Impingement syndrom i skulderen fra et fysioterapeutisk synspunkt

Merk

Den medisinsk-ortopediske delen finner du under emnet Impingement Syndrome, skrevet av Dr. Nicolas Gumpert.

synonymer

• Skuldersammensetningssyndrom
• Stram skulder
• smertefull skulder
• smertefull bue
• subakromial impingement
• subakromial tetthet
• PHS = humero scapular periarthritis

definisjon

Begrepet Impingement syndrom Stammer fra den angloamerikanske bruken og betyr noe som å støte inn, innesperring, med skulderen som vanligvis betyr en innesperring mellom ballen på humerushodet og det benete skuldertaket.

Avtale med skulderspesialist

Jeg vil gjerne gi deg råd!

Hvem er jeg?
Jeg heter Carmen Heinz. Jeg er spesialist i ortopedikk og traumekirurgi i spesialistteamet til .

Skulderleddet er et av de mest kompliserte leddene i menneskekroppen.

Behandlingen av skulderen (rotator mansjett, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sene, etc.) krever derfor mye erfaring.
Jeg behandler et bredt utvalg av skuldersykdommer på en konservativ måte.
Målet med enhver terapi er behandling med full utvinning uten kirurgi.
Hvilken terapi som oppnår de beste resultatene på lang sikt, kan bare bestemmes etter å ha sett på all informasjonen (Undersøkelse, røntgen, ultralyd, MR, etc.) bli vurdert.

Du finner meg i:

• Lumedis - din ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til den online avtaleordningen
Dessverre er det foreløpig bare mulig å avtale med private helseforsikringsselskaper. Jeg håper på din forståelse!
Du kan finne mer informasjon om meg selv hos Carmen Heinz.

symptomer

I området ca.60-120 ° splaying eller løfting av øvre ekstremitet, skarpe trekkplager oppstår vanligvis i det fremre, laterale området av overarmen, som er så alvorlige at de resulterer i en endring i bevegelsessekvensen eller en bevegelsesavbrudd.

Hvis bevegelsen fortsettes, avtar eller forsvinner smertene helt, ettersom skulderleddets stilling i forhold til skuldertaket endres (det går i økende grad ut i ytre rotasjon). Dette fenomenet er kjent på det tekniske språket som "smertefull lysbue".
Smertene er forårsaket av klemming av bindevevsstrukturer (sener, kapseldeler, bursa) i den anatomisk smale tunnelen mellom skulderleddhodet og skuldertaket (acromion). Denne tunnelen smalere når armen sprer seg med omtrent 60 °. Det kan være vondt å rense vinduer, tørke håret ditt, sette ting i skapet eller ta tak i beltet. Smertene er for det meste lokalisert i området av den laterale overarmen, der deltoidemuskelen som er plassert der ikke er påvirket av årsaken, noen ganger stråler den ut mot albuen eller skulderbladet. Hvis det stråler opp til albueleddet, er det sannsynlig at livmorhalsryggen er ansvarlig som en smerteforsterker.

Vanligvis er smertene sterkere ved aktive bevegelser, som utføres av vedkommende, enn når skulderen er passiv f.eks. blir flyttet av lege eller terapeut. Videre er kvaliteten på smertene avhengig av måten bevegelsen utføres på. En liten endring i skulderposisjonen i retning av innover eller utover rotasjon kan øke eller redusere smerte under spredningsbevegelsen.

Ofte er det også smerter om natten, pasienten kan ikke lenger ligge smertefritt på den berørte skulderen.

Les mer om emnet: Betennelse i skulderbladet

fører til

Årsaken til klemming av sener under taket på skulderen (for å krenke = klype, støte) kan enten være i bindevevstrukturen i skulderleddet (sener, kapsulært leddapparat) eller i benete deler.

Bindevev forårsaker
Hovedårsaken er senen til supraspinatus-muskelen, som strekker seg opptil 1 cm gjennom degenerative prosesser. kan hovne opp, og blir deretter forstyrret i deres løpe- og glideatferd. Imidlertid andre sener i skuldermusklene (hovedsakelig senene til den såkalte Rotator mansjett (Torsjonsmuskler i skulderleddet, som sentrerer skulderhodet i leddet når det er strekket), leddbåndforbindelser, deler av skulderleddskapselet eller bursaen under det benete skuldertaket.

En annen årsak er den såkalte Ustabilitet i skulderledd. Dette betyr at leddet ikke er i stand til å innta en anatomisk riktig plassering mellom hodet og stikkontakten under normale bevegelser og belastninger. I 85% av tilfellene gled skulderleddhodet oppover og fremover (subluksasjon, foretrekkes av anatomi) og fører deretter til at senene klemmes når armen heves.

Selv en minimal skulderinstabilitet resulterer i økt aktivitet i skulderleddmuskulaturen, noe som fører til spenning, triggerpunkter og til slutt en muskuløs ubalanse.

Bony årsaker
De benete årsakene kan ofte finnes i den anatomiske formen på skuldertaket eller i skjøten mellom taket på skulderen og kragebeinet. Det kan være en kalsiumavsetning (tendinosis calcarea) i tunnelen mellom skulderleddhodet og taket, som uansett er smalt, eller et skjevt skuldertak eller en benspor smalere tunnelen ytterligere.
Også degenerative forandringer som det Artrose i det akromioklavikulære leddet kan forårsake et impingement-syndrom.

Siden avstanden mellom skuldertaket og skulderleddhodet er veldig smalt av anatomiske årsaker og smalner ytterligere med bevegelsesbevegelsen fra ca. 60 °, er lett tykning av senene eller benene tilstrekkelig til å utløse smerte under bevegelsesbevegelsen ved å klemme senene.

Primær / sekundær inngrep

På primær hindring årsaken ligger i rommet mellom taket på skulderen og hodet på skulderleddet (bløtvev eller bein), smerteutløsere er lokalisert direkte i skulderleddet.

Med sekundær impingement man betegner alle lidelser som har en lignende smertesymptomatologi Skulderledd utløse, men har sin årsak andre steder i muskel- og skjelettsystemet og / eller i de indre organene.
Dette kan forårsake funksjonsfeil i

• av Cervical ryggrad
• thorax- eller ribbeinleddene
• Muskulære ubalanser i skulderleddet og skulderbeltet
• en sterk en pukkelryggNerveirritasjon i skulderen
  og
• armforsyende nerver eller lidelser i Galleblære eller lever (smerter i høyre skulder)
  eller
• i mage (smerter i venstre skulder)

være. Denne formen for skuldersmerter blir ofte feilaktig diagnostisert og behandlet som impingement syndrom.

Smerter utløser

Voksne mellom 20 og 60 år som ikke først og fremst bruker armen til tungt fysisk arbeid blir ofte rammet. Dårlig holdning, en muskuløs ustabil skulder og nedsatt fysisk styrke Fitness favoriserer opprettelsen av et jegmpingement syndrom.

De første smertene oppstår ofte etter uvanlig stress som renovering, vårrengjøring eller ukjente sportslige aktiviteter. Forløpet til en ulykke der skulderen var involvert - hunden plutselig trekker i båndet, armen blir fanget på dørkarmen - kan føre til inflammatorisk fortykkelse av senene, ofte kombinert med funksjonsforstyrrelser i ribbein og / eller thorax vertebrale ledd og til slutt til et impingement syndrom å lede.
Men selv trente mennesker kan bli truet med et skulderproblem på grunn av overdreven trening; ofte berørte er:

• Spydkast
• Skutt putter
• Volleyball spiller.

EN en annen trigger ved akutt inngrep kan det være forårsaket av å "ligge feil" på skulderleddet. Folk våkner om morgenen med sterke skuldersmerter og en manglende evne til å heve armen. I Tyskland er dessverre fortsatt 80x80 cm puter i bruk, der hodet, livmorhalsryggen og skuldrene hviler. Den cervikale ryggraden har ikke tilstrekkelig støtte med denne puteformen skulder blir stresset av trykket av sin egen vekt på puten i en fremoverbevegelse over flere timer. Hvis madrassen også er veldig hard i skulderområdet, øker trykkbelastningen på skulderen fordi skulderen ikke kan synke inn tilstrekkelig når den ligger på siden. Hodet på skulderleddet glir (subluksert) fremover, og om morgenen etter at du reiser deg, klemmer senene i splay- eller løftebevegelsen. Resultatet er akutte smerter og manglende evne til å løfte armen.

diagnose

De Diagnose utføres først og fremst av legen ved å ta den forrige historien - anamnese, en funksjonell undersøkelse, evt Roentgen eller MR.
Du kan finne medisinsk terapi under emnet Impingement syndrom. Et tverrfaglig samarbeid med fysioterapeut og delt syn på Røntgenbilder er ønskelig og vil forbedre effektiviteten av fysioterapibehandling betydelig.

Impingement syndrom: prognose

Jo tidligere en konsistent medisinsk og fysioterapeutisk behandling av impingementsyndromet startet, jo raskere blir behandlingssuksessen og sjansen for fullstendig helbredelse av problemet. Hos de fleste av de berørte skjer en betydelig forbedring i form av symptomlindring og funksjonsforbedring i løpet av flere uker, noe som kan oppnås selv med avansert sykdom. I tillegg til medisiner og passive fysioterapeutiske teknikker, avhenger suksessen av behandlingen av det intensive aktive samarbeidet med de berørte.

Imidlertid kan det skje at et impingement-syndrom som antas å ha blitt løst, oppstår igjen etter lang tid på grunn av gjenopptatt eller ukjent eksponering (sport, hagearbeid, tungt fysisk arbeid på jobben) (tilbakefall).

For å unngå tilbakefall anbefales det å fortsette øvelsene i 2-3 måneder, selv når symptomene er frie.

Hvis konservativ terapi (medisinske behandlingsalternativer uten kirurgi) på sikt ikke kan oppnå frihet fra smerter under stress, bør kirurgisk behandling vurderes, som i de fleste tilfeller har en god sjanse for å lykkes på lang sikt. I tilfelle et tilbakefall, kan imidlertid ikke tidligere prestasjonsnivå oppnås selv med kirurgi.

Figur impingement syndrom

Impingement syndrom (skulder)
(Begrensning, knusing av senene)

1. Beinben - krageben
2. Øvre beinmuskel -
   Supraspinatus muskel
3. Raven beak collarbone ligament -
   Korakoklavikulært leddbånd
4. Skulder og kragebein
   styre -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Raven beak shoulder band -
   Coracoacromiale ligament
6. Skulderhjørne - acromion
7. Bursa -
   Subakromial bursa
8. Supraspinatus sene
   (Øvre bein senen)
9. Sen av det lange bicepshodet
10. Overarm skaft - Corpus humeri
11. Tohodet overarmsmuskel (biceps),
    langt hode -
    Biceps brachii muskel, caput longum
12. Humerus hode -
    Caput humeri
13. Raven nebb prosess -
    Korakoid prosess
14. Skulderblad - scapula

Du kan finne en oversikt over alle Dr-Gumpert-bilder på: medisinske illustrasjoner