Unedkomne testikler

introduksjon

EN Unedkomne testikler (også Maldescensus testis, Testikkel dystopi kalt), betegner en som ikke er i pungen testiklene. Årsaken til denne uønskede utviklingen er stort sett hormonelle Feil under embryonfasen. Konsekvens av et så høyt nivå kan være en økt risiko for Testikulære svulster og infertilitet være.

epidemiologi

Rett etter fødsel er ca. 3-6% den nyfødte gutten til en Unedkomne testikler berørt. Siden denne feiljusteringen kan avta spontant, på slutten av det første leveåret bare ca. 0,8 til 1,8% av de aktuelle guttene. Siden testiklene synker i løpet av embryonal utvikling og vandrer inn i pungen, er også uopplagte testikler involvert Premature babyer mye oftere enn hos babyer på heltid og har ingen sykdomsverdi før slutten av det korrigerte første leveåret.

Opprinnelig årsak

Studier har vist at atrofi av Leydig-cellene (testosteron- produserer) og konsentrasjonen av gonadotropiner spiller en viktig rolle i utviklingsfasen av testikkelnedstigning.
Ved 2-3 måneders alder er det vanligvis en økning i gonadotropiner og testosteron. Dette medfører en transformasjon i testiklene av gonocytter til voksen-mørk spermatogoni (voksen stamcellebasseng).Atrofi av disse cellene fører til redusert testosteronproduksjon og dermed til et forskjøvet hormonnivå. Den ubesværte testikkelen representerer således en endokrinopati og kan behandles ved å gi passende hormoner, blant annet.

Former for feiljustering

Av Unedkomne testikler kan deles inn i forskjellige former, avhengig av plasseringen av testikkelen.

1. Testikkelretensjon som en form for Unedkomne testikler : Dette er den typiske "Maldescensus testis". Testikkelen forblir under nedstigningen (28.-32 Embryon uke) ligger i pungen i inguinal kanalen.
2. Testikkel ektopi som en form for Unedkomne testikler: Her testiklene når de synker ikke gjennom det Gubernaculum testis gitt vei. Dermed kan ikke testikkelen komme inn i pungen, men forblir på et annet sted.
3. Pendul testikler som en form for Unedkomne testikler: Pendel-testikkelen er en testikkel som har vandret normalt inn i pungen. Han kan imidlertid med sterk ytre stimuli og en livlig Kremaster refleks innta midlertidig en veldig høy stilling eller til og med en lyskestilling.
4. Glidende oden som en form for Unedkomne testikler: Den glide ode er vanligvis i området strimmel å føle. Den kan flyttes manuelt inn i pungen, dvs. den faktiske banen for testikkelen er klar. Imidlertid glir han etter "Gi slipp“Umiddelbart fra pungen tilbake i lysken og trenger derfor en terapi.

symptomer

Barna har ingen symptomer på uopplagte testikler så lenge langtidseffektene ennå ikke har oppstått. Det eneste symptomet er at det ikke er synlig eller synlig testiklenesom moren ofte legger merke til når hun skifter bleier og fører til legen. De langsiktige konsekvensene av uopplagte testikler merkes heller ikke direkte. Infertilitet blir bare lagt merke til når den berørte mannen ønsker å få barn. EN svulst av testikkelen er ofte smertefri, men bare holdbar gjennom en fortykket testikkel. Målet bør imidlertid ikke være å la disse konsekvensene oppstå, men heller Unedkomne testikler godbit i småbarn.

Diagnose

Diagnosen uønskede testikler er vanligvis grei, da en tom pungen tydelig kan merkes. En slik palpasjonsundersøkelse blir utført på alle mannlige nyfødte under den første kontrollen og forårsaker ingen Smerter i testikkelen. Problemer med å diagnostisere Sliding- og Pendul testikler som i noen tilfeller er testikkelen følbar. En foreldres protokoll om testiklenes plassering har vist seg her.

En oppfølging av sagging testikkel kan gjøres av en vanlig Ultralyd av testikkelen henholdsvis.

Terapi testede testikler

Hvis det er nødvendig med behandling av uopplagte testikler, bør det fullføres best mulig innen slutten av det andre leveåret for å unngå mulige sekundære sykdommer. Terapien av Maldescensus testis begynner vanligvis det første leveåret. Fram til slutten av det første leveåret er det ofte muligheten for en spontan tilbakegang, og det er grunnen til at det noen ganger er enda lengre ventetid til terapi starter. For den faktiske behandlingen av uopplagte testikler er det i utgangspunktet mulighet for hormonbehandling. På den ene siden kan spedbarn få en hormonholdig nesespray (LH-RH nesespray) brukes.

Dette kan gis en gang om dagen i 28 dager fra den tredje levemåneden. Alternativt bør en intramuskulær påføring av humant korionisk gonadotropin (HCG) gis ukentlig over en periode på 4 uker. Hvis denne hormonbehandlingen ikke fører til en nedstigning av testikkelen, er en operasjon nødvendig, den såkalte operative orchidopexy. Testikkelen er festet til pungen slik at den ikke lenger kan gli inn i lyskanalen. Dette skal skje mellom 9. og 18. måned av livet og være fullført innen slutten av det andre leveåret. Et unntak fra disse behandlingene er pendel-testikkelen, noe som ikke krever noen terapi hvis testikkelposisjonen dominerer.

Hvis testiklene mangler på grunn av uopplagte testikler, kan testikkelimplantater også brukes. Les mer om dette på: Testikkelimplantater - Hvorfor er disse så populære?

konsekvenser

På slutten av det andre leveåret manifesterer seg de langsiktige konsekvensene av en feil testikkel. Dette er en nedgang i Spermatogonia nummeri tillegg tykner bindevevet i testikkelen. Hvis begge testiklene påvirkes av en feil stilling, er det fare for en senere Infertilitet ved 73 til 100%.
Dette er grunnen til den tidligste behandlingen før slutten av det andre leveåret. For det andre er det risikoen for å utvikle en Testikkelkreft 5 ganger høyere enn med normalt utviklede testikler, oppstår ca. 10% av alle testikkelvulster i en feil utviklet testikkel. Avgjørende faktorer for en degenerasjon er det unormale hormonnivået, celledøden i testiklene (Testikkelatrofi) og testikkelens genetiske misdannelse (dysgenesis). Menn med en abdominal testikkel (i magen) har en firdoblet økt risiko.

Sammendrag

Av Unedkomne testikler er en relativt vanlig sykdom hos mannlige spedbarn som kan manifestere seg i forskjellige former. Her er Pendul testikler krever ofte ikke terapi, mens de andre formene for høy anseelse bør behandles raskt og tidlig. Den ubesværte testikkelen er et lett gjenkjennelig og lett å behandle klinisk bilde i spedbarnsalderen. På grunn av de til tider fatale konsekvensene av ubehandlede testede testikler i voksen alder, er det imidlertid viktig med tidlig og vellykket terapi.

Hvis terapien utføres riktig og i god tid, vil ikke barna ha noen konsekvenser eller problemer i etterkant. I dag er den undevisende testikkeloperasjonen også en standardisert prosedyre, som vanligvis utføres uten problemer og heller ikke er visuelt gjenkjennelig.