Livmorsfor

introduksjon

Livmorsforet, også kalt endometrium, er et rosa farget lag med slimhinne som linjer innsiden av livmoren.
Fôret i livmoren spiller en spesielt viktig rolle under graviditet når den befruktede eggcellen bruker slimhinnen til livmoren til implantasjon.
Hos kvinner som har gått gjennom puberteten og fremdeles er i overgangsalderen, er slimhinnen utsatt for hormonell påvirkning.
Kjønnshormoner påvirker menstruasjonssyklusen og dermed slimhinnen i løpet av denne tiden.
Hvis et befruktet egg ikke klarer å implantere, blir en del av slimhinnene kastet og menstruasjon oppstår.

Funksjon av slimhinnen i livmoren

Generelt er slimhinnen i livmoren et beskyttende indre lag av livmoren hos alle kvinner i alle aldre, som beskytter organet med slimhinneceller (Epitelag) linjer.
Etter puberteten er slimhinnen underlagt hormonell påvirkning og spiller en viktig rolle i svangerskapet.
Siden livmorslimhinnen er nødvendig for at den befruktede eggcellen skal implantere, er den hormonstyrte syklusen av slimhinnen en viktig del av kroppens forberedelse til graviditet.

I dagene etter den siste menstruasjonen er det en endring i slimhinnens vev.
Gjennom produksjon av visse kjønnshormoner stimuleres slimhinnen til å forstørres, såkalt spredning finner sted.
Etter eggløsning, som finner sted rundt midten av syklusen, starter den såkalte utskillelsesfasen av livmorslimhinnen.
I denne prosessen skilles næringsholdige væsker ut av kjertelceller i slimhinnen.
Dette skal skape de mest perfekte forholdene som mulig for den befruktede eggcellen å implantere.
Hvis graviditet ikke forekommer, blir en del av livmorslimhinnen utsondret av en hormonell forandring og en menstruasjon oppstår.

Hvordan endres tykkelsen på livmorslimhinnen?

Tykkelsen på livmorslimhinnen varierer avhengig av tidspunktet i den enkelte syklus.
Siden dette først skjer etter puberteten og bare varer til overgangsalderen, varierer tykkelsen på livmorslimhinnen vanligvis bare hos kvinner i seksuelt moden alder.
Tykkelsen på slimhinnen i livmoren kan bestemmes ved hjelp av en ultralydsskanning.
Dette er vanligvis ikke nødvendig, men kan utføres som en del av den gynekologiske diagnosen hvis visse symptomer er til stede.
Hos kvinner som er før overgangsalderen og etter puberteten, tyder en endometrium tykkelse på over 14 mm for en mulig graviditet. Hos kvinner som er etter overgangsalderen, kan en slimhinne over 11 mm tykk være et tegn på tilstedeværelsen av livmorslimhinnekreft, og det er grunnen til at et slikt funn bør avklares.

Menstruasjon starter i begynnelsen av syklusen. Med dette kastes en stor del av slimhinnen.
Tykkelsen reduseres derfor i denne fasen av syklusen.
Menstruasjonen er over etter noen dager og en fase følger der slimhinnen vokser og blir betydelig tykkere.
Denne fasen av syklusen, som varer omtrent 9 dager, kalles også spredning eller vekstfase.
I sekresjonsfasen etterpå, der kjertlene i slimhinnen skiller ut mer væsker, fortsetter livmorslimhinnen å vokse.
Hvis graviditet ikke har skjedd, initieres slutten av syklusen ved begynnelsen av menstruasjonsperioden og gjentatt kaster av en stor del av slimhinnen.

Struktur av livmorslimhinnen

Strukturen til livmorslimhinnen er forskjellig avhengig av syklusfasen.
Generelt kan det skilles mellom to forskjellige lag på slimhinnen.
Det såkalte basallaget ligger på livmuskulaturen.
Dette holdes alltid på musklene i løpet av syklusen og løsner ikke fra det i løpet av perioden.
Dette betyr at et lag med slimhinner alltid forblir i livmoren selv i menstruasjonen.
Det funksjonelle laget, som kan endres i løpet av syklusen, må skilles fra dette.
I utskillelsesfasen kan dette laget deles inn i et såkalt "kompakt" og et "svamplignende" lag.

Slimhinnen består av forskjellige celletyper, som tar på seg forskjellige funksjoner.
Den grunnleggende strukturen i slimhinnen består av såkalte epitelceller.
Disse representerer den grunnleggende strukturen i livmorslimhinnen.
I tillegg er det kjertelceller, som i økende grad dannes, spesielt i vekst- og sekresjonsfasen, og som produserer en flytende sekresjon.

Hva skjer med min periode?

Periode, også kalt menstruasjon eller menstruasjon, er den regelmessige månedlige utskytningen av en del av slimhinnen i livmoren.
Her er det bare det funksjonelle laget av slimhinnen som blir kastet, mens basallaget forblir på livmuskulaturen.
Perioden begynner med modenheten til kvinnen i puberteten, den første perioden kalles også menarke referert til som.
Overgangsalder er den siste perioden.
I mellomtiden markerer perioden din starten på menstruasjonssyklusen.

I tillegg til slimhinnen i livmoren, inneholder perioden også blod og væsker dannet av kjertelcellene.
Avvisning av slimhinnen kan være ledsaget av smerter, som imidlertid vanligvis ikke er noen grunn til bekymring.
Volumet av menstruasjonsperioden er vanligvis begrenset til maksimalt 200 ml, mens varigheten av perioden vanligvis er mellom fire og seks dager.

Les mer om dette emnet på: Den kvinnelige syklusen

Hvordan endres livmorslimhinnen under graviditet?

Slimhinnen i livmoren spiller en viktig rolle under graviditet.
Etter at eggcellen er blitt befruktet, hekker den i laget av slimhinnen.
I dagene før foregikk vekst- og sekresjonsfasen av livmorslimhinnen, og det er derfor den er i en ideell startposisjon for eggcellen. Visse graviditetshormoner får slimhinnen til å endre seg i den såkalte decidua graviditatis etter at eggcellen har implantert.
For å kunne forsyne eggcellen med tilstrekkelig med næringsstoffer, er det mange blodkar og kjertler i lagene på slimhinnen.
Hvis eggcellen er befruktet, vokser den i slimhinnen, nå kalt decidua.
Sammen med lagene i eggcellen kalles også skallet som nå har dannet seg rundt eggcellen, egghulen.

Etter at babyen er født, kaster kroppen livmorslimhinnen, som barnet brukte som en del av egghulen, under hormonstyring, og den vanlige menstruasjonssyklusen begynner igjen.

Les mer om dette emnet på: befruktning

Uterine slimhinner

Livmorkreft

Livmorslimhinnekreft (såkalt endometrial karsinom) er en av de vanligste kreftformene hos kvinner i Tyskland.
En risikofaktor for dette er et for høyt nivå av østrogen over flere år.
Til å begynne med er det en forstørrelse av slimhinnecellene, den såkalte hyperplasien.

I tillegg skilles det mellom østrogenavhengig (type 1) og østrogenuavhengige svulster (type 2).
Type 1-svulster utgjør den største andelen livmorhalskreft.
Det viktigste symptomet på kreft i livmoren er vaginal blødning.
Det er vanligvis ingen smerter i hodet.
Kvinner før overgangsalder (premenopausal) har ofte intermenstruell blødning (metrorragia) eller en forlenget menstruasjonsperiode over 7 dager (menorrhagia).

Diagnosen utføres vanligvis ved en vaginal undersøkelse med en påfølgende transvaginal ultralyd.
Hvis du mistenker en livmorslimhinnekreft, blir det utført et livmorprøve og en skraping av livmorhulen.

Terapien avhenger alltid av kreftstadiet og involvering av lymfeknuter.
Valgfri terapi er imidlertid fullstendig fjerning av livmoren, egglederne og eggstokkene med ytterligere fjerning av de omkringliggende lymfeknuter.
Strålebehandling kan deretter utføres postoperativt.

Du kan finne ut hva som forårsaker menstruasjonsforstyrrelser er basert på:
Menstruasjonsforstyrrelser - Det du burde vite

Livmorslimhinnen betennelse

Betennelse i livmorslimhinnen (endometritis) rammer ofte unge kvinner.
Årsaken er vanligvis en infeksjon med bakteriene gonococci eller klamydia.
Det skilles mellom to former for infeksjon: På den ene siden kan det være en stigende infeksjon, d.v.s. infeksjonen spredte seg fra “under”, det vil si mest fra livmorhalsen til “over”.
Dette er den vanligste typen endometritis.
En annen mulighet vil være en synkende infeksjon, der patogenene formerer seg fra bukhulen og nedover mot kjønnsorganene.

Endometritis manifesterer seg ofte som en sidestresset smerte i underlivet og uspesifikke symptomer som feber, kvalme og oppkast.
I verste fall kan betennelsen bli kronisk.

Diagnosen utføres ved en mage- og vaginalundersøkelse samt en mikrobiologisk kultur.
Sonografi kan også brukes.

Livmorslimhinnen betennelse behandles med antibiotika.

Du finner mer informasjon om infeksjon med gonocci, også kjent som gonoré, på:
Hvordan beskytte deg mot gonoré

Hva skjer når livmorslimhinnen er utslettet?

Livmorslimhinnen (såkalt endometrial ablasjon) er et forsiktig kirurgisk tiltak når menstruasjonen er for tung.
Det er flere prosedyrer som alle har felles er fjerning av slimhinnen i livmoren.
Med den såkalte gullnettkateterets endometrial ablasjon settes et gullnett inn i livmoren under anestesi etter at et livmorspeil er blitt utført og slimhinnen utslettes av høyfrekvent strøm.
Utslettingen tar i gjennomsnitt cirka 2 minutter.
Som med alle operasjoner innebærer utsletting av livmorslimhinnen også generelle operasjonelle risikoer som skade på nabolande organer, blødning eller tilbakefall etter operasjonen.

Hvorfor kan slimhinnen i livmoren være for tynn?

En tynn foring av livmoren kan ha mange forskjellige årsaker.
Det kan også være en grunn til at en befruktet eggcelle ikke kan implantere seg selv i slimhinnen i livmoren, og at ønsket om å få barn ikke blir mulig.
Følgende er en oversikt over årsakene:

• lave nivåer av østrogen

• redusert blodstrøm til slimhinnen

• Infeksjoner som endometritis

• arrdannelse

• Tilstand etter operasjoner i livmoren

• hormonell prevensjon

• Clomiphene (fremmer eggløsning)

Det er mange terapeutiske alternativer som er tilgjengelige for å gjenoppbygge den tynne slimhinnen i livmoren.
Hvis østrogennivået er gjennomgående lavt, vil gynekologen foreskrive et hormonholdig preparat som kan brukes oralt eller vaginalt.
En jern- eller E-vitaminmangel kan også påvirke blodstrømmen.
Av denne grunn bør det tas særlig hensyn til å sikre tilstrekkelig inntak av disse stoffene hvis livmorslimhinnen er tynn.
Medisiner som utvider blodkar, kan også hjelpe hvis arteriene i livmorslimhinnen er innsnevret.

Du kan finne ut hva som forårsaker lave østrogennivåer på:
Østrogenmangel - Hvordan oppstår det?

Hvordan endrer slimhinnen i livmoren i overgangsalderen?

Under overgangsalderen synker østrogennivået i hver kvinnes kropp fordi eggstokkene ikke lenger produserer østrogen.
Som et resultat er livmorslimhinnen ikke lenger bygget opp og blir dermed mindre (atrofert).
Derfor er det ingen månedlig menstruasjon.
Siden slimhinnen blir mindre og har mindre blodtilførsel enn før overgangsalderen, er ikke graviditet lenger mulig.
Økende alder har også innvirkning på muskler, bindevev og leddbånd, og det er blant annet grunnen til at livmoren kan synke og synke når disse strukturene trekker seg tilbake.

Du kan lese om tegn på overgangsalder i følgende artikkel:
Du kan gjenkjenne overgangsalderen ved disse tegnene

Kan du bryte livmorslimhinnen uten blødning?

Et naturlig sammenbrudd av livmorslimhinnen uten blødning er ikke mulig.
Imidlertid er det en operativ variant, skrapingen.
Skrapingen (slitasje) brukes enten til diagnose eller behandling.
En vanlig bruk er for blødningsforstyrrelser.
Spesielt hos kvinner kort tid før eller i overgangsalderen, kan blødning oppstå oftere hvis slimhinnen ikke kan tømmes ordentlig.
Da fjernes slimhinnen ved slitasje.

Cellesyklusen endres vanligvis etter et slikt inngrep.
Menstruasjonen starter litt forsinket fordi slimhinnen må gå helt tilbake.