perikarditt

introduksjon

Ved a perikarditt, som er teknisk som perikarditt kalles, kommer det til en betennelse i perikardiet, som begrenser hjertet til utsiden. Per år er det sannsynligvis 1 000 sykdommer per million innbyggere, så sykdommen er ikke så sjelden.
Imidlertid blir sykdommen ofte uoppdaget fordi den er vanlig symptomfri utløper og leges vanligvis på egen hånd i løpet av en til to uker.

Former av perikarditt

Perikardiet, det perikard, består av to blader - et indre og et ytre blad. Det er en liten mengde væske mellom de to bladene slik at de to lagene kan gli sammen uten friksjon.

Ved perikarditt skilles det mellom en tørr og en våt form.

Når det gjelder tørr (fibrinøs) perikardiebetennelse, gnir begge arkene i perikardiet mot hverandre uten at det dannes noen ekstra væske. Den tørre formen endres ofte til den våte formen av perikarditt.

I den våte (eksudative) formen utvikler det seg for mye væske mellom de to perikardiale bladene.
En såkalt perikardtamponade kan utvikle seg fra en fuktig perikardiebetennelse. Dette er tilfelle når for mye væske samler seg og presser på hjertet utenfra, slik at det er begrenset i pumpefunksjonen og ikke lenger kan fylles ordentlig. En perikardtamponade er en livstruende tilstand som behandles akutt ved å punktere væsken i perikardiet.

Les mer om emnet nedenfor Perikardiell effusjon

Hvis en svulst er ansvarlig for utviklingen av perikarditt, en såkalt hemoragisk perikarditt form, der det er en ansamling av blod mellom de to arkene i perikardiet.

I tillegg til tørr og våt perikarditt, skilles det også mellom akutt perikarditt og en kronisk form.

Kronisk betennelse kan føre til arrdannelse eller forkalkning, noe som også kan begrense hjertets pumpefunksjon.
Forkalkning og arrdannelse får perikardet til å stivne, slik at hjertets arbeid blir begrenset. Denne formen for perikarditt er kjent som Konstriktiv perikarditt, eller figurativt sett som "Panzerherz".

fører til

Generelt skilles det mellom ikke-smittsomme og smittsomme årsaker til årsakene til perikardiebetennelse.

I mer enn 50% av tilfellene forblir årsaken til betennelsen uforklarlig, siden en påvist årsak i de fleste tilfeller ikke vil medføre ytterligere konsekvenser for behandlingen. En betennelse i perikardiet av uforklarlig årsak kalles idiopatisk perikardiebetennelse.

Virus er sannsynligvis den vanligste årsaken til betennelse i perikard. Viral perikarditt er hovedsakelig forårsaket av coxsackievirus, etterfulgt av adeno- og echovirus.
I sjeldne tilfeller kan bakterier og sopp også være årsaken til smittsom perikarditt.
Aktiv tuberkulose kan også føre til perikarditt.

Autoimmune sykdommer, som også inkluderer revmatiske sykdommer, spiller en rolle som ikke-smittsomme årsaker.

Videre kan en gikt sykdom, nyresvikt, en tumorsykdom, samt et hjerteinfarkt eller resultatet av en hjerteoperasjon være årsaken.

Medisinering kan også forårsake perikarditt. Stråling som en del av kreftterapi kan også forårsake betennelse.

I sjeldne tilfeller kan "Still's sykdom", en revmatisk sykdom, også være årsaken. For den viktigste informasjonen, les artikkelen under: Stilles sykdom - hva er bak den?

symptomer

EN akutt perikarditt løser skarpe brystsmerter ute. Smertene oppstår vanligvis avhengig av pusten, noe som betyr at det med hvert pust er knivstikkende smerter i brystet.
I tillegg til å puste, kan smertene også komme gjennom å hoste eller Å svelge forsterkes.
Klassisk forekommer denne smerten hos en tørr perikarditt, der de betente bladene av perikardet gnir mot hverandre.
Smertene er typisk på venstre side av brystet, der hjertet befinner seg.

Det kan bli en Stråling av smerte i øvre del av magen i tillegg til å komme mot nakke og skulderblad.
I tillegg til å puste, er smertene også posisjonsavhengige. Når de sitter og er i litt bøyd stilling, føler pasienter vanligvis minst smerte. i Å ligge Imidlertid forekommer økt smerte.
I tillegg kan det fungere som et tegn på betennelse også feber og økt pust.

Er det en fuktig perikarditt, hvor det er en økt ansamling av væske mellom de to perikardbladene, reduseres smertene eller til og med forsvinner helt, siden de to bladene ikke gnir smertefullt mot hverandre på grunn av væsken.

Pasientene har våt perikarditt ofte symptomfrislik at perikarditt ofte leges ubemerket.

Mer alvorlige symptomer oppstår når det er en Perikardial tamponade kommer. I dette tilfellet symptomer på a Hjertefeil som for eksempel Pustebesvær, nedsatt treningskapasitet, økt hjertefrekvens, blodtrykksfall, væskeansamling og svette fordi hjertet ikke lenger kan pumpe nok blod i kroppens sirkulasjon.

Hvis den perikardielle tamponaden øker, forverres symptomene og blir verre Tetting av bevissthet. Dette taler for en som kommer inn Sirkulasjonssjokk.

diagnose

I begynnelsen av legebesøket tar den behandlende legen først anamnese. Han spør pasienten om de aktuelle symptomene hans og andre abnormiteter.
Så stenger man fysisk undersøkelse på.

Med en betennelse i perikardiet kan et stetoskop brukes over hjertet skrapestøy (Pericardial gni) kan høres.
Imidlertid har den allerede en effusjon dannet, så en fuktig betennelse, denne lyden kan ikke lenger høres. Så det er bare med en tørr perikarditt tilgjengelig.

Undersøkelsen følges vanligvis av a EKG, der man vanligvis har perikarditt fra en Hjerteinfarkt kan avgrense.
I tillegg en annen Ultralydsskanning av hjertet (ekkokardiografi) og en blodprøve.

Siden symptomene på perikarditt er en Hjerteinfarkt ligner, brukes diagnostikken blant annet for å skille mellom de to sykdommene.

Ultralydundersøkelsen er ikke synlig med en tørr betennelse. Imidlertid, hvis en effusjon har dannet seg, kan undersøkelsen tydelig vise en fuktig perikarditt diagnostisert og bestemme omfanget av effusjonen.

I tillegg uttalelser om Pumpefunksjon av hjertet blir rammet. Analysen av laboratorieresultatene fra blodprøven tjener først og fremst til å skille mellom hjerteinfarkt og perikarditt, som allerede nevnt.

Ved fuktig perikardiebetennelse, a Perikardial punktering bli laget.
Punkteringen har ikke bare en diagnostisk effekt, men også en terapeutisk effekt, da den avlaster hjertet på samme tid.

Punkteringen kan brukes til å bestemme om a bakteriell patogen er ansvarlig for betennelsen, som deretter kan behandles spesifikt med et antibiotikum.
En punktering utføres også hvis en ondartet prosess er fryktet eller det er mistanke om en tuberkulær eller purulent effusjon.

EN Røntgenundersøkelse hvis man mistenkes lungebetennelse utført som en trigger. Det samme gjelder en mistenkt Tuberkulosesykdom, så vel som en Lungetumor.
I røntgenbildet kan du se en utstrømning av perikardiebetennelse som en såkalt geiteposeaktig Utvidelse av hjertets skygge.

Hvis du har kronisk perikarditt, kan du også ha en CT- eller MR-undersøkelse kan bli nødvendig, spesielt hvis kirurgi verserer.

blodverdier

Som en del av blodprøven parametrene troponin og Kreatinkinase sikkert.

Siden det er hjerteinfarkt også Celle skade kommer, blir begge markørene stadig frigjort og økes tilsvarende i tilfelle hjerteinfarkt.

Har den perikardielle betennelsen allerede på Hjertemuskulatur Hvis det er en overlapping, kan begge parametrene også økes i tilfelle perikarditt.

I tillegg til troponin- og kreatinkinaseverdiene, Inflammasjonsparametere sikkert.
Dette inkluderer det C-reaktivt protein (CRP), samt Sedimentasjonsrate.
Hvis nivåene er forhøyet, er dette et tegn på betennelse i kroppen, noe som gjør perikarditt mer sannsynlig.

For å komme til bunns i årsaken, kan du prøve å oppdage et forårsakende patogen eller visse parametere for en autoimmun sykdom ved hjelp av en blodprøve.

• CRP-verdi
• Sedimentasjonsrate

terapi

En betennelse i perikardiet behandles primært symptomatisk, dvs. man prøver å lindre smertene som oppstår.
Dette gjøres vanligvis Smertestillende fra gruppen av såkalte NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner). Denne gruppen inkluderer kjente smertestillende midler som ibuprofen eller Diclofenac. I tillegg til å ha en smertestillende effekt, har de også en betennelsesdempende effekt.

Spesielt med en såkalt idiopatisk betennelse, en betennelse som årsaken ikke er kjent for, dette er vanligvis behandlingen du velger Colchicine (En del av høstkrokusen), da det har en betennelsesdempende effekt på betennelse i serøse membraner som perikard.

Siden studier har vist at tilbakefall forekommer sjeldnere etter terapi med colchicine, brukes det også spesielt når den perikardielle betennelsen har blusset opp igjen. I sjeldne tilfeller, spesielt med bevist Autoimmun sykdomsom vil bekjempe betennelsen også kortison brukt.

Det er en trigger viral årsak må ikke behandles med kortison, da dette øker risikoen for tilbakefall.

Hvis antiinflammatorisk behandling ikke er nok, kan det noen ganger være nødvendig med sykehusbehandling.

Er en bakteriell patogen Dette er kjent som utløser av perikarditt, og dette kan gjøres ved hjelp av en Antibiotika bli behandlet.

Til fremveksten av en Perikardial tamponade For å forhindre dette, a Punktering dette kan gjøres. En spesiell lang nål brukes til dette, som perikardet blir punktert med. Ved små ansamlinger av væske på 10 til 50 ml, som er typiske for en våt perikardiebetennelse, er ingen punktering nødvendig.

Er en annen sykdom som en Revmatisk sykdom eller en Tumorsykdom Ansvarlig for utviklingen av perikardiebetennelse, behandles også den perikardielle betennelsen samtidig ved å behandle den underliggende sykdommen.

kirurgi

Kirurgi for perikarditt blir nødvendig hvis den blir en forkalket og arr perikarditt kommer. Dette kommer vanligvis som en del av et kronisk betennelse oppstår der perikardet herder.

Ved å herde mister hjertet sin elastisitet, noe det gjør for seg selv Pumpefunksjon kreves, og dette påvirkes deretter.
Som et resultat støtter blodet seg i kroppens sirkulasjon, og det kommer til Symptomer på hjertesvikt. I dette tilfellet kan en kirurg forsøke å fjerne kalklaget eller arrdannelsen ved hjelp av en operasjon.

Operasjonen kan vanligvis gjøres uten bruk av a Livs support-maskin utføres. En slik operasjon er sjelden nødvendig, men bør ikke utføres for sent for å unngå følgeskader som følge av permanent hjertestress.

sport

I alle fall skal ingen idretter utøves under akutt betennelse. Det må ingen sengeleie overholdes, men du bør absolutt ta vare på deg selv.
Ofte fører den medfølgende smerten alene til en beslutning om ikke å trene.

Betennelsen er vanligvis etter en til to uker helbredet. Da kan du begynne å trene igjen. Så du skal ikke drive med idrett på omtrent to uker.

Idrettsforbudet er strengere hvis betennelsen påvirker perikardiet Hjertemuskulatur har inngått (Perimyocarditis). Da bør du ta vare på deg selv etter at sykdommen har leget seg slik at hjertet ikke blir overdrevet direkte i begynnelsen. For med perimyocarditt er hjertet muskulært i pumpens funksjon.

Noen ganger kan patogenet imidlertid også spres hvis du har en infeksjon som f.eks kald eller en Mageinfluensa ikke kurert ordentlig.
Perikarditt er i de fleste tilfeller forårsaket av a viralt patogen utløst. Tilsvarende går perikarditt vanligvis foran en ufarlig en til to uker på forhånd kald eller lignende fremover.
Hvis du ikke tar det med ro under infeksjonen, men fortsetter å trene, vil sykdommen ikke leges ordentlig, og patogenet kan spres videre og spre seg til for eksempel perikardiet.

Varighet

Hvis det, som i de fleste tilfeller, er en virusbetennelse i perikardet, tar det omtrent en til to uker, til sykdommen leges på egen hånd. Dette er tilfelle hos 70 til 90% av pasientene.
Hvis det er en annen årsak, varer betennelsen vanligvis lenger, og varigheten kan ikke kvantifiseres over hele linjen.

konsekvenser

I omtrent 70% av tilfellene leges perikarditt av seg selv uten ytterligere konsekvenser.
I noen tilfeller kan betennelsen imidlertid spre seg til Hjertemuskulatur komme. Dette er kjent som perimyocarditt, der hjertet er begrenset til å fungere.

I tillegg, hvis den perikardielle betennelsen har leget seg, kan et tilbakefall oppstå noen uker senere, dvs. tilbakevendende perikarditt. Dette forekommer i nesten 30% av tilfellene. Hvis det er en gjentakelse, økes risikoen for at en gjentakelse vil oppstå igjen.

Gjentakende perikardiebetennelse er vanligvis forårsaket av en effusjon ledsaget. Det handler da som regel om en våt perikarditt.

Hvis betennelsen ikke leges, kan den akutte formen endre seg til den kroniske formen. Dette er stort sett fra Kalk og arrdannelse ledsaget, slik at et såkalt pansret hjerte, eller en Constricitiv perikarditt oppstår.

Alkohol for en betennelse i perikardiet

Slik at kroppen er tilstrekkelig av en perikarditt kan gjenopprette eller helbrede det, bør alkohol definitivt ikke konsumeres under en akutt sykdom.

Statistisk sett er det mer sannsynlig at alkoholikere utvikler perikarditt. Hjertet kan være mer utsatt for sykdommer og infeksjoner som lungebetennelse kan være mer alvorlig hos alkoholikere, slik at patogenet også oftere kan spre seg til perikardiet.