Indremedisin

Prikkprøve

definisjon

Hudprikketest er en ofte utført hudtest som brukes til å bestemme en overfølsomhetsreaksjon for visse stoffer.
En såkalt type 1-allergi (umiddelbar type) bestemmes. I stikkprøven blir forskjellige antydninger introdusert i huden med en lanset og den respektive immunreaksjonen ble vurdert.

Når er det gjort en prikkprøve?

Prikktesten gjennomføres alltid hvis noen mistenkes for å ha en såkalt type 1-allergi.

Denne typen allergi inkluderer veldig forskjellige allergier, som noen ganger er utbredt i befolkningen. Prikkprøven brukes derfor ofte. Disse inkluderer for eksempel allergi mot insektgifter som bier og veps, men også mange matallergier (nøtter, soya, skalldyr, etc.) og den utbredte pollenallergien.

Prikktesten brukes av mange mennesker til å diagnostisere allergisk astma eller høysnue (allergisk rhinoconjunctivitis) kjent fordi den ofte brukes der. I prinsippet kan det imidlertid også utføres etter mistanke i andre situasjoner. For eksempel kan dette være en mistenkelig reaksjon etter å ha spist mat eller en allergisk reaksjon etter et insektbitt.

Legemiddelallergier er ekskludert. Selv om disse ofte også er en del av den såkalte type 1-allergien, forsømmer man vanligvis slik testing og bytter ganske enkelt til et tålelig medikament.

Du kan også være interessert i dette emnet: Allergitest

Prikktest for høysnue

Høyfeber er også kjent som allergisk rhinoconjunctivitis i medisinsk terminologi. Det er forskjellige allergener, for eksempel pollen, som forårsaker symptomer ved innånding. Siden høysnue er en type 1-allergi, kan en stikkprøve brukes til å diagnostisere og identifisere allergenene. Hos små barn er en blodprøve imidlertid å foretrekke fremfor stikkprøven, da denne tolereres bedre.

Les mer om emnet: Symptomer på høysnue

Evaluering av stikkprøven

I en stikkprøve testes sensibiliseringen for et bestemt stoff, også kjent som et allergen. For dette kan opptil 20 testløsninger med forskjellige allergener påføres huden ved hjelp av en lanset.

For å kunne evaluere testen i etterkant, må en negativ og en positiv kontroll brukes. Den positive kontrollen inneholder histamin, som forårsaker en hvalreaksjon. Den negative kontrollen derimot inneholder saltoppløsning og forårsaker ingen hudreaksjon.

Prikktesten kan leses etter omtrent 20 minutter. Legen vil bedømme om det er en positiv reaksjon basert på hudens utseende. For å gjøre dette sammenligner han hver testløsning med de positive og negative kontrollene. Hvis det har dannet seg en hvalgrøt i en testløsning, skal dette vurderes som "positivt". Det positive resultatet indikerer at testpersonen er sensibilisert for dette stoffet, for eksempel pollen.

For å vurdere reaksjonsstyrken, måles hvalens diameter. Den positive reaksjonen indikerer til slutt bare overfølsomhet og ikke en allergi. En allergi kan bare snakkes om når symptomer er til stede.

Et eksempel for å illustrere dette: Prikktesten viser en sensibilisering for pollen. Hvis det er symptomer i løpet av pollentellingen, for eksempel i form av høysnue, er det en allergi mot pollen.

Du kan også være interessert i: Allergidiagnostikk

Hva betyr tallene i stikkprøven?

Nummereringen i en stikkprøve har som oppgave å tilordne de enkelte hudområdene til de påførte væskene.
Som regel dryppes 15 til 20 forskjellige allergifremkallende væsker på underarmen under stikkprøven. Disse væskene er alle transparente, slik at du ikke kan skille dem fra hverandre. Det er grunnen til at hver væske har et tall slik at i tilfelle av en positiv hudreaksjon kan man også trekke konklusjoner om allergenet.

Hva kan jeg fortelle etter hvalstørrelsen?

Hvalstørrelsen gjenspeiler ikke den faktiske alvorlighetsgraden av allergien.
For eksempel kan sterke hudreaksjoner i stikkprøven være ledsaget av en bare mildt uttalt allergi. Omvendt kan det også være at et visst allergen bare viser en liten hudreaksjon, men kan være veldig skadelig i hverdagen.

Hvis stikkprøven er negativ, kan man fortsatt ha en allergi?

Selv om stikkprøven er negativ, kan det være en allergi. Prikktesten viser en sensibilisering for forskjellige testløsninger som inneholder vanlige allergener. Prikktesten dekker derfor forskjellige, vanlige allergier. Testen kan imidlertid ikke dekke alle tenkelige allergener.

Derfor kan en allergi være til stede selv med et negativt resultat. Videre er stikkprøven bare egnet for å diagnostisere en såkalt type 1-allergi. Imidlertid er det også andre former for allergi der andre testmetoder, som for eksempel lappetesten, brukes.

Et eksempel på en slik allergi vil være allergisk kontakteksem, som forekommer med nikkelallergi. Hvis det er mistanke om en viss allergi, for eksempel til husstøvmidd, til tross for en negativ prikkprøve, kan den såkalte intrakutane testen utføres. Den er noe mer nøyaktig enn prikkprøven og er spesielt egnet for "svake" allergener som husstøvmidd, som ofte ikke gir en positiv reaksjon i prikkprøven.

Les også: Allergikort - hvem trenger det?

Kan du gjøre en prikkprøve mens du er gravid?

Allergitester, inkludert stikkprøver, bør ikke utføres under graviditet.

Dette er av følgende grunn: Prikktesten har en viss, om enn lav risiko for anafylaktisk sjokk. Anafylaktisk sjokk er den alvorligste komplikasjonen av en allergisk reaksjon og er en akutt livstruende situasjon.

Selv om denne komplikasjonen er svært sjelden, bør man ikke ta noen risiko med en gravid kvinne som ikke er absolutt nødvendig. Andre mildere reaksjoner, som kvalme, oppkast, blodtrykksfall og pustevansker, kan forekomme med en hudprikkprøve. Denne risikoen bør heller ikke forventes av en gravid kvinne.

Hvilken rolle spiller histamin i hudprikktesten?

Histamin er den såkalte positive kontrollen i hudprikktesten.
Histamin er et endogent vevshormon som spiller en viktig rolle i allergiske reaksjoner og også i immunsystemet.

Hvis histamin kommer i kontakt med dypere lag av huden som et resultat av stikkprøven, utløser det alltid en hudreaksjon. Dette blir deretter rødt og huden danner en hval.

Histaminet brukes til å sjekke om huden viser noen reaksjon på dette messenger-stoffet. Hvis den positive kontrollen med histamin ikke fører til en hudreaksjon, kan resultatet av stikkprøven bare konsulteres med forbehold. Histamin spiller også en rolle i de andre teststoffene som brukes.

En klassisk hudprikktest består av en positiv og negativ kontroll, samt et antall stoffer som er kjent for å forårsake allergiske reaksjoner.
Hvis en person faktisk er allergisk mot et bestemt teststoff, utløses en typisk kjedereaksjon på hudområdet.

Først av alt, panser lanceten væsken i et dypere hudlag.
Der gjenkjennes det da av forsvarsceller, mastcellene.
Hvis det nå er en allergi mot stoffet, frigjør mastcellene histamin.
Histaminen får igjen blodkarene i dette området av huden til å utvide seg og den typiske rødmen oppstår.
I tillegg blir de utvidede blodkarene også mer permeabel, slik at væske kan slippe ut i det omkringliggende vevet.
Denne mekanismen skaper da hval, som kan oppfattes som en liten hevelse i huden.

I tillegg til den ønskede hudreaksjonen på histamin i hudprikktesten, er det også en generell histaminintoleranse i maten.

Finn ut mer på:

Histaminintoleranse
Disse symptomene kan brukes til å identifisere histaminintoleranse

Hva koster en stikkprøve?

Kostnadene for en stikkprøve er vanligvis i tosifret rekkevidde. Mistenkes en allergi, betales imidlertid kostnadene for stikkprøven av både lovfestet og privat helseforsikring.

Hvem tester prikken?

Prikktesten utføres på poliklinisk basis av klinikker og medisinsk praksis som har den ekstra betegnelsen "Allergologi" å lede. Denne betegnelsen finnes ofte kl Barneleger, hudleger, ØNH- og lungespesialisterfordi testen utføres spesielt ofte i disse områdene. En prikkprøve kan medføre visse risikoer og komplikasjoner og utføres derfor bare av lege.

Kan jeg gjøre en stikkprøve hjemme?

En prikkprøve kan ikke og kan ikke utføres hjemme. Det er en vanlig test som vanligvis ikke gir ubehag.

I svært sjeldne tilfeller er det imidlertid fare for anafylaktisk sjokk. Siden anafylaktisk sjokk er en livstruende situasjon som i verste fall kan være dødelig, må testen ikke utføres alene. Risikoen er ubetydelig, men den bør ikke tas.

Du kan også være interessert i dette emnet: Allergisk sjokk