Indremedisin

Hvordan diagnostiseres tykktarmskreft?

introduksjon

Hvis mistanke om tykktarmskreft er pasientens sykehistorie (anamnese) samles. Av spesiell interesse er symptomer som er mistenkelige for svulster så vel som familiens medisinske historie med mulig bevis for økt forekomst av tykktarmskreft. Pasienten skal deretter få en grundig fysisk undersøkelse. Den viktigste undersøkelsen er palpasjon i endetarmen.

Generell

Opptil 60% av svulstene kan palpes med en rektal palpasjonsundersøkelse. I tilfelle av høyere liggende svulster, en svulstmasse i magen (mageregionen) kan kjennes.

En hemokult-test brukes til å søke etter blod i avføringen, som kan oppstå som et resultat av svulstrelatert blodtap i mage-tarmkanalen. Fra fylte 50 år anbefales dette også for screening av tykktarmskreft.

Alle som har hyppige tilfeller av familiemedlemmer som har tykktarmskreft, kan også gjennomføre gentesting for å bedre kunne vurdere sin individuelle risiko for å utvikle kreft.

Ved analyse av blodet (laboratorieverdier) kan visse blodverdier indikere en tumorsykdom. For eksempel lave blodpigmentnivåer (hemoglobin) indikerer kronisk blodtap, noe som kan være mer vanlig, spesielt med denne typen svulster. Såkalte tumormarkører er stoffer i blodet som ofte finnes i noen typer kreft og kan dermed indikere en kreft. Tumormarkører dannes enten av svulstene selv, eller deres dannelse stimuleres av dem. De spiller ikke en vesentlig rolle i den første diagnosen tykktarmskreft, da det ikke er uvanlig å finne falske positive resultater (positiv tumormarkør, men ikke kreft).

Imidlertid, hvis en viss tumormarkørverdi viser seg å være forhøyet før en operasjon, som forsvinner etter operasjonen, kan denne markøren brukes spesielt godt for å forhindre et fornyet utbrudd av svulsten (Tilbakefall av tumor) diagnostisere med en rask blodprøve. Den endelige bekreftelsen av diagnosen gjøres ved en koloskopi (koloskopi) med vevsprøvetaking. Bilder av en koloskopi kan sees under emnet tykktarmskreft.

Du kan også være interessert i: Kan du oppdage tykktarmskreft i blodet?

koloskopi

Koloskopien er den valgte metoden for direkte vurdering og klassifisering av skader på slimhinnene og bør utføres hvis det er mistanke om tykktarmskreft. Under denne undersøkelsen, et rørkamera (endoskop) Overføre bilder til en skjerm. For å gjøre dette utvides kameraet til enden av tykktarmen (cecum) og vurder deretter slimhinnen mens du sakte trekker ut. Under koloskopien ble vevsprøver (biopsi) kan tas fra mistenkelige områder i slimhinnen.

Refleksjonen er også spesielt egnet for større slimhinnevekster (polypper) som skal fjernes med en løkke. Vevsvurderingen under mikroskopet (histologisk funn) er langt mer meningsfylt enn den man ser med det blotte øye (makroskopiske) Funn. Typen av svulst og dens spredning i lagene på tarmveggen kan bare bestemmes i den histologiske undersøkelsen.

Dette skal skilles fra den såkalte rektoskopien (Recto-sigmoidoskopi). Denne metoden gjør det mulig å se nedre tarmseksjoner (Rektum, endetarm og sigmoid kolon) ved hjelp av et stivt rør. Siden denne undersøkelsen bare ser enden av tarmen, gir den ingen fordeler i forhold til koloskopi og brukes derfor ikke rutinemessig i tumordiagnostikk.

Les mer om emnet på: Slik fjernes tykktarmspolypper

Røntgen svelge

I denne ikke-invasive, avbildende undersøkelsen blir buken røntget etter at pasienten har svelget et røntgenkontrastmedium. Kontrastmiddelet plasseres på tarmveggene slik at en vurdering er mulig. Under denne undersøkelsen, for eksempel, avtar graden av tarm (stenose) kan vurderes av tykktarmskreft, spesielt hvis koloskopien ikke kan utføres. Sammenlignet med en koloskopi er imidlertid vurderingen av endringer i slimhinnen begrenset. For dette formålet, den direkte vurderingen av tarmslimhinnen ved speiling med vevsfjerning (biopsi) essensielt.

Hvordan bestemmes tumorstadiet?

Når diagnosen tykktarmskreft er bekreftet, bestemmes tumortrinnet og planlegges den videre terapeutiske tilnærmingen. Du dømmer med forskjellige metoder

svulsten spredte seg (T)
lymfeknuter involvering (N)
og mulige fjerne metastaser (M).

Den vanlige klassifiseringen gjøres med TNM-systemet.

Du kan også være interessert i dette emnet:

TNM-system
Forløpet av tykktarmskreft

Endosonography

I en endoskopisk ultralyd, som ved en koloskopi (koloskopi) også, et fleksibelt rør avansert til svulsten. I denne undersøkelsen er det imidlertid festet et ultralydhode i enden av slangen i stedet for kameraet. Ved å sette transduseren på svulsten kan denne metoden spre seg i dybden (infiltrasjon) tarmveggen kan synliggjøres og lymfeknuter i nærheten av tarmen blir også vurdert

sonography

Med sonografi (ultralyd) man kan ikke vurdere bukorganer invasivt og uten eksponering for stråling. Når du utfører ultralyd av magen (mageregionen), for eksempel metastaser i leveren eller berørte lymfeknuter i magen (mageregionen) blir avslørt. Siden metoden er enkel å bruke og ikke er belastende for pasienten, kan den ofte gjentas og brukes spesielt til oppfølging og oppfølging.

Computertomografi

Spiralberegnet tomografi (Spiral CT) kan gi informasjon om omfanget av svulsten, om det romlige forholdet til nabolandet organer, om lymfeknuter involvering og også om fjerne metastaser. Beregnet tomografi kreves fra brysthulen (brystkasse) så vel som fra magen (mageregionen) for å kunne vurdere alle mulige måter svulsten har spredd seg (spesielt i leveren og lungene). Magnetisk resonans tomografi (MR).

Les mer om emnet på: Computertomografi