Indremedisin

HLA - Human Leukocyte Antigen

Definisjon - Hva er HLA?

I medisin står forkortelsen HLA for begrepet humant leukocyttantigen. HLA er en gruppe molekyler som består av en proteindel og en karbohydratdel. Derfor kalles de glykoprotein.

HLA er lokalisert på celleoverflaten til hver enkelt kroppscelle og også på overflatene til andre organismer og patogener.

Generene som koder for syntesen av HLA er veldig varierende. Derfor viser HLA også en høy grad av variabilitet fra person til person. Dette gjør at immunsystemet kan skille mellom kroppens egne celler og celler som er fremmed for kroppen.

Dermed er suksessen til organtransplantasjoner relatert til HLA.

HLA har flere grupper med forskjellige undergrupper som finnes i forskjellige celletyper i kroppen. Forekomsten av noen HLA-er er assosiert med økt sannsynlighet for sykdom.

Hvilke faktorer er også viktige ved organtransplantasjon? Du kan finne ut av dette og mye mer på: Organtransplantasjoner - hva du skal se etter

Indikasjoner for bestemmelse av HLA

HLA kan bestemmes av flere grunner. Transplantasjon av organer er veldig ofte en indikasjon. Suksessen til en transplantasjon avhenger i stor grad av hvor like antigenene til organdonor og mottaker er. Jo høyere enighet i strukturen til glykoproteinet er, jo større er sannsynligheten for at transplantasjonen vil lykkes i løpet av prosessen. For å forhindre at verdifulle organdonasjoner blir bortkastet, bestemmes alltid HLA.

Donering av stamceller er en spesiell form for organdonasjon, men antigenens kompatibilitet er avgjørende for å lykkes. Dette er grunnen til en grov bestemmelse når man skriver typene. Hvis en giver er på listen, bestemmes HLA i detalj.

HLA spiller også en viktig rolle i utviklingen av visse sykdommer. Dette angår gruppen av autoimmune sykdommer, som ofte oppstår fra kroppens egne prosesser. For eksempel forekommer revmatiske sykdommer ofte når HLA-B 27 er til stede.

Såkalt cøliaki, som er assosiert med en intoleranse mot gluten, kan også påvirkes i utviklingen av HLA.

Noen medikamentintoleranser er også forårsaket av noen HLA.

Du kan lese om sykdommene som er oppført i detalj på de følgende sidene:

revmatisme
Cøliaki - det er bak det
Stamcelledonasjon - hva bør du passe på?

Prosedyre for bestemmelse av HLA

HLA kan bestemmes på fire forskjellige måter. I begge tilfeller kreves det vev fra både giver og mottaker.

Den nøyaktige bestemmelsen av strukturen til HLA skjer med den såkalte antigenbestemmelsen. Polymerasekjedereaksjon (PCR) -prosessen brukes til dette. Celler ødelegges og den eksakte rekkefølgen av baser av DNAet, som frigjøres ved ødeleggelsen, reproduseres og multipliseres ved hjelp av et enzym.

Man kan også teste om immunsystemet til mottakeren av en donasjon noen gang har måttet reagere på eksogent HLA. For å gjøre dette blir donorens immunceller lagt til mottakerens blod. Hvis det ikke var noen reaksjon, var det fortsatt ingen kontakt. Denne testen kalles antistoffdeteksjon.

Til slutt kan toleransen for en organdonasjon vurderes ved bruk av den såkalte crossmatch-testen. Testen tilsvarer påvisning av antistoffer.

Nylig har såkalt flowcytometri også vært i stand til å gi maskinresultater.

For å kunne forstå påvisning av antistoffer anbefales det først å finne ut om antistoffer og deres betydning. Vi tilbyr deg følgende artikler for dette formålet: Hva er antistoffer

HLA-undergrupper

HLA-B27

HLA-B27-antigenet tilhører den andre gruppen av HLA. Det forekommer på nesten alle celler i menneskekroppen og spiller også en viktig rolle i reguleringen av immunforsvaret. Til tross for sin rolle, forekommer det ikke i hele befolkningen.

Dette antigenet er medisinsk relevant hvis det er til stede og har mutasjoner. Når en mutasjon er til stede, forekommer autoimmune sykdommer av revmatisk type oftere. Av denne grunn er bestemmelse av status for HLA-B27 et viktig kriterium i diagnosen og differensialdiagnosen av visse sykdommer.

Imidlertid er deteksjonen av antigenet ikke et direkte bevis på en sykdom, da vedkommende ikke nødvendigvis trenger å være syk.

Sykdommene som er spesielt vanlige med en positiv HLA-B27-status inkluderer Bechterews sykdom, Reiters sykdom, revmatoid artritt og betennelse i øyet.

I tillegg, hvis HLA-B27 er til stede, er det en viss beskyttelse mot utbrudd av AIDS. Årsakene til forbindelsene er ikke kjent.

Ytterligere informasjon om de ovennevnte kliniske bilder finner du på:

ankyloserende spondylitt
Leddgikt
Reiter syndrom
Øyebetennelse - hvor farlig er det?

HLA-DR

HLA-DR-antigenet spiller også en viktig rolle i immunsystemets funksjon. En av hovedoppgavene er å gjenkjenne stoffer som er fremmed for kroppen, for eksempel fra patogener som bakterier. For dette formålet er disse stoffene bundet til overflaten av cellene av HLA-DR. Ved kontakt med immunceller aktiveres disse.

I tillegg spiller HLA-DR en vesentlig rolle i suksessen til en organtransplantasjon de første seks månedene etter transplantasjonen. Av denne grunn må strukturen til antigenet til organdonor og mottaker være så lik som mulig. Samtidig viser genet som koder for HLA-DR en veldig høy grad av variabilitet. Som et resultat har HLA-DR også en høy grad av variabilitet, noe som gjør det vanskelig å finne den samme donor- og mottakerantigenen.

Videre, som i HLA-B27, er forekomsten av antigen assosiert med forekomsten av noen sykdommer. Imidlertid er deteksjonen av antigenet ikke synonymt med sykdommens begynnelse. Disse sykdommene inkluderer anemi, revmatoid artritt, noen former for diabetes, noen nyresykdommer, en underaktiv skjoldbrusk og mange flere.

HLA-DQ2

HLA-DQ2 er et antigen som er arvet fra foreldre og funnet på overflaten av de fleste celler i kroppen. Blant andre funksjoner spiller HLA-DQ2 en viktig rolle i utviklingen av cøliaki, en autoimmun sykdom i tarmen med glutenintoleranse. En mutasjon i det berørte genet er avgjørende for utviklingen av sykdommen.

Det finnes hos opptil 30% av befolkningen i Sentral-Europa. En forekomst av antigenet kan ikke likestilles med den faktiske sykdommen, siden ikke alle mennesker med det karakteristiske utvikler cøliaki. Imidlertid økes risikoen for å utvikle cøliaki hvis en eller begge foreldrene har det. Da er arverisikoen opptil 15%.

På grunn av den høye forekomsten av HLA-DQ2 hos friske mennesker, kan ikke deteksjonen av antigenet brukes til å diagnostisere cøliaki. Dermed har den en lav positiv prediktiv verdi. I kontrast er den negative prediktive verdien veldig høy. Dette betyr at en person som ikke kan oppdage antigenet sannsynligvis ikke har cøliaki. Derfor kan bevisene for HLA-DQ2 bare brukes til å utelukke sykdommen.

På dette tidspunktet er det viktig å også se på hovedsiden om cøliaki: Hva er cøliaki?

HLA-B51

HLA-B51 er også et overflatemolekyl som finnes på de fleste celler i menneskekroppen. Det er ansvarlig for opptil 20% for forekomsten av en autoimmun sykdom som er klassifisert som revmatisk. Dette kalles Behçets sykdom og har en arvelig komponent.

Mens sykdommen er veldig sjelden i Sentral-Europa, er den mye mer vanlig i Tyrkia og Japan. Antigenet HLA-B51 kan påvises hos opptil 75% av pasientene.

Samtidig er bevisene imidlertid ikke definitive for sykdommen. Dette betyr at sunne mennesker også kan ha det og ikke utvikle Behçets sykdom hele livet.

Vanligvis oppstår sykdommen plutselig uten noen åpenbar årsak. I motsetning til andre autoimmune sykdommer, stilles diagnosen ikke på bakgrunn av bevis for antigenet i laboratoriet, men på grunnlag av det kliniske utseendet.

Les mer om Behçets sykdom på: Behcets sykdom

Evaluering av HLA-verdiene

Når du evaluerer en HLA-bestemmelse, sjekkes et antall spesialfunksjoner. Den vanlige forekomsten av noen HLA-er spiller også en rolle. Imidlertid er denne prosessen veldig kompleks og utføres av spesialtrente ansatte.

Evalueringen foregår i løpet av få dager. Med flowcytometri kan et resultat være tilgjengelig i løpet av få minutter som er nesten helt sikkert riktig.

HLA-bestemmelseskostnader

Skriving koster rundt € 50. Hvis skrivingen skal gjøres i detalj, kan kostnadene økes. Takket være maskinevalueringen har innsatsen og dermed også kostnadene blitt redusert betydelig de siste årene.