Helvetesild på øyet

definisjon

Helvetesild på øyet eller også Zoster oftalmicus skyldes en reaktivering av visse herpesvirus, varicella-zoster-virusene. Reaktiveringen av varicella-zoster-infeksjonen utvikler seg i tilfelle av helvetesild i den første grenen av trigeminalnerven, Oftalmisk nerve. Derfor oppstår symptomene i panneområdet og rundt øynene.Typisk er endringer i huden som vanligvis oppstår på den ene siden, sterke smerter og muligens tap av følsomhet i det berørte området, redusert allmenntilstand og feber.

Ansiktsrosen på øyet har høy risiko for komplikasjoner. Hvis øynene også påvirkes, kan hornhinnen arr delvis eller fullstendig føre til blindhet i øyet. På grunn av de forestående komplikasjonene er tidlig medikamentell behandling spesielt viktig i oftalmisk zoster.

Les mer om emnet: Helvetesild i ansiktet

fører til

Helvetesild er forårsaket av varicella zoster-virusene som forekommer over hele verden og tilhører herpesvirusene. I den såkalte initialinfeksjonen eller primærinfeksjonen forårsaker viruset vannkopper. Når sykdommen har leget seg, forblir viruset i visse nervecelleklynger, såkalt, for livet ganglia.

En midlertidig immunsvikt, for eksempel utløst av stress, tumorsykdommer, smittsomme sykdommer eller immunsuppressiva, kan reaktivere viruset og dermed føre til helvetesild i øye- og ansiktsområdet. Det er bare mulig å få helvetesild hvis det har vært kontakt med viruset i form av vannkopperinfeksjon eller en varicellavaksinasjon.

Les mer om emnet: Vaksinasjon mot vannkopper, vannkopper hos voksne

diagnose

Som regel blir helvetesild diagnostisert gjennom en detaljert anamnese og det kliniske utseendet. Hvis det er usikkerhet rundt den kliniske diagnosen eller om sykdomsforløpet er komplisert, kan det også utføres en patogendeteksjon på laboratoriet. Som regel er dette imidlertid ikke nødvendig, ettersom de kliniske funnene er tydelige fra de typiske hudforandringene i visse områder, de generelle symptomene og sykehistorien.

Samtidige symptomer

Helvetesild på øyet fører vanligvis til et typisk forløp av sykdommen. Det begynner vanligvis med en brennende følelse og sterke smerter i området levert av den berørte nerven. Pannen, nesebroen og nesespissen er spesielt påvirket. Det er også mulig at i disse områdene er det redusert følsomhet i huden, og hvis øyet påvirkes, hornhinnen også. Vanligvis vises disse symptomene noen dager før de typiske hudforandringene vises.

Ofte lider pasientene også av en forverret allmenntilstand, tretthet, utmattelse og muligens ha feber. Hvis øyet også er påvirket, kan det føre til konjunktivitt, hornhinnenbetennelse, betennelse i iris i øyet eller betennelse i synsnervene. Og så i begynnelsen av oftalmisk zoster kan fotofobi, økt rivning, rødhet og hevelse i øyet forekomme.

Senere vises små vesikler og pustler i grupper, som er smertefulle, kløende og etter hvert som sykdommen utvikler seg, sprekker og skorpen gulbrun. Vesikeldannelsen tar to til tre dager, innholdet i vesiklene er svært smittsomt.

Les mer om emnet:

• Helvetesild-inkubasjonsperiode
• Hvor smittsom er helvetesild
• Herpes zoster oticus

Hevelse i øyet

Som et ytterligere symptom kan oftalmisk zoster føre til hevelse i området av øynene - spesielt i området for øyelokkene. I likhet med dannelsen av blemmer, oppstår hevelse vanligvis bare på den ene siden. I tillegg kan det smittsomme innholdet i vesiklene (blemmer) forårsake betennelse i konjunktiva.

Les mer om emnet: Pustete øyne - hva er bak, hva hjelper?

Øyesmerter

Hvis øyemedvirkning oppstår som en del av oftalmisk herpes zoster, kan øyesmerter oppstå. Disse oppstår fordi betennelse i det fremre øyeområdet kan blokkere hjørnet av kammeret, som normalt er ansvarlig for drenering av øye vann.

Hvis dette ikke er mulig, øker det intraokulære trykket, noe som kan føre til smerter i øynene på grunn av trykk på synsnervene. Videre kan øyesmerter oppstå ved involvering av alle strukturer i øyet, for eksempel konjunktiva eller hornhinne, som også kan føre til smerter.

Vanntett øye

Hvis øyet og spesielt øyelokkene er involvert, rives tårekanalene (se også: Betent tårekanal) kom. Disse svulmer som et resultat, og tårevæsken kan ikke lenger tappes mot nesen. Et ukontrollert vannaktig øye følger.

Vanligvis er dette bare begrenset til sykdomsvarigheten. Imidlertid, hvis det er en arrert helbredelse av tårekanalene, kan de bli permanent innsnevret, noe som gjør tilstanden til det vannige øyet permanent. I noen tilfeller kan dette utbedres ved en liten kirurgisk inngrep.

Du kan også være interessert i følgende emne: Forstyrrelse i tårekanal

rødt øye

Et rødt øye oppstår hovedsakelig når konjunktiva er involvert, noe som er tilfelle i opptil 90% av oftalmisk herpes zoster. I tillegg til de økte vaskulære markeringene, er det små blødninger (petekkier) å gjenkjenne. I tillegg finner man vanligvis hevelse i øyelokk og økt tåreproduksjon.

Brennende smerter

Utbruddet av en herpes zoster i ansiktet er innledet av en foreløpig fase som varer i flere dager. På dette stadiet forekommer det i det berørte området dermatome, dvs. hudområdet som tilføres av de berørte nervefibrene, fører til faset eller permanent forbrenning, kløe, nummenhet og smerter. Utseendet til disse symptomene kan føre til feil mistenkte diagnoser, siden det på dette tidspunktet ikke er noen hudforandringer som er typiske for helvetesild, og diagnosen zoster oftalmicus kan ennå ikke stilles.

Les mer om emnet:

• Ansiktssmerter
• Huden brenner
• Helvetesild smerter

Behandling / terapi

Målet med behandlingen er å få til hurtig smertelindring og reduksjon i hudlesjoner. Det gjøres forsøk på å holde risikoen for infeksjon og spredning av patogenet så lav som mulig. Et annet veldig viktig mål er å forhindre eller lindre komplikasjoner som post-zoster neuralgi. Dette er alvorlige og vedvarende smerter i det berørte hudområdet, som vedvarer utover helvetesildssykdommen.

Behandlingen av helvetesild består av systemisk terapi med det virushemmende medikamentet acyclovir. I tillegg brukes smertestillende medisiner som spenner fra paracetamol til lette opioider, avhengig av smerteintensitet. God smertemedisinering er viktig for å unngå mulige komplikasjoner som ovenfor. Forhindre postherpetisk nevralgi.

Vesiklene kan behandles lokalt for å tørke ut og bli betennelsesdempende.

Les mer om emnet: Sinksalve

Hvis øyet eller hornhinnen også påvirkes, brukes visse aktuelle virushemmende salver eller øyedråper.

Antiviral terapi er alltid akutt nødvendig for helvetesild i hode- og nakkeområdet, og hvis det startes i tide, kan sykdomsforløpet forkortes, helingsprosessen akselereres og frekvensen av komplikasjoner reduseres.

Les mer om emnet: Helvetesild på hodet - du bør absolutt ta hensyn til dette!

Hjem rettsmidler

Helvetesild med involvering av øyet kan føre til svært alvorlige komplikasjoner, selv med intensiv terapi. Det er derfor generelt ikke tilrådelig å behandle denne formen for helvetesild med hjemmemiddel. Det kan bare anbefales i form av hygieniske forholdsregler å vaske alle håndklær og vaskekluter som brukes med varmt vann.

I tillegg bør direkte sollys og datamaskinarbeid unngås. Uansett bør imidlertid medisinsk veiledet medikamentell terapi finne sted.

Varighet

Som regel varer det brennende og smertefulle innledende stadiet i hudområdene to til tre dager før de første blemmer dannes. Blåsefasen tar ytterligere to til tre dager før de sprenger, tørker ut og danner gulbrune skorpe. Zoster oftalmicus leges i løpet av to til tre uker.

Les mer om emnet: Hvor lenge varer helvetesild?

komplikasjoner

Hvis det oppstår en infeksjon med varicella zoster-virus i øynene, er det en risiko for at disse kan nå synsnervene via trigeminalnerven. I verste fall kan dette føre til langvarig skade på hornhinnen med resulterende forverret syn (også kjent som Nedsatt syn merket) opp til blindhet i øyet.

Les mer om emnet: Betennelse i trigeminusnerven

Post-herpetisk nevralgi bør oppføres som en ytterligere komplikasjon. Dette er sterke smerter i de berørte områdene som oppstår utenfor helvetesildssykdommen.

Les mer om emnet: Helvetesild i graviditet - det er så farlig!

Hvor smittsom er helvetesild?

Risikoen for infeksjon ved helvetesild kommer utelukkende fra innholdet i de fylte blemmer. Dette er den store forskjellen til overføring av vannkopper. Selv om disse er forårsaket av samme patogen, er de mye mer smittsomme fordi vannkopper også kan bli infisert via luften, dvs. luftbåren. Når det gjelder helvetesild er det tilstrekkelig å la det berørte området være i fred, å behandle lokalt betennelsesdempende eller antiseptisk middel og å unngå riper osv.

Les mer om emnet: Hvor smittsom er helvetesild

Helvetesild på øyelokket

Hvis øyelokket påvirkes av helvetesild, kalles det en såkalt Herpes zoster oftalmicus. Siden hele oftalmisk nerven er påvirket, kan huden på pannen eller andre deler av øyet, for eksempel hornhinnen eller bindehinnen, påvirkes i tillegg til øyelokket.

I utgangspunktet kan de øvre og nedre øyelokk påvirkes. De viser da kraftig hevelse med rødhet. Helvetesild påvirker vanligvis bare halvparten av ansiktet. Øyelokkene påvirkes vanligvis veldig tidlig i oftalmisk herpes zoster. Tallrike komplikasjoner kan oppstå ved involvering av øyelokkene.

I tillegg til død av visse områder i huden, såkalt nekrose, inkluderer disse maloklusjoner på grunn av cikatricial helbredelse. En sjelden gang kan tårekanalene også påvirkes, som er innsnevret og fører til økt tåreflyt.

Helvetesild under øyet

Hvis helvetesild påvirker hudområdet under øyet, er den andre nervegrenen vanligvisMaxillary nerv) av den trigeminale nerven som er berørt. Man snakker her om en Herpes zoster maxillary. I tillegg til de vanlige hudforandringene, kan dette også spre seg til beinene og føre til død av beinområder. Man snakker her om osteonecrose.

Disse kan være ledsaget av tap av flere tenner og krever vanligvis kirurgisk inngrep. Involvering av nesen, her spesielt spissen, indikerer igjen en underform av Herpes zoster oftalmicus ned (såkalt. Hutchinson-skilt). Dette indikerer involvering av øyet, som kan være forbundet med alvorlige komplikasjoner som netthinnedød og tap av syn.

Helvetesild på øyenbrynet

Ansiktsrosen i øyet, oftalmisk zoster, påvirker spesielt pannen, nesebroen, nesespissen og øynene på grunn av innervasjonsområdet til den berørte nerven. I disse områdene oppstår typiske zosterhudsymptomer, smerter, svie og kløe. Zosteret forekommer vanligvis på den ene siden og påvirker ett til tre dermatomer. Dette er navnet som gis til hudområder som følsomt leveres av nervefibre fra forskjellige ryggmargsegmenter. Derfor kan øyenbrynet påvirkes av zosteret på øyet.

Les mer om emnet: Smerter i øyenbrynet