Rubella hos voksne

definisjon

Ringlet røde hunde (også: Erythema infectiosum, 5. sykdom, Femte sykdom) beskriver en smittsom sykdom som særlig rammer barn og forekommer bare i sjeldne tilfeller hos voksne. Det er grunnen til at rubella er en av barnesykdommene. Sykdommen overføres av dråper (f.eks. Ved nysing).

Rubella er en virussykdom og er forårsaket av røde hunde-viruset (humant parvovirus B19) utløst. Ofte går sykdommen uten symptomer og uten å bli lagt merke til (klinisk utilstrekkelig).

Når symptomer oppstår, blir ofte kinnene røde (Slapper utslett), utslett på armer og ben, samt lett feber og lett utmattelse.
Normalt er ingen terapi nødvendig da sykdommen går over av seg selv (selvbegrensende). Komplikasjoner som leddbetennelse (gikt), eller et mer alvorlig forløp av sykdommen.

Rubella-infeksjon er også farlig for gravide, da det ufødte barnet kan bli smittet og alvorlige konsekvenser og til og med døden av barnet kan føre til.

Les mer om emnet: Ringlet røde hunde

fører til

Rubella er forårsaket av et virus kalt parvovirus B19. Det humane parvovirus B19 har en enkelt genetisk streng (DNA-streng) i en kapsel.

Etter infeksjon kommer den inn i benmargen via blodbanen, der den påvirker celler som er ansvarlige for dannelsen av blodceller (erytropoide stamceller). Der fører det til døden av de infiserte cellene, noe som fører til anemi (anemi) og andre frigitte stoffer utløser en generell, ikke-retningsbestemt inflammatorisk respons fra kroppen.

Dette manifesterer seg i form av utslett og feber. Spesielt det typiske utslettet (Utslett) er sannsynligvis hovedsakelig forårsaket av forsvarsreaksjonen (Immunreaksjon) av kroppen utløst. Hvorfor sykdommen generelt tar mer alvorlige kurs hos voksne enn hos barn, er ennå ikke undersøkt.

Hvor lang er inkubasjonsperioden hos voksne?

Inkubasjonsperioden, dvs. tiden mellom infeksjon og utbruddet av de første symptomene, er noen dager til omtrent to uker for røde hunde. Den høyeste risikoen for infeksjon er mellom den femte og tiende dagen i inkubasjonsperioden, dvs. på et tidspunkt hvor den smittede personen ennå ikke er klar over infeksjonen.

diagnose

Diagnosen er vanligvis basert på det typiske, kransformede utslettet (Utslett) som kan forekomme hos både barn og voksne.

I tillegg kan mistanken bekreftes ved å undersøke blodet på laboratoriet. Anemi (anemi) fordi viruset angriper de bloddannende cellene. Spesifikke antistoffer kan også påvises. I tillegg er det genetiske materialet (DNA) av viruset kan påvises i blodet, benmargen eller, i gravide, i fostervannet. Dette er bare nødvendig i sjeldne tilfeller.

Les mer om emnet: Utslett med rubella

Hvor smittsom er rubella?

En tidligere infeksjon med rubella kan påvises hos 60-70% av voksne i Tyskland. Dette indikerer allerede at røde hunde-viruset er veldig smittsomt (høy smittsomhet).

Viruset overføres hovedsakelig ved dråpesmitte, for eksempel ved nysing. Siden små barn er spesielt rammet, som vanligvis er mindre bevisste på hygiene i dette området, overføres viruset raskt fra person til person.

Den største infeksjonsrisikoen kommer fra smittede mennesker allerede før symptomene på røde hunder har dukket opp, og det er derfor man ofte tar forholdsregler (som å være hjemme eller ikke håndhilse).

Teoretisk sett kan infeksjon også oppstå ved blodkontakt, men dette er veldig lite sannsynlig. Infeksjon av ufødte barn kan oppstå hvis moren er syk. Viruset er i stand til å krysse grensen til morkaken (Gipskake) for å krysse mellom mors og barneblod (diaplacental overføring). Dette skjer med omtrent en tredjedel av gravide og smittede kvinner.

Dyr (f.eks. Mygg) kan ikke bli smittet med røde hundevirus og spiller dermed ingen rolle i overføringen av sykdommen. Viruset kan bare overleve hos mennesker.

Samtidige symptomer hos voksne

Symptomene på rubella hos voksne, som hos barn, er ganske varierende. De typiske symptomene på røde hundesmitte starter vanligvis 4 dager til to uker etter den faktiske infeksjonen. Mens mange voksne ikke en gang merker at de har fått viruset, klager andre på influensalignende symptomer. Disse inkluderer fremfor alt en følelse av svakhet, tretthet og tretthet, men også feber, hodepine, kvalme og diaré. I tillegg til disse symptomene oppstår leddsmerter noen ganger. Disse er spesielt vanlige i de små leddene i hender og føtter og rammer spesielt yngre kvinner. Leddproblemene varer vanligvis bare i omtrent en til to uker. Mer sjelden kan mer langvarige smerter på over to måneder oppstå.

I nesten alle smittede mennesker, i tillegg til symptomene beskrevet ovenfor, forekommer såkalt anemi (anemi i de røde blodlegemene). Imidlertid går dette vanligvis ubemerket fordi det bare er midlertidig. Imidlertid kan immunkompromitterte mennesker, som kronisk syke eller eldre, også utvikle vedvarende anemi. Da dukker typiske symptomer opp, som tretthet, blekhet, håravfall. I tillegg til anemi, kan det sjelden forekomme et fall i andre blodceller. Disse inkluderer blodplatene, som er ansvarlige for blodpropp, og de såkalte granulocytter, en type immuncelle.

Finn ut mer om emnet her: Disse symptomene kan gjenkjennes av røde hunde

Hva er symptomene i de tidlige stadiene?

Det første stadiet av rubella hos voksne, som hos barn, er vanligvis preget av de samme symptomene. Disse inkluderer typiske influensalignende symptomer som feber, tretthet, tretthet og hodepine. Voksne rapporterer ofte om sterke leddsmerter i de tidlige stadiene av røde hundesmitte. Mens barn vanligvis utvikler utslett etterpå, er dette mindre vanlig hos voksne.

hudutslett

Klassisk sett er det også utslett (Utslett). Vanligvis begynner utslettet med en rødhet i ansiktet, hvorved nesen og munnen, så vel som området rett rundt munnen, ikke er røde (Kinn erytem, ​​slapper utslett).

Utslettet sprer seg deretter til armene, bena og bagasjerommet. Til å begynne med ser det ut som en generell rødhet med små kviser og blekner etter hvert, hvor en typisk krøllet (også kranselignende eller nettlignende) struktur blir synlig.

I mange tilfeller er utslettet ledsaget av mild kløe. Alle disse symptomene kan eller trenger ikke å oppstå, da sykdommen ofte er symptomfri. Spesielt hos voksne kan de samme symptomene bli mer uttalt. I tillegg forekommer leddbetennelse betydelig oftere hos voksne, spesielt kvinner, enn hos barn, noe som er spesielt konsentrert om fingre, knær og ankler.

Les også: Utslett med rubella

Leddsmerter

Leddsmerter (artralgi) kan forekomme i forbindelse med røde hundeinfeksjon, spesielt hos voksne kvinner, og i sjeldnere tilfeller også hos menn og barn.

Totalt sett er dette fenomenet vanlig hos 20-50% av de smittede. Smertene er forårsaket av betennelse i leddene forårsaket av røde hunde-viruset (parvovirus B19 leddgikt).

Viruset angriper synovialvæsken her. Når kroppens egne immunceller angriper viruset der, fører dette til en betennelsesreaksjon. Leddgikt hos røde hunde påvirker vanligvis flere ledd (polyartritt) og forekommer på samme side (dvs. symmetrisk), for eksempel på fingerleddene til både høyre og venstre hånd.

Det påvirker hovedsakelig de små leddene i fingrene og hånden, samt kneleddene og ankelleddene. En spesifikk terapi er vanligvis ikke nødvendig, da leddplagene vanligvis forsvinner på egenhånd etter 3-4 uker.

Smertene kan sjelden forbli permanente fordi virus forblir i synovialvæsken av årsaker som ennå ikke er klare.

kløe

Kløe forekommer vanligvis ikke i sammenheng med røde hunde. Noen ganger rapporterer barn om en liten kløe i utslagsområdet. Dette rapporteres sjelden hos voksne siden utslettet er mindre vanlig. Hvis det klør, kan det avkjøle huden eller bruke fuktighetsgivende kremer. Dette tiltaket forhindrer også at huden tørker ut senere og har ofte en positiv effekt på utslettets varighet.

terapi

Spesifikk terapi for røde hunder er bare unntaksvis nødvendig, hos personer med et svekket immunforsvar og hos gravide. Vanligvis kan kroppen takle infeksjonen på egen hånd.

Symptomatisk terapi kan alltid utføres, så antipyretiske midler som ibuprofen eller paracetamol kan tas; pakningsvedlegget skal alltid følges og mulige bivirkninger, etc. vurderes. Hvis du har vondt i halsen, kan sugetabletter suges.

Ellers er det viktig å sikre at du drikker nok væske, og spesielt hvis du er veldig utmattet, skal smittede mennesker ta seg av seg selv.

Hvis gravide er smittet, indikeres ofte mer drastisk terapi. En infusjon av antistoffer kan forhindre at infeksjonen sprer seg til det ufødte barnet. Hvis det ufødte barnet allerede er smittet, kan blodutveksling for barnet vurderes, hvorved barnet blir liggende i livmoren (intrauterin blodoverføring).

Hos personer med et sterkt svekket immunsystem eller sykdommer i de røde blodlegemene (erytrocytter; for eksempel talassemi, sfærocytose, sigdcelleanemi), kan det oppstå alvorlig anemi (aplastisk krise). En blodoverføring og administrering av antistoffer bør også vurderes her.

Rubella under graviditet

Rubella-infeksjon under graviditet regnes som farlig. Hvis moren er smittet, krysser viruset morkaken barrieren (morkaken) i en tredjedel av tilfellene og infiserer fosteret (diaplacental overføring).

Siden mors infeksjon vanligvis er symptomfri, er det ikke alltid mulig å oppdage rettidig. Hvis du mistenker rubella eller hvis du kommer i kontakt med syke mennesker, bør du oppsøke lege.

Hos det ufødte barnet angriper viruset de bloddannende cellene, noe som fører til alvorlig anemi hos fosteret. Dette kan igjen føre til såkalte hydrops fetalis, en massiv ansamling av væsker i forskjellige kroppshulrom i fosteret (inkludert perikard, lunger og bukhule) som igjen kan føre til at fosteret dør og spontanabort kommer.

Risikoen for dette er spesielt høy i 1. trimester. Jo lenger graviditeten har kommet, jo lavere er risikoen for alvorlige konsekvenser. I tredje trimester lider barnet vanligvis av midlertidig anemi uten varig skade. Likevel bør lege konsulteres.

Du kan også være interessert i: Hudsykdommer i svangerskapet

Varighet

Etter infeksjon vises de første symptomene vanligvis etter 4-14 dager. Disse, spesielt utslettet, vil begynne å visne og forsvinne etter 5-8 dager.

Det meste av tiden er sykdommen over med dette, men i sjeldne tilfeller kan symptomene dukke opp igjen måneder senere. Hvis leddsmerter oppstår, varer det vanligvis 3-4 uker. Etter denne tiden forsvinner de på egen hånd uten behandling, i veldig sjeldne tilfeller kan de vedvare (vedvare).

Hos mennesker med alvorlig immunsvikt kan sykdommen vare lenger eller få lengre konsekvenser.

Sykmeldingsvarighet for røde hunde

Oftest blir sykdommen ikke diagnostisert før utslettet vises. På dette tidspunktet er den syke ikke lenger smittsom, og det er derfor en sykmelding ikke lenger er absolutt nødvendig. Sykemeldingens lengde avhenger av sykdomsstadiet. I de tidlige stadiene, før utslett utsettes, er det fortsatt en risiko for infeksjon. Da bør du absolutt være sykemeldt i noen dager for å redusere risikoen for smitte for andre. Når utslettet har satt seg, er det vanligvis ikke lenger noen risiko for infeksjon. Avhengig av symptomene kan du da være sykemeldt i noen dager opp til en uke. Hvis symptomene vedvarer, kan det hende at dette må utvides. Siden det ofte ikke er hudutslett i voksen alder, hvis du er usikker på smittefaren og det ikke er noe utslett, bør du være sykemeldt i noen dager som en forsiktighet.

Spesielt i fysisk krevende jobber indikeres ofte en sykmelding i 3-5 dager for å gi sykdommen tid til å bli helbredet. I tillegg, uansett jobb, bør den syke personens helse inkluderes. Dette kan variere veldig fra sak til sak. Hvis du føler deg syk eller svak, bør du også være sykmeldt. Siden symptomene kan variere mye, er det best å søke spesifikt råd fra familielegen din for din egen situasjon.

Rubella-anemi

Anemi beskriver anemi, dvs. mangelen på røde blodlegemer (erytrocytter), som er ansvarlig for transport av oksygen til organer og muskler.

Anemi kan utvikle seg hos røde hunder fordi de bloddannende cellene er infisert av viruset og det ikke produseres nok røde blodlegemer.Normalt er det bare en liten anemi, som kroppen kan takle godt og som kan kompenseres for etter kort tid.

Symptomer kan inkludere økt tretthet og tretthet. Bare personer med alvorlig immunsvikt eller røde blodlegemer (som talassemi, sfærocytose, sigdcelleanemi) kan utvikle alvorlig anemi som krever behandling og er kjent som aplastisk anemi.

Les mer om emnet: aplastisk anemi

Forløp av røde hundesmitte

Etter den faktiske infeksjonen er det i utgangspunktet en fase uten symptomer, da det ikke er nok virus i kroppen. Denne tiden kalles inkubasjonsperioden. Infiserte mennesker kan allerede være smittsomme på dette tidspunktet.

Etter 4-14 dager begynner symptomene. Det typiske utslettet starter vanligvis i ansiktet og sprer seg deretter til armene, bena og bagasjerommet. Vanligvis er det i utgangspunktet rødt hele veien og blekner over tid for å vise det typiske stripete mønsteret.

Utslettet forsvinner vanligvis etter 5-8 dager. De resterende symptomene begynner også å regresere. Hvis leddsmerter har oppstått, tar det vanligvis 3-4 uker å avta.

De kan sjelden vedvare. I sjeldne tilfeller kan alle symptomer dukke opp måneder senere.

Hvor farlig kan røde hunde være?

I de fleste tilfeller er rubella mild hos voksne også. Faren er nesten bare til stede hos eldre og syke mennesker. Da, i ekstreme tilfeller, kan akutt anemi til og med utsette liv. De veldig sjeldne sekundære sykdommer, som leverbetennelse og myokarditt, er også potensielt livstruende. I tillegg utgjør gravide en risiko for det ufødte barnet. Barn hvis mødre ble smittet med viruset under graviditet kan bli funksjonshemmede eller til og med fødte døde.

Du kan også være interessert i dette emnet: Rubella under graviditet

Langvarige effekter av røde hundesmitte

Rubella-infeksjon leges vanligvis uten konsekvenser, men symptomene kan dukke opp igjen måneder senere, og når sykdommen er overvunnet, er det ingen risiko for infeksjon på nytt. Rubella er vanligvis mildere hos barn enn hos voksne. Ikke desto mindre er langtidseffekter bare sjelden å forvente i voksen alder. Vedvarende leddsmerter er en av de vanligste komplikasjonene ved røde hundesmitte. Spesielt voksne kvinner utvikler leddsmerter i de små leddene i hender og føtter som en del av sykdommen. Mens disse forsvinner igjen etter noen uker i de fleste tilfeller, er vedvarende kurs over to måneder og lenger også blitt beskrevet. Da er det ofte en vedvarende infeksjon, som kan oppdages av viruspartikler i synovialvæsken.

I tillegg til leddproblemer, kan anemi også bli kronisk under røde hundeinfeksjoner. Pasientene viser deretter de typiske symptomene på anemi, som blekhet, tretthet, kortpustethet og håravfall. Spesielt hos kronisk syke og eldre er det beskrevet alvorlige og til og med livstruende tilstander. I mellomtiden har vedvarende rubellainfeksjon også fått skylden for en rekke andre sekundære sykdommer. Disse inkluderer betennelse i leveren (hepatitt), autoimmune sykdommer, spesielt i blodkarene, nyreinfeksjoner (glomerulonephritis) og hjertemuskelbetennelse (myokarditt).

Er det en vaksinasjon?

Dessverre er det ingen vaksinasjon mot røde hunde.

Når sykdommen først er over, forblir antistoffer i blodet hele livet, noe som pålitelig beskytter mot sykdommen. Gravide og kvinner som planlegger en graviditet, bør testes for disse antistoffene.

Hvis ingen antistoffer er til stede hos en gravid kvinne, er stor forsiktighet nødvendig. Kontakt med smittede mennesker bør unngås strengt. Her er en spesiell fare for sykdomsutbrudd i barnehagen.