.

Aortadisseksjon kan deles i henhold til Stanford og DeBakey-klassifiseringen. Begge klassifiseringene beskriver plasseringen av disseksjonen.

Typiske symptomer på en aortadisseksjon er stikkende smerter som stråler ut i skulderen og / eller såkalt utslettelsessmerter, der man også kan føle frykt for døden. Disseksjonen blir behandlet på samme måte som aneurismen ved hjelp av en operasjon gjennom en rørprotese eller stent.

Les mer om dette emnet: Aortadisseksjon

Hva er en aorta protese?

Akkurat som det er proteser for ledd eller hele ekstremiteter, er det også proteser for aorta som tillater normal blodsirkulasjon. Kar- eller rørprotesen er vanligvis laget av plast, slik som polyetylentereftalat, og settes inn i den delen av aorta som blir skadet under en operasjon. Først fjernes den skadede delen av arterien, og protesen implanteres og sys på plass med overlapping.

En hjerte-lungemaskin er koblet til for å opprettholde blodsirkulasjonen under operasjonen. Avhengig av hvilket område av aorta som er skadet, kan tilkoblingen av hjerte-lunge-maskinen og selve innsettingen av protesen være problematisk. Et eksempel er protesen i aortabuen, hvorfra blant annet karene til hjernen og øvre ekstremiteter forgrener seg.

Siden hjernen kontinuerlig må tilføres oksygen, takler vi fenomenet hypotermi der kroppen avkjøles til et kjølig tall ved hjelp av hjerte-lungemaskinen for å redusere det maksimale oksygenbehovet med mer enn tre ganger. Dette gir kirurgene en viss tid til å sette protesen inn i aortabuen uten å forårsake massiv skade på hjernen.

Les mer om dette emnet: Aorta protese

Lymfeknuter på aorta

Det er mange lymfeknuter på aorta og spesielt på vaskulære grener av aorta.
En filtrering av lymfen fra bukorganene finner sted i lymfeknuter. På en bestemt måte representerer lymfeknuter på aorta et samlingspunkt for lymfene til de enkelte organene, fordi lymfen drenerer for hvert enkelt organ i en bestemt sekvens.

Hvor lenge er aorta?

Lengden på aorta er vanligvis 35-40 cm, med den faktiske totale lengden som varierer fra person til person.
Generelt har den stigende aorta en lengde på 5-6 cm og den totale synkende aorta er omtrent 25-30 cm.

Hva er den normale diameteren til en aorta?

Den normale diameteren til aorta hos voksne er mellom 2,5-3,5 cm.
I løpet av livet kan imidlertid diameteren også øke. Dette er på grunn av tap av elastisitet i bindevevet, noe som også merkes ved normal hudfolding. Imidlertid kan diameteren også reduseres på grunn av degenerative prosesser som forkalkning av karene (arterosklerose).