Indremedisin

STD - seksuelt overførbare sykdommer

introduksjon

STD (for seksuelt overførbare sykdommer) betyr oversatt "seksuelt overførbare sykdommer".
Dette betyr smittsomme sykdommer forårsaket av bakterier, virus, sopp og parasitter og hovedsakelig overført gjennom seksuell kontakt.
De vanligste symptomene er smerter i nedre del av magen og / eller kjønnsområdet, vaginal utflod, hevelse i lunge-lymfeknuter og sårdannelse.
Men siden en infeksjon ofte kan forbli asymptomatisk i lang tid, elimineres den raskt ved ubeskyttet samleie, dvs. ved ikke å bruke kondomer.

Langvarig ikke-behandling av kjønnssykdommer forårsaket av visse patogener kan føre til utvikling av kreft.

fører til

De underliggende årsakene til seksuelt overførbare sykdommer er en eller flere infeksjoner forårsaket av visse bakterier, virus, sopp eller parasitter, som hovedsakelig overføres gjennom ubeskyttet seksuell omgang.
Risikoen er størst ved analt samleie, da med vaginalt samleie og lavest ved oral samleie.
Smittede mennesker bærer patogenene i kroppsvæskene som sæd, vaginal utflod og blod.
Siden små rifter i slimhinnen veldig ofte forekommer under samleie, kan patogenene overføres på denne måten.

Andre risikofaktorer er ofte skiftende seksualpartnere, manglende behandling av partneren i tilfelle sykdom eller, sjelden, overdreven vaginal hygiene.
Sistnevnte forstyrrer miljøet i skjeden slimhinnen og irriterer det, noe som betyr at patogener kan trenge bedre inn og formere seg.

Disse symptomene kan brukes til å identifisere en kjønnssykdom

Hvis du har blitt smittet med seksuelt overførbare patogener, kan det ta noen dager til uker, avhengig av patogen, før de første symptomene vises.
Hos noen berørte er det til og med ingen symptomer i det hele tatt, dette kalles “asymptomatisk”.
Symptomer kan bare manifestere seg for første gang noen år etter infeksjonen, og det er derfor behandlingen av partneren er et veldig viktig aspekt i behandlingen av en kjønnssykdom.
Først når et klinisk bilde er til stede, snakker man om en seksuelt overført sykdom, inntil da snakker man om en seksuelt overført infeksjon (STI).

Uansett patogen er de vanligste symptomene som kan oppstå som en del av en STD:

Smerter i nedre del av magen og / eller kjønnsområdet,
Utslipp fra skjeden,
Hevelse i lunge-lymfeknuter,
sår;

I tillegg til disse symptomene, kan patogenspesifikke symptomer også oppstå.
Kjønnsherpes kan utvikle seg ved sykdom med herpes simplex virus 1/2 (HSV).
Såkalte kjønnsvorter i det anogenitale området er typiske for humant papillomavirus.

De vanligste patogenene med typiske kliniske bilder er listet nedenfor.

Virale patogener:

Herpes Simplex Virus 1/2 (HSV): Kjønnsherpes, mest fra HSV-2
Humant papillomavirus (HPV): kjønnsvorter i det anogenitale området; sjeldnere papillomer i strupehodet
Hepatitt B: ingen lokale endringer i underlivet
Humant immunsviktvirus (HIV): ingen lokale endringer i kjønnsområdet

Bakterielle patogener:

Treponema pallidum (forårsakende middel av syfilis): hardt magesår (“hard chancre”) i underlivet, vanligvis ikke smertefullt; gråtende papler i det anogenitale området
Gardnerella vaginalis: forårsaker vaginose, de fleste er ikke kliniske, men forårsaker symptomer som kløe, smertefull vannlating og typisk vaginal utflod.
Neisseria Ghonorrhoeae (“gonoré”): forårsaker gonoré; Menn har ofte uretritt med kløe og smertefull vannlating; Det er mer sannsynlig at kvinner er symptomløse
Haemophilus ducreyi: mykt, smertefullt magesår (“myk sjanse”) i underlivet
Klamydia trachomatis (D-K): forårsaker urogenital klamydial infeksjon: betennelse i urinrøret, betennelse i epididymis, betennelse i prostata, betennelse i skjeden, eggstokkene, egglederne, livmorhalsbetennelse
Klamydia trachomatis (L1-L3): først smertefrie magesår, deretter smertefulle lymfeknuter i lyskenområdet

sopp:

Candida albicans: forårsaker vaginal candidiasis med rødhet, kløe, smerter ved vannlating og under samleie

parasitter:

Trichomonas vaginalis: rødhet og blemmer i kjønnsleppene og skjeden, kløe og smerter ved vannlating og under samleie, typisk utflod

Hvor smittsom er det?

Hvor smittsom en infeksjon med et patogen gjennom samleie kan være, avhenger alltid av patogenet og den virale belastningen til bæreren.
Risikoen for infeksjon er spesielt høy under ubeskyttet samleie.
Det er størst i analt samleie, etterfulgt av vaginal samleie, og det er lavest i oral samleie.

Siden patogenene er til stede i kroppsvæsker som blod, sæd og vaginal utflod, overføres de under samleie gjennom utvikling av mikroskader i slimhinnen.

Hvis partneren har testet positivt for et patogen, anbefales det på det sterkeste at den eller de seksuelle partnerne også testes og om nødvendig også behandles.

Selv om risikoen for overføring gjennom kondomer ikke er i nærheten så stor som ved ubeskyttet samleie, bør man likevel være veldig forsiktig.
Kontakt med huden som ikke er dekket av kondomet under samleie, kan også føre til overføring av patogener.

Slik blir behandlingen utført

Behandling av seksuelt overførbare sykdommer avhenger av hvilken type patogen som er til stede.
Hvis sykdommen er en bakteriell infeksjon, behandles den med antibiotika.
Vanlige antibiotika kommer fra klassene makrolider, fluorokinoloner eller kefalosporiner.

Imidlertid, hvis virus er ansvarlig for sykdommen, bruker legen såkalte antivirale medisiner som bekjemper disse virusene.
Vanlige antivirale midler inkluderer Acyclovir, valaciclovir, ganciclovir og tenofovir.
Disse kan også påføres lokalt i form av salver, f.eks. hvis infisert med det humane papillomavirus.

Det humane immunsviktviruset krever til og med en kombinasjon av visse antivirale midler, og derfor kalles behandlingen også kombinert antiretroviral terapi (cART).
Imidlertid er HIV-infeksjonen fremdeles ikke kurerbar.

I tilfelle en infeksjon med HP-viruset, er kirurgisk fjerning av kjønnsvorter fokus for terapi.
Forebyggende vaksinering mot HPV kan redusere risikoen for å utvikle sykdommen.

Det er viktig å vite at jo tidligere sykdommen diagnostiseres og behandles, jo bedre er suksessraten for terapi for både bakterier og virus.
Derfor, hvis det er en bekreftet mistanke, anbefales det sterkt å også teste den eller de seksuelle partnerne (r) og eventuelt behandle dem også.

Varighet / prognose

Varigheten og prognosen for en seksuelt overført sykdom avhenger av patogenet, tidspunktet hvor behandlingen startes og den tilhørende progresjonen av sykdommen over tid.
Det sier seg selv at tidlig terapi også forkorter varigheten av sykdommen og forbedrer prognosen.

Dessverre gjelder ikke dette for alle sykdommer i kjønn.
Selv etter tidlig diagnose og terapi er hiv-sykdommen fremdeles ikke kurerbar i dag.
Syfilis kan fortsatt kureres i de to første stadiene med rettidig behandling.
Fra tredje trinn og fremover oppstår uopprettelig skade på hjernen og nervesystemet.

Hvis en sykdom i hepatitt B blir kronisk hvis behandlingen ikke gis tidlig nok, kan den ende i skrumplever i leveren.
Skrumplever i leveren kan da fremme utviklingen av leverkreft.

Forløp av sykdom

Hvis du blir smittet med et patogen gjennom samleie, kan det ta noen dager til uker, avhengig av patogen, før symptomer dukker opp.
Ofte er det imidlertid ingen symptomer, slik at en infeksjon ikke kan gjenkjennes klinisk.
Den berørte personen bærer deretter patogenet og er smittsom.

Hvis det er mistanke om en infeksjon, kan asymptomatiske pasienter også få testet patogener og starte behandlingen umiddelbart.
Tidlig terapi har en gunstig effekt på sykdomsforløpet og kan forhindre overføring til andre seksuelle partnere.
Diagnostikk og terapi bør startes senest når typiske symptomer vises, som allerede er oppført under “Disse symptomene brukes til å identifisere en kjønnssykdom”.

For eksempel kan en ubehandlet klamydial infeksjon i verste fall føre til infertilitet. Videre øker risikoen for spontanabort og for tidlig fødte dersom sykdommen bryter ut under graviditet.

Oppsummert blir den tidligere behandlingen startet, jo mildere og kortere sykdomsforløp kan være.
Den uhelbredelige HIV-sykdommen kan også kontrolleres godt på denne måten, slik at både livskvaliteten til pasienten med sykdommen forbedres og forventet levealder blir nesten normal.

diagnose

Kjønnssykdommer kan oftest diagnostiseres av hudleger, gynekologer eller urologer.

I tillegg til å undersøke underlivet for typiske lokale forandringer, som beskrevet ovenfor, kan legen også ta blod for å sjekke for visse antistoffer.
Urinundersøkelser kan også avsløre patogener fra urinrøret.
Det er også spesielle tester for noen seksuelt overførbare sykdommer, som HIV-testen, klamydiatest og HPV-testen.
Patogenene, deres bestanddeler eller antistoffer bestemmes ved visse testprosedyrer.
Utstryking eller prøvebiopsier fra berørte organer kan også tas som en del av denne testprosedyren og undersøkes for patogener eller deres komponenter eller antistoffer.