Implantater i MR

definisjon

I løpet av de siste årene har MR blitt stadig viktigere i ikke-invasiv diagnostikk. Ved hjelp av et sterkt magnetfelt og elektromagnetiske bølger kan forskjellige vev i kroppen være representert. Disse kan imidlertid også virke på implantater som ligger i kroppen.

Implantater er kunstige materialer som permanent eller langsiktig settes inn i kroppen (f.eks. Proteser, cochleaimplantater, kunstige hjerteklaffer osv.).
Noen metallholdige implantater utgjør en risiko for pasienten og kan påvirke bildekvaliteten. Derfor har det de siste årene vært et økende antall implantater som MRT-avbildning er mulig uten risiko for pasienten.

Hvordan påvirker et implantat bildekvaliteten?

De effekter på bildekvaliteten til MR er av materialer og Størrelse på implantatene avhengig. Spesielt kl jernholdige (ferromagnetiske) materialer dukker opp betydelige gjenstander. Lokalt manglende bildeinformasjon ("slettinger"), forvrengninger i bildet og feilaktig koding av romlig (struktur er vist på feil sted) er mulig. I kontrast forekommer artefakter sjeldnere med implantater som inneholder titan.

Årsaken til forstyrrelsen i bildekvaliteten er en lokal Forstyrrelse av magnetfeltet i kroppen. I nærheten av magnetiske materialer forstyrres magnetfeltet på en måte som detektorene til MRT ikke kan registrere. Ofte er det lette linjer i det marginale området av forstyrrelsene som kan tolkes feil av legen.

For å minimere implantatens innvirkning på bildekvaliteten, har de siste årene spesielle opptaksteknikker designet for å forbedre bildebehandlingen. Ved hjelp av spesielle metallsekvenser kan gjenstander og forvrengninger minimeres. For dette er det viktig at pasienten informerer legen om implantater eller andre mulige metalliske strukturer i kroppen slik at akkurat dette MR-bildet kan utføres. Som regel er MR-enheter med magnetfeltstyrke 1,5 Tesla å foretrekke.

Du kan også være interessert i: Prosedyre for MR

Risiko for MR med implantater på plass

Risiko for pasienten med implantater kan være fra begge deler sterkt magnetfelt samt avga radiobølger (høy frekvens) gå ut. Radiobølgene som sendes ut av MRT-maskinen induserer og overfører en elektrisk strøm i metaller. Det kommer til en sterk oppvarminghva 1. grad brannsår (overfladisk) til 3. grad (dypt) er mulig. Med implantatene som brukes i dag, er dette imidlertid ekstremt sjelden på grunn av å unngå skadelige materialer.

I tillegg kan det sterke magnetfeltet forårsake a Attraksjon og bevegelse av magnetiske metaller (inkludert jern) kommer. Denne attraksjonen eller bevegelsen avhenger av materialenes plassering og stabilitet:

• Store skruer, som de som brukes på ryggraden, armer og bein, utgjør normalt ikke noen risiko.
• Små og løse materialer (f.eks. Friske stenter) kan beveges av magnetfeltet og dermed skade omkringliggende strukturer.

Vurderingen av mulige risikoer ligger utelukkende hos legen. Med unntak av noen få implantater som er garantert av produsenten å være MR-kompatible, må legen veie risikoen og fordelene ved avbildning. I noen tilfeller kan andre bildealternativer brukes.

Ulike proteser / implantater

Kneeprotese - er MR mulig?

En MR-skanning på en pasient med protesekné er tilgjengelig mulig. De fleste protesene som brukes i dag er MR-kompatible og utgjør ingen risiko for pasienten.
En begrensning av bildekvaliteten er mulig. Dette avhenger av materialet og formen til protesen. Med de som vanligvis brukes i dag Kobolt krom- eller titanproteser gjenstander er ikke veldig uttalt i avbildningen.

Hofteprotese - er en MR mulig?

En MR-skanning på pasienter med hofteprotese er også mulig. De fleste protesene som brukes er sammenlignbare med kneprotesene MR-kompatibel og utgjør derfor ingen risiko for pasienten. Bare en reduksjon i bildekvalitet er mulig.
Disse gjenstandene er avhengige av materialet og formen på hofteprotesen. Protesene som brukes i dag, og som er laget av koboltkrom eller titan, viser blant annet bare noen få gjenstander i bildebehandlingen av MR.

Les mer om emnet her: MR av hoften

Brystimplantater - er MR mulig?

Brystimplantater består av en indre pose som er fylt med silikongel og et skall som er fylt med vann. Ingen av stoffene utgjør en risiko for MR-avbildning. Mulige sprekker i implantatet kan til og med synliggjøres ved hjelp av en MR-undersøkelse, siden silikon tydelig er forskjellig fra vann i en MR-undersøkelse. I tillegg er MR ofte ment å utelukke mulige tilbakefall av brystkreft.

Les mer om emnet her: MR for brystkreft

Problemer kan oppstå fra såkalte utvidere, hvorav noen inneholder en metallisk port. Utvidere er vesker som kan fylles med saltvann utenfra for å utvide plassen i brystområdet for bruk av protese.

Kokleært implantat - er en MR mulig?

Kokleære implantater består av tre komponenter:

• et eksternt høreapparat med mikrofon som registrerer innkommende lydbølger og overfører dem til en senderspole i hodebunnen
• en senderspole som overfører lydbølgene til en implantert mottaksspole
• en mottaksspole som overfører stimulansen via en lang flerkanalselektrode inn i det indre øret og stimulerer hørselsnerven der.

Spesielt skjer overføring av informasjon mellom senderen og den implanterte mottaksspolen ved hjelp av magneter.

En MR kan forårsake en sterk bevegelse og en kansellering av den magnetiske effekten av den implanterte mottakerspolen. Av denne grunn er det nødvendig med MR-skanning hos pasienter med cochleaimplantat ikke mulig.

unntak sette nye implantater noen inneholder magneter som er enkle å fjerne eller fungerer helt uten magneter.

Pasienten bør informere legen om strukturen til sitt cochleaimplantat i en samtale. Kirurgisk fjerning av implantatet kan være nødvendig hvis det er nødvendig med MR-avbildning.

Hodeimplantater

Det er mange forskjellige former for implantater i hodeområdet: Implantater i området til de store karene (f.eks. Stenter, klipp), sentrale implantater av hjernestammen og implantater på hodeskallen.

De vaskulære implantatene (stenter, klipp) som brukes i dag er vanligvis MR-kompatibelsom de laget av titan bli produsert. Bare eldre implantater kan inneholde magnetiske metaller, og det er derfor MR-avbildning ikke er mulig.

På stenter det må tas i betraktning at det i første 6 til 8 uker MR-avbildning skal ikke utføres etter stenting. Dette fordi stenten trenger omtrent denne tiden for å vokse sammen med fartøyveggen.

Hjernestamimplantater (sentrale hørselsimplantater, ABIs) brukes til å stimulere hørselsveiene i hjernestammens område direkte. Dette er et modifisert kukleært implantat, der den auditive banen i det indre øret stimuleres elektrisk i stedet for det indre øret. Imaging med MRT er mulig, men sterke artefakter og bildeforstyrrelser oppstår i nærheten av implantatet. Derfor gir ikke MR-avbildning mening. Noen ganger kan høyoppløselig computertomografi (CT) brukes.

Implantater i ansiktet eller skallen består av glattvegget silikon og posere med det ingen kontraindikasjon for en MRT. I tillegg er MRT-avbildning også mulig med tannimplantater, som vanligvis er laget av titan, keramikk eller gull.

Kunstig hjerteklaff

Det er to forskjellige former for kunstige hjerteklaffer:

• hjerteventilerdet helt laget av metaller bestå
• Bioproteser som vanligvis inneholder ingen eller bare veldig små spor av metaller.

Studier har vist at kunstige hjerteklaffer ikke utgjør noen risiko for pasienten ved avbildning med en MR-undersøkelse (1,5 Tesla). Bare gjenstander kan forekomme, spesielt med metallproteser.