Indremedisin

Slik kan du teste for histaminintoleranse

Testingen av histaminintoleranse foregår i en trinnvis prosess.
Trenden er mot ikke-invasiv og klinisk diagnose av histaminintoleranse. Dette inkluderer å føre en symptomdagbok og en lavhistamin diett. Diagnosen kan stilles med disse to tiltakene, muligens i kombinasjon med en provokasjonstest.

Mer komplekse tester som blod eller urinalyse er nå bare av mindre betydning.

Disse testene er der

Testing av histaminintoleranse gjennomføres i stor grad klinisk.

Det første trinnet er en detaljert konsultasjon med en lege, der også andre mulige diagnoser er utelukket. Dette blir fulgt av å føre en symptomdagbok i noen uker. I løpet av denne tiden bør man ikke bevisst unngå visse matvarer for ikke å få forvrengte resultater.

I det tredje trinnet starter du vanligvis et såkalt eliminasjonsdiett. Bevisst og med råd fra lege unngår du histaminrik mat og alkohol. I løpet av denne tiden vil symptomdagboken fortsette å holdes for å kunne oppfatte forandringer. I beste fall bør kostholdet følges i 2-4 uker. Hvis symptomene bedres, er det sannsynlig at diagnosen histaminintoleranse er.

I tillegg kan en provokasjonstest utføres under kontrollerte forhold.

Flere væsker gis å drikke som en del av denne testen. Noen av disse væskene inneholder histamin. I beste fall vet verken pasienten eller undersøkeren hvilke væsker som inneholder histamin og hvilke ikke (dobbeltblind prinsipp).
Histaminintoleranse kan også diagnostiseres ved å teste blodprøver. For å gjøre dette er det første trinnet å bestemme aktiviteten til diaminoksidase (DAO) og det totale innholdet av histamin i blodet.
Hvis disse testene ikke gir klare resultater, kan ytterligere informasjon fås i et andre trinn ved bruk av molekylærgenetiske metoder. Det er også mulig å undersøke urin eller avføring. Begge testene er imidlertid ikke veldig informative og blir derfor sjelden brukt.

Les mer om emnet på:

Symptomer på histaminintoleranse
allergi

Denne legen tester

Histaminintoleranse utføres vanligvis av en allmennlege eller en allergiker.

I denne sammenheng tar legen også beslutningen om diagnosen skjer via en stikkprøve eller via en blodprøve. For blodprøven må legen jobbe med et laboratorium som kan tilstrekkelig undersøke prøvene for histaminprosesseringsenzymer og histamininnholdet i blodet.

Hvor nyttige er online tester?

Et stort antall tester for diagnostisering av histaminintoleranse er tilgjengelig på Internett. Disse inkluderer for eksempel spørreskjemaer som tilbys som selvtester.
Disse spørreskjemaene kan brukes som veiledning, men du må merke deg følgende:

Symptomene på histaminintoleranse ligner symptomene på andre medisinske tilstander.
Med et stivt spørreskjema er det knapt mulig å belyse nyansene, som imidlertid er spesielt viktige for å kunne utelukke andre diagnoser.
Et slikt spørreskjema erstatter ikke et besøk til legen, som kan gi kvalifiserte uttalelser om årsaken til klagene i en interaktiv samtale og hans erfaring.

Videre tilbys online sett som du kan teste direkte hjemme med en liten blod- eller urinprøve om du er intolerant eller ikke. Disse settene tilbys noen ganger av tvilsomme tilbydere og bør derfor ikke erstatte et legebesøk.

På den ene siden er uttalelsen om blod- eller urintester kontroversiell uansett, og folk har en tendens til å distansere seg fra det. På den annen side spørs det om en liten dråpe blod eller urin er tilstrekkelig til å utføre omfattende enzymdiagnostikk.

Oppsummert kan det sies at tester på nettet ikke er veldig nyttige og ikke bør erstatte et legebesøk.

Hvilke tester er det fra apoteket?

Apotekene som tilbyr tester for histaminintoleranse er heller ikke-typiske.

På det meste kan de selge blod- eller urintester, som også kan fås på Internett. Disse testene anbefales ikke.

Et apotek er ikke engang nødvendig i diagnosefasen, da de viktigste trinnene er å holde en ernærings- og symptomdagbok og et lavhistamindiett.
En farmasøyt, som legen, kan selvfølgelig gi råd og støtte deg i å endre kostholdet ditt.

Kostnad for en test

Hvis testene er indikert for histaminintoleranse, dvs. hvis de er berettigede, kan legen avgjøre dette med en lovfestet helseforsikringslege eller en privat lege.

Ofte er det ikke nødvendig med noen invasiv diagnostikk for å stille diagnosen histaminintoleranse, slik at bare konsulentkostnadene påløper, som også dekkes av helseforsikringen.
Blod- eller urintest på Internett kan være veldig varierende i pris. Det er tester fra rundt 30 euro, men det er ingen begrensning for kostnadene på nettet.

Prikkprøve

I stikkprøven injiseres en liten mengde histamin mellom lagene i huden.

Etter en innledende kort ventetid blir hudområdet undersøkt og hudreaksjonen vurdert. En hudreaksjon med rødhet og hvetninger mot histamin er helt normal, og derfor brukes histamin også som en positiv kontroll i andre allergiprøytetester.
For å få informasjon om histaminintoleranse, vent ytterligere 50 minutter etter at hudreaksjonen har utviklet seg. Hvis hveten ikke har endret seg innen da, kan det antas at nedbrytningen av histamin er langsommere.

Prikktesten gir imidlertid ingen informasjon om hvordan pasienten behandler histamin tatt oralt, dvs. gjennom munnen. Siden de fleste av histaminintoleransene er orale intoleranser, er prick-testen imidlertid ikke veldig informativ.

Du kan også være interessert i dette emnet: Matallergi

Testing i blodet

Histamin brytes ned av to enzymer. På den ene siden fra diaminoksidase (DAO) og fra histamin-N-metyltransferase (HNMT).

Aktiviteten til DAO kan måles i blodet, og nivået av histamin kan også gjøres. Hvis aktiviteten til DAO reduseres, kan man konkludere med at det er en histaminintoleranse.

Det er også tilfeller når aktiviteten til DAO er normal, men det er et overskudd av histamin i blodet. Dette kan være tilfelle med høysnue, for eksempel.
Aktiviteten til HNMT kan ikke måles i blodet. For å oppdage en forstyrrelse i dette enzymet, må man utføre en molekylærgenetisk diagnose som går utover en enkel blodprøve.
Blodprøvene spiller bare en mindre rolle i histaminintoleranse. På den annen side, hvis du er i en vellykket diett med lavt histamin, er det fortsatt fornuftig å bestemme både vitamin B6 og kobber i blodet. Disse to stoffene er viktige for arbeidet med DAO. En mangel kan også være en årsak til histaminintoleranse.

Testing i urinen

Metylhistamin kan måles i urin. Metylhistamininnholdet er ikke bare avhengig av histamininnholdet som forbrukes, men påvirkes også av proteinrik mat.
Dette betyr at et økt nivå av metylhistamin kan være til stede i urinen selv om kostholdet hadde lite histamin, men proteininnholdet.

Av dette kan det konkluderes at urinprøven neppe spiller noen rolle i diagnosen histaminintoleranse og at resultatene må stilles kritisk spørsmål.