Oftalmologi

Hornhinnens uklarhet

Introduksjon - corneal opacitet

Hornhinneødem (hevelse i hornhinnen) er forårsaket av skade på pumpecellene på baksiden av hornhinnen (Hornhinne - endotelceller), noe som får væske til å trenge gjennom hornhinnen.
Dette fører til en fortykning og tetting av hornhinnen, kombinert med en tilsvarende reduksjon i synet.
I de avanserte stadiene av hornhinnenødem kan små vesikler på overflaten av hornhinnen sprekke, noe som kan føre til smerter, følsomhet for lys og økt risiko for infeksjon fra bakterielt hornhinnesår.

Oppdage hornhinnens opacitet

Hva er symptomene på uklarhet i hornhinnen?

Spesielt når uklarhet på hornhinnen er i midten av hornhinnen, kan de føre til tåkesyn eller tåkesyn. Dette reduserer synet og noen ganger virker bildet forvrengt.

Hvordan diagnostiseres corneale opacification?

En undersøkelse for nøyaktig å bestemme hornhinnesykdommen utføres ved bruk av anamnese (avhør av pasienten), en øyetest og et forstørret syn på øyet.

Behandling av hornhinnens opacitet

Hvordan behandles corneal opacification?

I mange tilfeller kan ikke hornhinnens opacitet og arr på hornhinnen fjernes med konservativ terapi, slik at langvarig behandling vil resultere i en transplantasjon av en donorhornhinne.
Donorhornhinner tildeles via såkalte hornhinnebanker.

I tilfelle langvarige hornhinnetransplantasjoner kan lange ventetider oppstå i tilfelle en nødsoperasjon (Keratoplasty à chaud), men ventelisten blir forbigått for å kunne bevare øyet.
De donerte organpreparatene kommer fra avdøde mennesker som gikk med på transplantasjonen i løpet av livet.

Hornhinnene blir undersøkt for sykdommer før operasjonen og forbehandlet for en operasjon.
Hornhinnetransplantasjonen (perforering av keratoplastikk) gis under lokalbedøvelse med øyedråper eller ved injeksjon bak eller ved siden av øyeeplet (Retro eller parabular anestesi) eller utført under generell anestesi.
Når man ser gjennom det kirurgiske mikroskopet, skilles pasientens hornhinne ut før den passende kuttede donorhornhinnen festes med suturer.
Trådmaterialet blir deretter vanligvis fjernet etter et år.
Etter operasjonen brukes antiinflammatoriske og antibiotikadråper eller øyesalver.

Kan laseren hjelpe?

I de fleste tilfeller der sykdommen er veldig avansert, er en hornhinnetransplantasjon den eneste måten å forhindre forestående blindhet.

Imidlertid, hvis sykdommen diagnostiseres på et tidlig tidspunkt og bare overfladiske lag av hornhinnen er arr, kan terapi med laser være nyttig.

I den såkalte "fototerapeutisk keratektomi (PTK)" blir de arrdannede lagene oppvarmet og fjernet ved lokal laserpåføring. Ved å fjerne de berørte lagene, kan skyen reduseres.

Du kan også være interessert i følgende artikler:

Laserterapi for astigmatisme
Laserterapi for nærsynthet
Laserterapi for langsynthet

homeopati

I de fleste tilfeller kan hornhinnens uklarhet bare fjernes med laserterapi eller kirurgisk behandling.

I sjeldne tilfeller kan det være nyttig å behandle symptomer ved hjelp av homeopati. Imidlertid bør homeopati alltid bare være en komplementær metode for kirurgisk terapi.

Medisiner som øyebrann (eufrrasi) kan motvirke irritasjon eller betennelse.
Midler som Apis mellifica eller Graphites kan bidra til å forhindre uklarhet på hornhinnen. Imidlertid bør en søknad alltid diskuteres med den behandlende legen.

Les mer i følgende artikler: Homeopati, homeopatiske medisiner

Hva er årsakene til uklarhet på hornhinnen?

De vanligste årsakene til uklarhet på hornhinnen er hevelse (ødem) eller arr på hornhinnen.
Hornhinnen arr kan ofte sees på som hvite opaciteter på øyet.
De kan oppstå etter dype hornhinneskader, dyp hornhinnenbetennelse (mest på grunn av herpesvirus), etter hornhinnesår, med avansert keratokonus eller i sjeldne tilfeller som en arvelig metabolsk lidelse (stromal dystrofi i hornhinnen) skje.

Les mer om emnet: Hornhinnen dystrofi

Hornhinnens opacitet etter kataraktoperasjon

En grå stær (grå stær) er en tetthet av linsen i øyet, noe som fører til en reduksjon i synsskarpheten. Den mest effektive behandlingen for grå stær er kirurgi, der linsen fjernes og erstattes med en kunstig linse.

Som regel er kataraktoperasjoner forbundet med lav risiko, men sjelden kan den omfatte hornhinnen blir skyet. Skader under operasjoner, betennelser eller mekaniske påvirkninger kan forårsake arrdannelse og tetthet i hornhinnelagene. I de fleste tilfeller går disse imidlertid tilbake på egen hånd.

Les også: Kataraktkirurgi

Hornhinnens uklarhet fra kontaktlinser

Brukere av kontaktlinser tilhører risikogruppen for utseendet på hornhinnens uklarhet. Den konstante mekaniske manipulasjonen av hornhinnen gjennom kontaktlinsen kan føre til arrforandringer.

I tillegg har kontaktlinsebrukere økt risiko for betennelse i hornhinnen, spesielt hvis hygienen er dårlig og linser skiftes for sjelden. Betennelsen kan også fremme utseendet på uklarheter i hornhinnen. Derfor bør kontaktlinsebrukere ha regelmessige oftalmologiske kontroller.

Les også: Bivirkninger av kontaktlinser

Forløp av hornhinnens opacitet

Hva er den forventede forløpet av hornhinnens opacitet?

Hornhinnens uklarhet gjenkjennes vanligvis veldig sent av pasienten, og det er derfor de ofte bare diagnostiseres på et avansert stadium. Hos pasienten blir de ofte først merkbare med redusert synsstyrke og økt følsomhet for gjenskinn.
Alvorlig corneappensitet kan føre til progressiv opacitet og til slutt blindhet uten behandling.

I de tidlige stadiene kan laserterapier forhindre progresjon og føre til helbredelse.
I mer avanserte stadier kan en hornhinnetransplantasjon bidra til å bevare synet på lang sikt. Imidlertid bærer både laserbehandling og kirurgisk terapi sine egne risikoer, og fornyet uklarhet kan oppstå.

For å kunne starte behandlingen på et tidlig tidspunkt, anbefales det derfor å oppsøke øyelege på et tidlig tidspunkt hvis du har synsproblemer. Hvis hornhinnens opacitet er en bivirkning av en kirurgisk prosedyre eller en skade, leges det vanligvis på egen hånd.

Du kan også være interessert i følgende artikler: Hornhinnetransplantasjon, blindhet

Hva er prognosen for uklarhet på hornhinnen?

Donorhornhinnen leges vanligvis inn uten problemer og beholder sin klare tilstand.
Ofte er synet mye bedre etter operasjonen enn før, eller i det minste kan en forestående gradvis forverring forhindres.
I omtrent 10% av tilfellene av hornhinnetransplantasjoner forekommer imidlertid intoleranse-reaksjoner, noe som kan føre til alvorlig tetting av donorhinnen.

Hvis slike avstøtningsreaksjoner oppstår, bør en ny hornhinnetransplantasjon utføres. For å forhindre slike reaksjoner gis kortisonholdige medikamenter som øyedråper etter operasjonen.

Hvilke komplikasjoner kan uklarhet på hornhinnen forårsake?

Strukturer i nærheten kan bli skadet av prosedyren, og allergiske reaksjoner kan ikke utelukkes. Blødning / sekundær blødning er sjelden mulig.

Betennelse, helbredelsesforstyrrelser og overdreven arrdannelse forekommer i enkelttilfeller.
Ny skyfrihet ble også observert, slik at en reoperasjon var nødvendig.
Netthinneskade kan sjelden utvikle seg og med spesielt alvorlige komplikasjoner er blindhet eller tap av det berørte øyet mulig.
Etter en hornhinnetransplantasjon er ofte ametropia til stede.

Er korneale opacification kurerbar?

I de fleste tilfeller leges hornhinnens uklarhet på egen hånd. Hvis opaciteten skrider frem, kan laserterapi føre til helbredelse i de tidlige stadiene. I mer avanserte stadier kan en hornhinnetransplantasjon bidra til å forhindre blindhet.