Herpes simplex

definisjon

Herpes simplex er et virus (herpes simplex virus) som forårsaker mange sykdommer, spesielt hudsykdommer, og kan deles inn i to undergrupper. Det skilles mellom HSV 1 og HSV 2.
Forkjølelsessår (i munnområdet) utløses vanligvis av HSV 1, kjønnsherpes, imidlertid av HSV 2.

For mer informasjon, se hovedartikkelen om Herpes.

overføring

Ligner på det Varicella zoster virus vil det Herpes Simplex Virus 1 mest absorbert av menneskekroppen i barndommen. Viruset overføres gjennom Luft via dråpesmitte (f.eks. nysing) eller gjennom direkte hud- eller slimhinnekontakt (f.eks. kyssing). I 99% av tilfellene er det ingen symptomer ved første kontakt, sjelden forekommer den såkalte Munnråte (Aftøs stomatitt). Viruset forblir ubemerket i nerveender, men kan bryte ut under visse forhold og det kommer til Forkjølelsessår.

En går fra en i dag nesten 90% forurensning av viruset i befolkningen. Er spesielt utsatt immunkompromitterte og eldre pasientersom på grunn av deres svekkede allmenntilstand kan bli livstruende på grunn av en herpesinfeksjon.

Herpes simplex virus 2 imidlertid overføres det vanligvis gjennom seksuell kontakt. Den første infeksjonen skjer vanligvis bare i sen ungdom til voksen alder. Når det er et utbrudd, skjer det Kjønnsherpes.

HSV 1 - lokalisering og symptomer

I utgangspunktet kan ethvert hudområde i kroppen påvirkes av en herpes simplex infeksjon. De vanligste stedene er Utenfor leppene. Det oppstår for det meste smertefulle blemmer med purulente, crusty belegg. Mange pasienter merker en kløe- eller sviefølelse før selve utbruddet oppstår.
Selvfølgelig bør du være klar over at du er smittet i en aktiv periode også smittsom er. Så smittsom at over 90% av alle voksne latent, så uten klager er smittet med herpes simplex virus type 1. Alle som en gang er smittet med viruset har en "sjanse" på omtrent 20-30% at de irriterende blemmer kommer tilbake. Heldigvis, av en ukjent grunn, blir disse reaktiveringene stadig sjeldnere med tiden.

Avhengig av hvor virusene har blitt båret, kan tilsvarende infeksjoner av herpes simplex utvikle seg i forskjellige deler av huden. Også å nevne er:

• Nasal herpes (Herpes nese) på utsiden av nese
• Herpes buccalis på kinnets slimhinne
• Herpes facialis ved etterligne muskler.

i motsetning til Helvetesild er imidlertid ikke en helhet dermatome berørt, blir derfor ikke grensene skarpt avgrenset, men heller flyter. Utseendet til den flassende huden, rødheten og høyden kan imidlertid likne helvetesild.

HSV 2 - lokalisering og symptomer

Dette viruset er når Seksuell omgang eller på fødsel overføre. Med denne infeksjonen dannes det kløende blemmer på Kjønnsslimhinne. Risikoen for infeksjon er tilstede med en aktiv infeksjon, men den kan være igjennom kondomer effektivt forhindret.
Hvis en gravid kvinne lider av kjønnsherpes, a keisersnitt kan gjøres for å forhindre infeksjon av barnet under fødselen. Infeksjon er spesielt farlig hos nyfødte, da de har en tendens til å være livstruende på grunn av et fortsatt svakt immunforsvar meningitt å få.

Alvorlige kurs og komplikasjoner av herpes simplex

Herpes simplex-infeksjoner kan være spesielt vanskelige hvis indre områder av kroppen ikke påvirkes.
Alvorlige kurs og komplikasjoner er:

• Herpes simplex retinitt:
  I noen tilfeller Netthinnen i øyet er plaget med herpes simplex infeksjon. Sykdommen er også kjent som herpes simplex retinitis seriøs og farlig. Hvis ikke behandlingen startet umiddelbart truer en sterk Tap av synet eller til og med en Blindhet.
• Eksem herpeticatum:
  Har eksistert før herpes simplex infeksjonen en annen hudtilstand det kan skje at herpesinfeksjonen legger seg "på" de allerede skadede og berørte hudområdene. Denne hendelsen kalles super utpekt og kompliserer helingsprosessen den allerede skadede huden. Det resulterende kliniske bildet kalles også Eksem herpeticatum utpekt. Det kan det også alvorlige generelle symptomer, hvordan feber og Generell tilstandsreduksjon kom og ikke sjelden livstruende tilstand resultat, som må behandles på intensivavdelingen.
• Herpes sepsis:
  I utgangspunktet kan enhver herpesinfeksjon forårsake en systemisk angrep kom, d.v.s. kroppens virale belastning er så stor at det immunforsvar overholder ikke lenger opprydningen. Det kommer til Blodforgiftning (sepsis). I noen tilfeller dør pasienter, spesielt hvis de allerede er det immunsupprimerte, er eldre eller har alvorlige komorbiditeter.
• Herpes esophagitis:
  Forekommer heller sjeldnere Involvering av spiserøret på. Såkalt herpes-esophagitis er relativt vanskelig å diagnostisere med det første og krever en gastro-esophagoscopy (EGD).
• I spesielle tilfeller kan det skje at a spesielt store ansamlinger av herpesvirus fører til nervemedvirkning. Dette er da i a Mangelfull funksjon av nervene tydelig og i ekstreme tilfeller i en fullstendig nerveparalyse. Noen ganger er de det Ansiktsnervene påvirket, noe som kan føre til hengende munnvik og øyelokk. Et eksakt bevis på herpes involvering mangler fortsatt. Imidlertid kan nervebegrensningen avta over tid. Behandling med acyclovir for viruskontroll bør absolutt utføres.

encefalitt

Herpes simplex-viruset kan sjelden ha en Betennelse i hjernen (kalt hjernebetennelse) årsaken. I dette tilfellet blir det som faktisk er en ufarlig herpesinfeksjon en alvorlig medisinsk nødsituasjon som, hvis den ikke blir behandlet, resulterer i mer enn 75% av tilfellene dødelige kjører.
Siden jeg bruker antivirale, dvs. midler som hemmer multiplikasjon av virus, risikoen for å dø av herpes encefalitt er blitt relativt lav. Derfor, bare hvis det er mistanke om herpes encefalitt, kreves det modig behandling.
Selv om herpes simplex encefalitt utgjør bare 10% av all hjernebetennelse, er den ansvarlig for de fleste dødsfallene fra hjernebetennelse. Bli syk hvert år 1-2/100.000 Personer med herpes encefalitt.
Encefalitt utvikler seg nesten alltid fra en akutt infeksjon med herpes simplex-viruset. Virusene vandrer fra blodet via den såkalte Kraniale nerver retrograd, så praktisk talt bakover i hjernen, dette skjer stort sett langs Luktende nerver. Dessverre er det ingen kjente faktorer som påvirker sannsynligheten for at en "normal" herpesinfeksjon blir til encefalitt, så det er liten beskyttelse mot en slik infeksjon.
Det er imidlertid kjent at mesteparten av hjernebetennelsen oppstår reaktiverte infeksjoner oppstår og ikke fra innledende infeksjoner.
Hvis du har hjernebetennelse, begynner symptomene vanligvis influensalignende, så med feber og Hodepine og smerter i kroppen. Etter noen dager kommer klager fra nedsatt hjerne i forgrunnen. Det skjer ofte Nedsatt bevissthet og epileptiske anfall. Ikke sjelden forekommer også Taleforstyrrelser og Tegn på lammelse på.
Som stort sett Ikke oppstår er Forkjølelsessår. Hvis hjernehinnen også påvirkes av infeksjonen, oppstår vanligvis alvorlig hodepine og stivhet i nakken. Hvis det er mistanke om herpes encefalitt, er dette alltid en nødsituasjon og må behandles på en nevrologisk avdeling. Vanligvis bruker hjernen en MR av hjernen undersøkt for mistenkelige forandringer og også fra spinal kanal nerve væske (såkalt "Brennevin") Tatt.
Denne CSF blir deretter undersøkt for å bekrefte mistanken. Uavhengig av dette, før det er noen sikkerhet om patogenet, "Acyclovir“Administrert. Dette er en aktiv ingrediens som også kan finnes i kremer for forkjølelsessår. Ved hjernebetennelse injiseres stoffet imidlertid i høye doser gjennom en vaskulær tilgang eller som en infusjon administreres. I tillegg, på grunn av risikoen for epileptiske anfall, administreres et epilepsimedisin til encefalitt er over.

prognose

Dette er avgjørende for sjansene for å overleve tidlig behandling av hjernebetennelse. Her gjelder faktisk “fare anerkjent, fare avverget”. For hvis ingen terapi administreres, er dødeligheten 70%, med terapi bare kl 20%.
For overlevende er den varige skaden etter sykdommen stor annerledes ofte, avhengig av hvor raskt terapi ble startet. Rundt halvparten av pasientene har i gjennomsnitt permanente skader, for det meste epileptiske anfall eller psykiske svekkelser. Hvis behandlingen startes veldig tidlig, synker dette tallet til under 30%. Så totalt sett er herpes simplex encefalitt en alvorlig sykdomnoe som dessverre er vanskelig å identifisere på grunn av dets mest uspesifikke klager. Hvis det erkjennes, kan herpes simplex encefalitt imidlertid behandles veldig bra.

diagnose

For diagnose av en herpes simplex infeksjon, klinisk utseende. Hvis kurset er alvorlig, eller hvis de indre organene også er berørt, kan det gå gjennom passende immunologiske prosedyrer bevis på herpesinfeksjon kan gis.

behandling

Behandlingen utføres med såkalte antivirale midler, som hemmer den videre multiplisering av viruset. Acyclovir brukes mot herpes simplex infeksjoner. Ved milde infeksjoner kan det være lokalt, f.eks.som en salve, i alvorlige tilfeller eller når komplikasjoner oppstår, må den gis systemisk (f.eks. som en infusjon).

Det ingen medikamenter kan gjøre i dag er imidlertid å bekjempe virusene i deres permanente form i nervecellene.

Les mer om emnet på: Varighet av forkjølelsessår