Gul feber

Engelsk: Gul feber

synonymer: Ochropyra, svart oppkast, Siamese sykdom

introduksjon

Gul feber er en myggbåren smittsom sykdom. Viruset som forårsaker sykdommen kalles gulfeber-viruset.

Sykdommen er vanligvis preget av feber, kvalme og oppkast og kan enten forsvinne på egen hånd eller, hvis den er mer alvorlig, føre til død hvis den ikke blir behandlet. Årsakene til dette er blødning i mage-tarmkanalen og plutselig lever- og nyresvikt som komplikasjoner. Gul feber er vanligst i Afrika sør for Sahara og Sør-Amerika, og det er grunnen til at det blir bedt om vaksinasjon mot gulfeber før du reiser til disse områdene.

I hvilke områder er det gul feber?

Gul feber forekommer i Afrika, Sør-Amerika og Mellom-Amerika. Siden de berørte områdene forekommer i området for visse breddegrader, snakker man om det såkalte "gulfeberbeltet".

I Afrika er områdene sør for Sahara, som er på nivå med ekvator, særlig påvirket. Populære safaridestinasjoner i gulfeberområdet er f.eks. Kenya, Tanzania. De vestafrikanske statene på Guineabukta er særlig berørt.

I Sør-Amerika er gul feber mer vanlig i den nordlige delen av kontinentet: Brasil, Peru, Bolivia, Venezuela, Ecuador og Colombia. Argentina og Chile er ikke berørt.

Gul feber er mindre vanlig i Mellom-Amerika enn i Sør-Amerika, og påvirker hovedsakelig de karibiske øystatene: Cuba, Dominikanske republikk, Jamaica og Haiti.

Gul feber kan distribueres veldig forskjellig fra region til region i de forskjellige berørte landene, så det er fornuftig å søke lege før du starter reisen.

Så langt er det ikke rapportert om tilfeller av gul feber fra Asia, selv om det også er de klimatiske forholdene som er nødvendige for overføring dit.

Hvilke mygg overfører gul feber?

Virkningen av gul feber tilhører flavivirus-familien og finnes hovedsakelig i de tropiske og subtropiske sonene i Afrika og Sør-Amerika.

Sykdommen pleide bare å oppstå i Afrika, men slavehandelen brakte den også til Sør-Amerika. Myggen som overfører gulfebervirus finnes også i Asia, for eksempel, men sykdommen forekommer ikke der. Det er ingen forklaring på dette fenomenet.

Virkningen av gul feber overføres fra mygg til mennesker gjennom et myggstikk. De eneste organismene som viruset kan overleve i er primater (mennesker og aper) så vel som myggen. I følge statistikk blir rundt 200 000 mennesker syke med gul feber hvert år i risikoområdene, hvorav 30 000 dør. Sykdommen må rapporteres med navn i Tyskland.

Det er to typer mygg som begge forårsaker gul feber: Aedes aegypti og jungle mygg (f.eks. Aedes africanus i Afrika og Haemogogus mygg i Amerika).

Jungelmugg kan overføre gulfeberviruset gjennom brodden til mange forskjellige aperearter, som er det naturlige reservoaret til patogenet. Men mennesker som oppholder seg i den tropiske regnskogen kan også bli smittet med gul feber av mygg i jungelen.

Hvis disse infiserte menneskene senere er i mer urbane områder, kan gulfeberviruset inntas av myggen Aedes aegypti. Dette er fordi denne myggen avler nær menneskelige bosetninger. Myggen Aedes aegypti er bæreren av gulfeber-viruset fra person til person, som er kjent som en "vektor". Myggen Aedes aegypti kan forårsake store utbrudd av sykdommen i områder med mange mennesker som ikke er vaksinert mot gul feber.

For generell informasjon se også: Smittsomme sykdommer

Virkning av gul feber

Viruset tilhører flavivirus-familien (latin flavus = gult). Disse virusene har genetisk materiale som består av en enkelt streng RNA. Det de har felles er at de alle overføres av mygg eller flått. Gule feberfiruset smitter immunforsvarsceller, f.eks. Scavenger celler og starter her med reproduksjon av arvestoffet.

Du kan også være interessert i: Hva er ebolavirus?

Hvor smittsom er gul feber?

Gul feber overføres av mygg av slekten Aedes. En direkte infeksjon fra person til person er ikke mulig.
Men selvfølgelig er det mulig at du også vil bli smittet med gul feber i et område der Aedes-myggen er vanlig hvis det er pasienter med gul feber i umiddelbar nærhet og du er klar over en mygg som bærer dette viruset. er stukket.

Du kan også være interessert i dette emnet: Betennelse i myggstikk

Profylakse og prognose

Opp til 14 år har gul feber en veldig lav dødelighet og, hvis den i det hele tatt blir lagt merke til, ligner sykdomsforløpet mer som en vanlig influensa. Hos voksne derimot, er dødeligheten betydelig høyere ved 20-50%; pasientene dør deretter i den siste fasen av sykdommen av multippel organsvikt. En overlevd infeksjon tilbyr sannsynligvis livslang beskyttelse mot re-infeksjon med gul feber.

Vaksinasjon mot gul feber brukes mot profylakse. Dette ble utviklet av en sørafrikansk lege rundt 1940 og gir pålitelig beskyttelse mot infeksjon med gul feber. Det anbefales derfor presserende å forberede eller sjekke vaksinasjonsbeskyttelsen før hver tur til mulige forurensede områder med gul feber (såkalt gulfeberbelte). Den respektive pasienten må informeres individuelt om mulige bivirkninger av gulfeber-vaksinasjon, men vaksinasjonen kan også føre til en rekke komplikasjoner. Disse kan variere fra influensalignende symptomer til livstruende vaksinasjonsreaksjoner. Imidlertid er disse svært sjeldne og bør generelt ikke motvirke vaksinasjon.

Vaksinering av gul feber kan utføres i spesialsentre av spesialister på tropemedisiner. Mange land krever bevis på vaksinering mot gul feber ved innreise og nekter derfor innreise hvis du ikke er tilstrekkelig beskyttet mot gul feber. Barn må også vaksineres mot gul feber, men Verdens helseorganisasjon anbefaler det ikke før de er 9 måneder gamle. Tilstrekkelig beskyttelse mot gul feber er allerede på plass 10 dager etter vaksinasjonen. Det antas at gulfeber-vaksinasjonen beskytter mot infeksjon i 30 år, men anbefaler en booster etter 10 år å være på den sikre siden hvis du kommer tilbake til områdene med gul feber. Ved vaksinering skal gul feber ikke forveksles med gulsott (hepatittvaksinasjon). I tillegg til vaksinasjonen, kan risikoen for infeksjoner minimeres ved å bruke lange klær og bruke myggmiddel.

Mer om dette: Myggmiddel

vaksinasjon

Vaksinasjon er den beste og mest effektive måten å beskytte deg mot gul feber. Vaksinasjonen mot gulfeber er trygg og svært effektiv og koster rundt 70 euro. Mange helseforsikringsselskaper dekker kostnadene eller tilbyr et tilskudd til reisevaksinasjoner. Med gulfeber-vaksinasjon påføres svekket (svekket) gelfeber-virus subkutant (under huden).

To vaksiner er godkjent i Tyskland, som begge inneholder gulfebervaksinevirus 17D-204. I motsetning til andre vanlige vaksinasjoner, injiseres vaksinasjonen i baksiden av overarmen over albuen. Vaksinasjonen mot gul feber må utføres på et statlig sertifisert vaksinasjonssenter for gul feber og sertifiseres med stempel og signatur. Det må gis minst en uke før det planlagte oppholdet i et gulfeberområde for å sikre tilstrekkelig immunitet. Vaksinasjonsbeskyttelsen er livslang etter en vaksinering med gul feber.

I mange land med gulfeberbeltet er vaksinering mot gulfeber en nødvendig betingelse for å komme inn i landet eller for å utstede visum; Hvis det ikke er noen vaksinasjonsbeskyttelse,vaksinert på landets flyplass.

Les mer om dette på: Vaksinasjon mot gul feber

Hvor kan jeg finne et vaksinasjonssenter for gul feber?

Vaksinasjonen mot gulfeber kan bare utføres i spesielle "gulfeber-vaksinasjonssentre".
I mange tilfeller er det et vaksinasjonssenter for gul feber ved instituttene for tropemedisiner på universitetsklinikkene. Beboende tropiske leger eller reiseleger kan også være autorisert til å vaksinere seg. Adressene til vaksinasjonssentrene for gul feber kan fås fra helseavdelingen eller de statlige medisinske foreningene.

Risiko for vaksinering av gul feber

10-30% av de som er vaksinert mot gul feber ("vaksinert") rapporterer om små lokale reaksjoner på injeksjonsstedet og svake generelle reaksjoner som en svak sykdomstilstand innen en uke etter vaksinasjonen. I enkelttilfeller kan vaksinen mot gulfeber utløse øyeblikkelig allergiske reaksjoner opp til allergisk sjokk på grunn av kyllingproteinet og gelatinen den inneholder.

For hver 1 million vaksinasjoner mot gul feber er det 5-20 allergiske reaksjoner. En fryktet bivirkning er hjernebetennelse, som forekom hos 21 pasienter 40 år etter å ha fått vaksinering med gul feber, de fleste av dem hos spedbarn under ett år.

I enda sjeldnere enkelttilfeller kan vaksinasjonen også forårsake gul feber eller multippel organsvikt, som i verste fall kan være dødelig.

Du finner mer informasjon her:

• Smertene etter en vaksinasjon - det er dette du bør være klar over
• meningitt

symptomer

Et myggstikk og infeksjon med gulfeber-viruset fører ikke nødvendigvis til sykdom.

Spesielt hos barn blir symptomer på sykdommen ofte ikke observert, og det er grunnen til at gul feber er asymptomatisk og infeksjonen forblir uoppdaget. Hvis sykdommen oppstår, er inkubasjonsperioden, dvs. tiden mellom myggbitt og de første symptomene på sykdommen, vanligvis 3-6 dager.

Gul feber kan deles inn i tre forskjellige sykdomsstadier.

I det første trinnet, det såkalte innledende stadiet, er det ofte en plutselig økning i feber opp til 40 ° C og alvorlige frysninger. I tillegg er det ofte sterke muskelsmerter og hodepine, kvalme (kvalme), oppkast (oppkast) og en raskere hjerterytme (takykardi). Den gule misfargingen av pasientene, som først er synlig på bindehinnen, er også karakteristisk på dette stadiet. Dette fenomenet kalles gulsott eller icterus.

Etter omtrent 3 til 4 dager synker feberen vanligvis igjen og sykdommen kan leges uten konsekvenser. Dette stadiet kalles remisjonstrinn. Imidlertid kan feberen stige igjen etterpå, og gulfeber kan da bli mer alvorlig med organskader.

Hvis feberen stiger igjen, følger stadiet med organskader. Dette kurset forekommer hos rundt 15% av mennesker med sykdommen, ofte hos eldre eller hos personer som allerede har problemer med immunforsvaret. I organskadefasen av gul feber kan plutselig lever- og nyresvikt oppstå. Blødning i slimhinnene over hele kroppen samt blødning i mage-tarmkanalen forekommer da ofte.
Som et resultat av disse komplikasjonene kan det føre til et løkkesjokk, som deretter kan føre til død. I denne fasen av sykdommen dør rundt 50% av pasientene av konsekvensene av gul feber.

Du kan også være interessert i:West Nile-feber

terapi

Hvis du har gul feber, kan du bare bekjempe symptomene forårsaket av sykdommen. Derfor får alle med gul feber intensiv medisinsk behandling og blir kontinuerlig overvåket for å forhindre ytterligere avsporing av symptomene.
Ofte blir det forsøkt å forsyne pasienten med tilstrekkelig vann via infusjoner (hydrering) og å administrere tilstrekkelig smertestillende medisinering. Det er ingen direkte måter å bekjempe viruset i seg selv.

fører til

Som nevnt ovenfor, er årsaken til gulfeber-sykdommen gulfeber-viruset, som overføres av mygg. Denne myggen kalles derfor også gulfeber-myggen, men sykdommen kan også overføres av andre mygg.
Andre måter å bli smittet med gul feber, for eksempel gjennom luften eller vannet, er fremdeles ikke kjent. Hvis gulfeberviruset kom inn i kroppen gjennom myggstikket, påvirker viruset vanligvis først lymfeknuter i nærheten av stikkstedet. Virusene kan formere seg i lymfeknuter og deretter spre seg gjennom kroppen via blodomløpet, ofte påvirke hjertet, leveren, benmargen, hjernen og nyrene.

Virusene trenger inn i cellene i de forskjellige organene og reproduseres der igjen, slik at cellen til slutt dør. Dette resulterer i skader på organene som er karakteristiske for gul feber, for eksempel leversvikt eller blødning i mage-tarmkanalen. Spesielt hjerteinvolvering kan være farlig, da det kan føre til hjertestans. Men selv med alle andre organer kan samtidig skade på flere organer (multiorgansvikt) føre til livstruende situasjoner som ikke alltid kan behandles tilstrekkelig.

Du kan finne en detaljert oversikt over alle tropiske sykdommer under artikkelen: Oversiktsside om tropiske sykdommer

diagnose

Diagnosen gulsott stilles ut fra det kliniske bildet av pasientens symptomer. I de tidlige stadiene er sykdommen imidlertid vanskelig å skille fra andre, mer ufarlige sykdommer. Fra kombinasjonen av feber, gulsott og blødning fra slimhinnene og fra mage-tarmkanalen, kan diagnosen ofte bare stilles i andre trinn.

Når du stiller en diagnose, er det spesielt viktig å forhøre seg om turer av den syke pasienten til risiko for gul feber samt tilgjengeligheten av tilstrekkelig vaksinasjonsbeskyttelse mot gul feber. På laboratoriet kan viruset påvises pålitelig i blodet frem til den tiende dagen av sykdommen og sikrer diagnosen. Antistoffer mot viruset kan også påvises i blodet.

Ved obduksjonen kan karakteristiske endringer bli funnet i leverprøven. Under sykdommen er det imidlertid ikke tillatt å fjerne vev (biopsi) fra pasienten (kontraindisert), da dette kan føre til ytterligere blødning.